Что вас беспокоит?
Спондилоартроз
Здравствуйте. Была на МРТ 13.04.2025. Рекомендация поход к неврологу. Сижу в декрете, пойти пока нет возможности. Боль в шейно воротниковой зоне уже года 3. Родила полгода назад. Постоянно хочу хрустеть шеей. Прошу массаж у кого только возможно хотя бы 5 минут. Снимка нет, есть только заключение и диск. Боль сопровождается иногда головной болью тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника,которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Боли постоянные в течение 3 лет или периодические обострения? Пробовали подключить спорт для укрепления мышц спины?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова и помогают ли обезболивающее?
Постоянные боли. Изо дня в день. Как-то раз был день, когда ничего не болело. Я была так счастлива ! Не пробовала подключать спорт, но каждый день делаю махи руками, держу руки за спиной в замочке, упражнение ножницы. Рвоты и тошноты нет. Не раздражает. Голова болит иногда только. Обезболивающие не пью. 6 баллов
По описанию вероятнее есть редкие приступы головной боли напряжения+ хроническая боль в шее. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация).
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений). Спорт подбирается индивидуально.
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Можно начать с любого варианта лечения.
А есть гарантия, что если я начну ходить на плавание например, то боль пройдет? И постоянно ли ходить нужно на плавание ?
Головная боль терпимая, не хочу пить из-за нее таблетки. И редкая. А вот спину хочется заглушить чем-нибудь
И что насчет Унко-вертибрального артроза, выбухание дисков, кифоза?
Выбухания диска - это ещё не протрузии. Сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Унковертебральный артроз - это возрастные изменения. Кифоз- это усиление фищиологического изгиба позвоночника, связанное со слабостью мышц.
Спорт также необходим как минимум 6 месяцев на регулярной основе, даже если боли совсем не беспокоят.
При редкой головной боли напряжения не обязательно использовать нпвс, если она лёгкая
А может какие нибудь лекарства просить?
Можно использовать нпвс и миорелаксанты коротким курсом в таких случаях, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. Но полностью хроническую боль они не уберут, только на время.
Если лечить хроническую боль, то это СИОЗСН
Сиозсн это от болей в швз? Или от головы ?
Венлафаксин как принимать? Подскажите пожалуйста
СИОЗСН от хронической боли. В таких случаях венлафаксин назначается так
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Препарат рецептурный, необходим очный приём
Блин а не рецептурное что-нибудь есть? Прям завтра бы купила . Спасибо
Из безрецептурных только нпвс и миорелаксанты, как писала выше + подключить спорт, который хорошо работает с хронической болью.
Подскажите пожалуйста, какой именно тизанидин покупать? В аптеке их полно. Тизанидин-тева, тизанил и тд.
Можно купить сирдалуд (международное название - тизанидин). Это оригинальный препарат
А ксефокам какой?
Ксефокам обычно одной торговой марки(международное название - лорноксикам)
Ксефокам рапид есть
Лорноксикам тривиум
Лорноксикам канон
Лорноксикам бинегрия
Ксефокам рапид
Подскажите ещё пожалуйста корсет для коррекции осанки можно носить? И какое время в день ? И сколько вообще его носить?
Нет, корсет не рекомендуется использовать. Он наоборот ослабляет мышцы спины, что способствует хронизации боли.
Единственный способ улучшить осанку - это спорт
А какие упражнения делать?
ЛФК по Маккензи, плавание, йога, пилатес.
Можно посмотреть в телеграме бот по реабилитации
@feeziobot
Спасибо. Ещё подскажите пожалуйста, на анатомической подушке нужно спать? Или нет?
С эффектом памяти
Подушка в первую очередь должна быть удобной. Чаще рекомендуется ортопедическая подушка. Эффект памяти может наоборот иногда провоцировать боль.
Если вам удобно спать на самой обычной подушке и она не даёт усиления боли, то не обязательно менять
Хорошо, ещё подскажите пожалуйста, хрустеть шеей вредно? Или можно и ничего не случится ?
Подскажите ?
Ходила на прием к неврологу, прописали антидепрессанты, витамины и мидокалм
Хрустеть шеей не вредно. Хруст за счёт связок или мелких суставов. При занятиях спортом он будет менее выражен
Я купила дулоксетин и начиталась тут ужастиков. Страшно пить. Мне врач прописала по 1 целой капсуле в день
Загрузила рекомендации, сможете помочь ?
Все ли рекомендации верны ?
Дулоксетин- хороший препарат для лечения хронической боли. Но назначается он с 30мг 1 неделя, а далее повышается до 60мг. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Назначается на 6-12 месяцев. Если использовать 3 месяца и отменить, то с большей долей вероятности симптомы вернуться.
Если будет повышаться тревога на фоне захода дозировки,то тогда рекомендуется прикрытие - атаракс или тералиджен 1/2т на есть на 4 недели.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль
Я купила дулоксенту 60мг капсулы. Если начну их сейчас пить, то мне будет плохо да ?
Что делать если мне станет плохо ?
60мг - это много сразу. Начальная дозировка-30мг в сутки, это прописано в инструкции. Только если делить капсулы на пополам. Для второй части препарата можно использовать пустую капсулу,например, от омепразола
А сколько дней по 30 мг пить?
И подскажите пожалуйста в какое время их пить ? До еды или после ? Вечером или днем
30мг на 1 неделю, с 8 дня 60мг в сутки. Обычно назначается утром после еды
А можно вечером ? А то говорят, что обычно от них сонливость. А мне за ребенком смотреть нужно целый ден и я дома одна
И ещё , подскажите пожалуйста, мне получается нужно пропить таблетки 3 месяца и 7 дней? Раз врач назначил мне 3 мес по 60 мг, но ещё нужно пройти период адаптации неделю по 30 мг
Антидепрессанты назначаются минимум на 6 месяцев. 3 месяца - это мало, может быть откат симптомов. 6 месяцев отсчитывается от начала ремиссии, а не от начала приёма
Да, можно принимать на ночь
То есть как боль пропадет , то ещё 6 месяцев пить?
Странно, зачем тогда она мне назначила на 3 месяца…
Да, всё верно. Как пройдёт боль, от этого и отсчитываем 6 месяцев. 3 месяца никто не назначает,т к высокий риск отката симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ничего критичного нет.
Спондилоартроз и остальные описанные изменения носят возрастной характер и клинически не проявляются, лечения не требуют, естественный процесс изнашивания межпозвоночных дисков и суставов, хрящей, есть у всех людей с 16-18 лет.
Вероятнее беспокоит хронический болевой синдром и хронический мышечно-тонический синдром.
Обычно рекомендуется снимать обострение медикаментозно и подключать лфк, спорт, массаж и другие виды профилактики.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Теноксикам выходит только в ампулах (уколы)
Теноксикам это действующее вещество, торговое название препаратов в таблетированной форме(артоксан и тексаред).
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом по заключению МРТ нет никаких критических отклонений, это возрастные измерения.
Так как ваша боль носит хронический характер, обычные обезболивающие здесь теряют уже свою силу.
При хронической боли возникает феномен центральной сенситизации: из-за длительного воздействия болевых тимулов нейроны начинают отвечать даже на минимальные стимулы бОльшим ответом, в итоге пациент ощущает практически постоянные болевые ощущения.
В таких случаях применяются специальные антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Также длительная боль идет «за ручку» с тревогой и депрессией. Пройдите, пожалуйста, тест и напишите результаты:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Не понимаю как вам прикрепить
Загрузила результаты
По тесту у вас данные за субклиническую депрессию.
Для подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Обычно в таких случаях (депрессия+хр.боль) назначают антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) и/или психотерапию (КПТ).
Принятый ответ
Здравствуйте
Спондилоартроз - дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах, которыми позвонки соединяются между собой.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
венлафаксин
Мне выписали дулоксетин. 60мг раз в день. Боюсь побочек, которые описаны в аннотации. Скажите пожалуйста, как его принимать? Опишите пожалуйста подробно
Добрый день, рекомендуют прием - Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201922 ответа
- 27 Марта 20208 ответов
- 27 Апреля 20204 ответа
- 13 Июня 202012 ответов