Что вас беспокоит?
Повышение кортизола у новорожденного
Добрый день! Ребенку месяц, родился на 38 неделе, пкс, какое-то время находился в ПИТ с признаками незрелости. Уже трижды сдавали скрининг пяточка, в каждом анализе есть незначительное повышение кортизола, то есть он не растет и не снижается со слов лаборатории. Сами параллельно сдали генетический анализ, чтоб исключить адреногенитальный синдром, по результатам анализа мутаций не выявлено (результат прилагаю). Подскажите, пожалуйста, в чём ещё может быть причина повышения кортизола у ребенка и к какому врачу с этим обращаться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кортизол- это гормон стресса. Он помет повышаться даже на сам процесс взятия крови. Кортизол крови мы смотрим, чтобы наоборот, исключить его дефицит. Поэтому незначительное повышение не страшно. По надпочечникам главное, чтобы 17- он прогестерон был в норме, тем более вы сдали генетический тест, т.е. с надпочечниками проблемы исключены, не переживайте.
А если незначительное повышение прогестерона есть? Не уверена, что правильно запомнила
Какие ещё могут быть причины повышения, кроме АГС?
Так как генетика в норме, то мы исключаем проблему с надпочечниками.
Нужно знать точные результаты анализа на 17-он прогестерон и на какие сутки он был сдан, зачастую показатели оказываются в норме, согласно возрасту.
Повышение обычно бывает на фоне недоношенности
Первый делали на вторые третьи сутки, второй примерно на 10-е, третий на 20-е. Точных значений, к сожалению, не знаю, мне только сказали, что превышение не значительное, при этом показатели не растут, но и не падают
Как и в случае повышения кортизола, так и в случае незначительного повышения 17-он прогестерона никакой опасности нет, дополнительно обследоваться не стоит, если ребёнок хорошо кушает, набирает вес, нет срыгиваний фонтаном. У нас уже сдан основной анализ по надпочечникам- генетический тест и он у вас в норме
Спасибо большое!
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие жалобы имеются на данный момент?
Кортизол не постоянный показатель и он может повышаться во время взятия кровь в ответ на боль.
Если он выделяется, это наоборот хорошо
В эндокринологии мы смотрим на заболевания, где имеется дефицит кортизола
Генетический тест на адреногенитальный синдром в норме. Знать 17-ОН-прогестерон можно не смотреть (его так же проверяли во время скрининга)
Жалоб никаких, кроме того, что ребенок не очень хорошо спит, но у него сейчас период газов и колик, вероятно, беспокойный сон связан с этим. Ест хорошо, вес набирает хорошо, со стулом проблем нет.
Это отличные показатели
По поводу проблем со стороны надпочечников можете не переживать
Так же повышение кортизола может быть связано с мини-пубертатом, который проявляется у всех детей в данном возрасте
Спасибо большое!
Скажите, пожалуйста, когда лучше пересдать анализ, чтоб отследить динамику? Когда гормональный фон точно должен прийти в норму?
С огромной долей вероятности контролировать уровень кортизола не нужно
Вы не знаете значения, которые были?
К сожалению, нет, мне только сказали, что превышения не значительные, при этом уровень не падает и не растет в динамике. Я могла неверно запомнить, возможно речь шла о повышении прогестерона
Если вы очень переживаете, я бы посоветовала пересдать анализы в другой лаборатории для сравнения. Возможно, конкретно в этой лаборатории что-то с реактивами
17-0Н прогестерона или просто прогестерона?
У Вас есть возможность связаться с врачом или лабораторией?
К сожалению, нет, запрошу результаты анализов, но когда мне их передадут - непонятно
Подскажите, пожалуйста, какие именно анализы сдать в другой лаборатории?
Вообще подскажите, пожалуйста, что нужно сдать перед походом к эндокринологу по этому вопросу?
Вообще врач на очном осмотре сам определяет те анализы, которые нужно сдать, для того, чтобы он было назначено лишних ненужных исследований
Я бы на Вашем месте придерживалась этой тактики, так как ситуация не требует экстренного исследования. Малыш развивается хорошо, ест и набирает вес
Плюс лишний раз подвергать медицинским манипуляциям как дополнительный источник стресса
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения ребенка, вес и рост на данный момент?
Что-то сейчас беспокоит? Частые срыгивания (фонтаном), слабость, потемнение кожных покровов?
Для исключения врожденной патологии надпочечников обычно оценивается уровень 17-онп, а не кортизола, так как именно повышение первого указывает на патологию.
Повышение кортизола может быть связано со стрессом при заборе крови
Дата рождения 20.03.2025, вес при рождении 3150, рост 51 см. Сейчас ребенок весит 3950, рост не измеряли, но в размерах точно увеличился. Срыгивания бывают, за все время пару раз было много, но иногда бывает, что не срыгивает вообще. Слабости и потемнения кожных покровов не замечали. Генетику на АГС сдали, результат отрицательный
Да, учитывая отсутствие явных жалоб и результаты генетического теста можно исключить наличие АГС.
Поэтому не переживайте! Вероятно, повышение кортизола было связанно именно со стрессовым фактором
Сейчас вес среоний
Возможно я перепутала и незначительно превышен прогестерон, тк сильно волновалась при телефонном разговоре с лабораторией
При выписке из роддома вес был 2900, он набрал уже 1 килограмм
Подскажите, пожалуйста, какие ещё могут быть причины повышения прогестерона, кроме АГС?
В таком случае, я бы запросила результаты в лаборатории.
Но генетика не подтвердила наличие агс.
Возможно, имеет место ошибка
Может встречаться у недоношенных.
У вашего сына были признаки незрелости, возможно, что этот фактор повлиял.
Также при заболеваниях и стрессе, неклассических формах агс.
Т.е полностью исключить АГС даже при наличии результатов генетического исследования нельзя?
Вы исключили классическую и неклассическую формы АГС (наиболее частые мутации в гене CYP21)
Эти мутации вызывают классический ВДКН с надпочечниковой недостаточностью и неклассический вариант
Чтобы исключить другие варианты нарушения функции надпочечников необходимо провести контроль 17-онп, кортизола, натрия и калия через 1 месяц.
И также ещё оценить уровни дгэа-с, тестостерона, андростендиона.
Но первично - запросить результаты предыдущих показателей
Хорошо, спасибо
Пожалуйста🙏
Высока вероятность, что никакой патологии у вас нет, так как ни жалоб, ни наиболее частых мутаций не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение кортизола может быть связано со стрессом ребенка, так как это стрессовый гормон и может повышаться если был испуг, боль, так как ребенок еще совсем маленький, то стресс все таки имеет место.
Какая цифра кортизола была?
Для нас более важно, что кортизол не на нуле.
Анализ у вас в норме, и для надпочечников недостаточности сдается 17-он прогестерон обычно.
Какие жалобы есть на данный момент?
Какой рост и вес ребенка, дата рождения?
Здравствуйте, повышение кортизола может быть связано со стрессом ребенка, так как это стрессовый гормон и может повышаться если был испуг, боль, так как ребенок еще совсем маленький, то стресс все таки имеет место.
Какая цифра кортизола была?
Для нас более важно, что кортизол не на нуле.
Анализ у вас в норме, и для надпочечников недостаточности сдается 17-он прогестерон обычно.
Какие жалобы есть на данный момент?
Какой рост и вес ребенка, дата рождения?
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202015 ответов
- 18 Декабря 20201 ответ
- 28 Марта 202120 ответов
- 10 Октября 202112 ответов