Наружный эндометриоз — вопрос №3129193

Question

Наружный эндометриоз — вопрос №3129193

Вера, Заволжье

43 просмотра

14 апреля 2025

Четыре недели назад мне удалили шейку матки и матку с трубами (яичники оставили), показания к удалению тяжелая дисплазия шейки матки гистология, ICD-O code 8077/2, ВПЧ 51,53 тип. Пытались сделать лапроскопию, но не смогли отделить матку от кишечника (сильные спайки), пришлось делать полосную операцию. И вот пришла гистология: код по МКБ №72, хронический неспецифический цервицит, дисплазии нет, с маткой вообще все нормально. По результатам операции поставили диагноз: наружный генитальный эндометриоз, ретоцервикальный эндометриоз, спаечный процесс органов малого таза. прописали пить зафриллу 6 мес., потом КОК. В гистологии про эндометриоз ни слова! (похоже не брали образцы). С тем, что удалили здоровые органы я смирилась, а вот то, что пить гормоны я никак не пойму надо ли и как можно еще подтвердить эндометриоз? Была на консультации у другого гинеколога, она сказала смысла в гормонах нет, можно сделать МРТ малого таза для определения эндометриоза. Подскажите что делать? МРТ не дешево стоит, зафрилла тоже и гормоны до климакса есть ли смысл принимать. Помогите, пожалуйста. живу в маленьком городе, врачей нормальных нет.

Возраст: 39

Хронические болезни: гастрит

наружный эндометриоз

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные боли через пол месяца после лапароскопии

8 ответов

17 мая 2020

Полина, Ангарск

Вопрос закрыт

Яичник расположен кзади от матки и беременность

5 ответов

3 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать пт результату УЗИ?

4 ответа

18 ноября 2024

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-04-14T08:35:10+03:00

Здравствуйте. Пока принимать гормоны не обязательно, если после операции у вас не будет никаких жалоб, не будет болей внизу живота длительных которые не снимаются никакими препаратами, то гормональное лечение можно не использовать

Вера, вчера, 08:53 · Answer 2 · 2025-04-14T08:53:56+03:00

Екатерина Александровна, а МРТ стоит сделать или нет. Чем подтвердить эндометриоз. Мне сказали врачи, что яичники работают и каждый раз они будут вызывать этот эндометриоз дальше. Хотя матки нет, я не совсем понимаю...

Answer 3 · 2025-04-14T08:59:03+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, вчера, 08:59

Гинеколог

Если будут жалобы то нужно пройти МРТ

Михеева София Владимировна, вчера, 08:38 · Answer 4 · 2025-04-14T08:38:14+03:00

Здравствуйте
Прикрепите результат с которым отправили на операцию, протокол операции в выписке из больницы и гистологическое заключение после операции.
Эндометриоз может быть поставлен интраоперационно , необходимо оценить что видел врач по описанию операции

Вера, вчера, 08:52 · Answer 5 · 2025-04-14T08:52:17+03:00

Пожаловаться

Вера, вчера, 08:52

Клиент

София Владимировна, гистологии до и после прикрепила, выписку тоже, но про ход операции там ничего нет

Михеева София Владимировна, вчера, 09:03 · Answer 6 · 2025-04-14T09:03:08+03:00

Ознакомилась.
По результатам гистолического исследования перед операцией были основания для вмешательства на основании р16 Кi67. Хода операции не описано , поэтому оценка затруднительна. В гистологическом описании признаки эндометриоза не описаны. В такой ситуации приходится отталкиваться от клинических проявлений эндометриоза при решении вопроса о терапии. Однозначно КОК с удалённой маткой не логичен. У КОК одно показание - контрацепция. Насчёт диеногеста с целью профилактики эндометриоза. У вас до операции были хронические боли , обильные крайне болезненные менструации?

Михеева София Владимировна, вчера, 09:05 · Answer 7 · 2025-04-14T09:05:01+03:00

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, вчера, 09:05

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Приложите также любое УЗИ органов малого таза до операции

Вера, вчера, 09:07 · Answer 8 · 2025-04-14T09:07:47+03:00

Пожаловаться

Вера, вчера, 09:07

Клиент

София Владимировна, УЗИ приложила

Михеева София Владимировна, вчера, 09:26 · Answer 9 · 2025-04-14T09:26:57+03:00

По данным УЗИ миомы , что подтверждено гистологией после операции, косвенные( не прямые ) признаки эндометриоза есть в гистологическом заключении. Учитывая, что пришлось расширять доступ, а также описание труб в гистологическом заключении ,вероятность того , что заключение в отношении ретроцервикального эндометриоза верна, достаточно большая. При ретроцервикальном эндометриозе в сочетании с выраженным спаечным процессом , возможен вариант , что материал не попадает в исследование . Необходимо строго следить за болевыми ощущениями сейчас. Также вспомните пожалуйста, не было ли до операции болезненных менструаций? Схваткообразных болей внизу живота? Проблем с кишечником? Это также может говорить за подтверждение диагноза эндометриоз.Профилактика диеногест 2 мг коротким курсом в таком случае не лишняя, КОК согласно клиническим рекомендациям при удалённой матке не показан.

Михеева София Владимировна, вчера, 09:34 · Answer 10 · 2025-04-14T09:34:02+03:00

Дело в том , что при наличии действительно эндометриоидных очагов в полости малого таза, удалить их все во время операции практически не возможно. Они могут быть мелкие , располагаться где угодно и не видны хирургу. Если хирург видит очаги эндометриоза , он их само собой удаляет, но это не исключает наличия очагов, которые он не видит и профилактика в таких ситуациях назначается стандартно. Мелкие эндометриоидные очаги не видны ни по УЗИ, ни на МРТ. Ориентироваться приходится на клинические проявления эндометриоза. Но тк эндометриоз в сочетании со спаечным процессом, без матки ( обильных болезненных менструациц) , женщине сложно понять что у неё болит. При этом очаги эндометриоза при работающих яичниках и без медикоментозного подавления могут продолжать развиваться и приводить к осложнениям ( эндометриоидные кисты яичников, повторные разрастания очагов в полости малого таза). Поэтому , назначение диеногеста обосновано

Вера, вчера, 09:43 · Answer 11 · 2025-04-14T09:43:46+03:00

София Владимировна, схватки были сильные при месячных, кишечник слабило, принимала спазмалин, мучалась сильно, причем я принимала до августа 2024г. КОК Джейна и картина была такая же, что с ним, что без него. Месячные были не обильные, но потом мазали долго, это связывали врачи с шейкой. А с кишечником в детстве были проблемы-запоры, да гастрит, вот и думала, что из-за него. Пока лечили шейку и ВПЧ всякими имуномоделяторами (изопринозин, вобэнзим, аллкоин-альфа, деринат, галавит, эпиген и т.д. куча всего), осенью 2024г. были проблемы с кишечником сильные запоры, геморрой. Потом кто-то посоветовал индол форте и о чудо, стул наладился. Кал на скрытую кровь сдавала, ее нет. На колоноскопию пока не решаюсь.

Михеева София Владимировна, вчера, 10:09 · Answer 12 · 2025-04-14T10:09:25+03:00

Очень печально, что вам пришлось пройти через все это. Джейна не могла профилактировать эндометриоз к сожалению, тк не содержит диеногест. Поэтому абсолютно логично, что вам не становилось легче. К сожалению средний срок от начала заболевания до постановки диагноза статистически составляет около 8 лет из-за неспецифической картины . Зачастую эндометриоз диагностируют только уже во время операции, когда он запущен. На данный момент не стоит ожидать от неинвазивных исследований ( узи , мрт) точной диагностики для решения вопроса о приёме препаратов диеногеста. То что вы описываете по жалобам до операции+ то что , как утверждается в выписке после операции, увидели хирурги - достаточно для того чтобы начать профилактику с целью подавления эндометриоза

Михеева София Владимировна, вчера, 10:12 · Answer 13 · 2025-04-14T10:12:36+03:00

Огромное счастье- что по данным гистологии не подтвердились опасения в отношении шейки матки, это сильно бы ограничило возможности применения препаратов. Нынешняя ситуация даёт хорошие шансы на улучшение качества жизни при соответствующих профилактических мерах.

Вера, вчера, 10:24 · Answer 14 · 2025-04-14T10:24:45+03:00

София Владимировна, я записалась на завтра на мрт. Я правильно понимаю, тогда нет смысла его делать сейчас? Зафрилла 6 мес. достаточно для начала? А потом что делать? Как контролировать? А эндометриоз мог прорасти в кишечник, МРТ показало бы это?

Михеева София Владимировна, вчера, 10:43 · Answer 15 · 2025-04-14T10:43:34+03:00

Прорастание больших очагов да, по МРТ видно. Если есть проблемы с кишечником, то мрт может быть актуально.
В отношении препаратов.
В подобных ситуациях назначаются препараты на 6 месяцев , далее контроль каждые 4-6 месяцев УЗИ. При малейшем подозрении на УЗИ или наличии симптоматики - повторные курсы препаратов.

Михеева София Владимировна, вчера, 10:48 · Answer 16 · 2025-04-14T10:48:39+03:00

Нам важно подавлять эндометриоз до наступления меропаузы. Без матки наступление менопаузы ставится на основании соответствующих жалоб ( появление приливов и тп) и на основании гормонов крови ( рост ФСГ). Когда яичники снизят выработку эстрогенов, эндометриоз не способен распространяться, тк он перестаёт получать " гормональное питание".
При удалении матки пересекаются сосуды, питающие яичники, поэтому есть вероятность, что и до менопаузы яичники будут вырабатывать меньше эстрогенов и эндометриоз не будет развиваться. Но тк вы молодая женщина, а снижение функции яичников не прогнозируемо, на данный момент показан приём диеногеста.

Мартынова Юлия Олеговна, вчера, 08:55 · Answer 17 · 2025-04-14T08:55:39+03:00

Здравствуйте !

Не могу не сказать , что история ваша шокирует

Касательно эндометриоза : необходимо смотреть по клинике и возможным жалобам , если будут боли в животе , болезненные половые акты , тогда возможно можно будет рассмотреть прием гормональных препаратов

Ну и отслеживать состояние яичников , если там будут возникать эндометриоидные кисты , тогда есть смысл приема гормонов для сдерживания их роста

Мрт желательно сделать , когда будет у вас такая возможность , чтобы точно знать , есть ли очаги и где они находятся .

Вера, вчера, 08:59 · Answer 18 · 2025-04-14T08:59:28+03:00

Юлия Олеговна, да, к сожалению шокирует, вот так бывает, напугали раком, я и согласилась на удаление, думала в областной больнице все проверят, а там тупо удалили и все! Я успокоиться не могу, зафриллу начала пить, (5 таблеток выпила), но в голове все крутиться может и это зря, поэтому пишу тут.

Вера, вчера, 09:00 · Answer 19 · 2025-04-14T09:00:54+03:00

Юлия Олеговна, жалобы были только на сильные схватки и проблемы с кишечником, когда шли месячные, потом все проходило. Гинекологи не обращали на это внимание.

Мартынова Юлия Олеговна, вчера, 09:09 · Answer 20 · 2025-04-14T09:09:33+03:00

Ну вот проблемы могли быть связаны с тем , что кишечник был прям припаян к матке ( как описывают в вашем протоколе)

Понаблюдайте , как сейчас после операции будет вести себя кишечник . Ну и в общем прислушивайтесь к состоянию в организме

Будут ли еще какие либо боли , они так же могут быть циклические ( как если бы у вас продолжали идти менструации из месяца в месяц)

Вера, вчера, 09:47 · Answer 21 · 2025-04-14T09:47:26+03:00

Юлия Олеговна, все-таки МРТ сделать сейчас или позже. Начала принимать зафриллу (5 таблеток только выпила). И Зафриллу прописали на 6 месяцев, а дальше что делать? Просто наблюдать за организмом? КОК вообще не вижу смысла принимать.

Мартынова Юлия Олеговна, вчера, 09:54 · Answer 22 · 2025-04-14T09:54:10+03:00

Мрт можете сделать на фоне приема зафриллы

Мрт просто сможет показать точно, есть ли очаги эндометриоза после операции, где они находятся , какие размеры и так далее , чтобы было понятно , какую все таки дальнейшую тактику применять

Может у вас и нет этих очагов , тогда в принципе нет необходимости в гормональном лечении

Файзуллина Регина Радиковна, вчера, 09:03 · Answer 23 · 2025-04-14T09:03:55+03:00

Здравствуйте. Эндометриоз диагноз клинический, то есть гормональная терапия показана лишь тогда когда есть жалобы.
В данном случае можно пройти МРТ омт , и если есть очаги эндометриоза, тогда принимать гормоны чтобы сдерживать процессы распространения эндометриоза. Очаги могут быть и на яичниках, и на брюшине.

Вера, вчера, 09:11 · Answer 24 · 2025-04-14T09:11:44+03:00

Пожаловаться

Вера, вчера, 09:11

Клиент

Регина Радиковна, т.е. даже без матки эндометриоз может разрастаться?

Файзуллина Регина Радиковна, вчера, 09:23 · Answer 25 · 2025-04-14T09:23:47+03:00

Пожаловаться

Файзуллина Регина Радиковна, вчера, 09:23

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, конечно.

Шагалиева Резеда Венеровна, вчера, 23:19 · Answer 26 · 2025-04-14T23:19:02+03:00

Здравствуйте. Да в данной ситуации в качестве дополнительной диагностики рекомендуется пройти МРТ органов малого таза с контрастом. На данном этапе гормональные средства можно не принимать, рекомендуется проконтролировать своего самочувствие после операции.