Что вас беспокоит?
Проблема с пищеварением
С пищеварением постоянно проблемы, неоформлен стул, кисло во рту, вздудие.В прошлом году было нарушение пищеварение, с утра мог несколько раз по большому сбегать, до 5 раз, желудок вообще не работал, диета и через пару месяцев по легче стало. Через несколько месяцев стало неприятное ощущение, желание по маленькому постоянно, сходил к урологу, уреаплазму нашёл, пролечился только через несколько месяцев только, повторные анализы, всё чисто, мочевой и трузи норма, крестец позвоночника тоже носила(есть отклонения но не критично), анализы нормально, но неприятные ощущения в мочевом или в заднем проходе остались, бывает с утра до обеда бегаю часто по маленькому. Почему вопрос именно гастроэнтерологу тк ощущение жжения в заднем проходе, с утра если вечером попил пива или съел сладкого кисло во рту и неприятно в животе и туалет, может не диарея, но не оформлено, так же жжение в заднем проходе и неприятно в мочевом усиливается. Ощущение вздутия живота, после еды бывает сильное газообразование. Анализы прикреплю от урулога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы могут быть при нарушении моторики кишечника и избыточное разрастание бактерий в кишечнике.
За последние 2-3 года не было ли у вас резких изменений веса, длительные курсы антибиотиков?
Антибиотики были, но короткие курсы, от кандидоза тк был 2 года назад калпротектин повышен и грибы найдены, потом ещё антибиотики
Но с пищеварением много лет проблемы
Ещё алкоголь присутствует иногда вечерами, а если пиво ещё даже немного, то вообще тяжко
Если симптомы длительно и периодически усиливаются или уменьшаются это может быть характерно для так называемых функциональных нарушений - расстройство моторики кишечника. При этом периодически возникает ускорение моторики и растяжение кишечника газами, что и вызывает симптомы. А усиление симптомов может быть свидетельством избыточного разрастания кишечных бактерий - синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Для диагностики рекомендуют провести дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате с учетом полученных данных подбирается кишечный антибиотик для коррекции нарушений.
В таких случаях до получения результатов наиболее эффективно соблюдение диеты low fodmaps 2-3 недели.
То усиливаются, то пропадают
В одно время совсем пропали, пришлось пить антибиотики, после них опять все по новому.
Сладкое вообще ни ем в виде шоколада или тортиков, после на утро или сразу, кисло во рту и усиливается жжение мочевом и прямой кишке, не понятно
Никогда нест на СИБР не рекомендовали вам делать ранее?
Нет никогда
И врачи и не спрашивали, сразу на эгдс,
Сладкое ферментируется кишечными бактериями, которые выделяют много воды и воздуха, вероятнее всего это и вызывает симптомы.
Принятый ответ
ЭГДС в таких случаях ни о чем нам не говорит, так как проблема скорее не у слизистой желудка, а в работе кишечника.
Здравствуйте, Сергей!
С учётом представленных жалоб и данных обследований, описанная картина наиболее вероятно указывает на сочетание нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и вторичных проявлений со стороны мочевыделительной системы.
Описанные симптомы наиболее характерны для течения синдрома раздражённого кишечника с преобладанием диареи, а также дуодено-гастрального рефлюкса или гастрита. Ситуацию могли усугубить перенесённое воспаление мочевыводящих путей и последующая терапия, повлиявшая на состав микробиоты. Снижение уровня витамина D и колебания сахара (глюкоза в пределах 5,6–6,3 ммоль/л) могут дополнительно влиять на чувствительность слизистых и общее самочувствие. Повышенная чувствительность в зоне прямой кишки и мочевого пузыря, особенно по утрам, может быть связана с функциональными изменениями — например, с гиперактивностью вегетативной нервной системы или повышенной чувствительностью кишечника. В такой ситуации для уточнения причины и подбора терапии обычно рекомендуются анализ кала на панкреатическую эластазу, кальпротектин (если не проводились); дыхательный тест с лактулозой или глюкозой для исключения СИБР ; гастроскопия, если симптомы со стороны желудка сохраняются; при сохранении урогенитальных жалоб — консультация невролога (по данным МРТ имеются признаки дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе, что в ряде случаев может сопровождаться раздражением тазовых нервов).
На практике при такой картине обычно применяются схемы, включающие средства для снижения кислотности желудочного сока (омепразол, нольпаза); препараты для регуляции моторики ЖКТ (тримебутин); пробиотики курсом 2–4 недели после противомикробной терапии кишечника (например, рифаксимин); средства, снижающие газообразование (симетикон);
восполнение дефицита витамина D (обычно 5000 МЕ/сут в течение месяца, затем 2000 МЕ/сут под контролем уровня).
До похода к гастроэнтерологу, нужна какая то диета и сколько по времени если нужна?
До приёма гастроэнтеролога рекомендуется щадящая диета на 2–3 недели — это поможет уменьшить вздутие, нормализовать стул и снизить раздражение.
Исключить: сладкое, алкоголь (особенно пиво), жирное, острое, жареное, кофе, газировку, капусту, бобовые, молоко.
Разрешены: каши (овсянка, рис), отварные овощи (кабачок, картофель), курица, рыба, супы, нежирный творог, яйца.
Питание дробное, 4–5 раз в день, небольшими порциями.
Даже такая простая диета может заметно улучшить самочувствие до очного осмотра.
И ещё пожалуйста ответьте на один вопрос
У меня в 25 лет был сильный дизбактериоз на фоне иерсинеоза и его лечения, после этого началось Витилиго
Посоветуйте пожалуйста может какие анализы сдать?
Принятый ответ
С учётом появления витилиго после иерсинеоза и выраженного дисбактериоза, имеет смысл проверить состояние иммунной системы, микробиоты и щитовидной железы.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать:
— Тест на СИБР (дыхательный с лактулозой);
— Копрограмму;
— Иммунограмма, IgA, IgG, IgM;
— Общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ;
— ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО и ТГ;
— Витамин D, B12, фолиевая кислота;
— Цинк, селен (по возможности).
Этого достаточно для первого этапа, чтобы оценить, есть ли фоновое воспаление, аутоиммунные изменения и нарушения всасывания.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ
- 4 Апреля 20204 ответа
- 21 Апреля 20202 ответа