Что вас беспокоит?
Экзостоз ключицы
Обратились к врачу с плотным костным уплотнением на краю левой ключицы у ребенка 10 лет. У ребенка особых жалоб нет, при надавливании боли нет, но говорит что неприятно(нарост находится как бы не на лицевой части кости, а сверху и немного на задней стороне ключицы) и вроде иногда это место покалывает. По результатам осмотра ортопед написал экзостоз 2*3 мм. Сделали рентген, на котором экзостоз не видно,патологий не выявлено, но формы окончания ключицы разные, правая пологая, а левая более крутая. Ортопед сказал наблюдать. Может ли экзостоз быть не виден на рентгене? Может ли это быть что-то другое?
Здравствуйте!
на фото снимков патологии левой ключицы не вижу. То, что указано стрелкой -это поперечный отросток позвонка. Он симметричен и слева и справа.
Экзостоз на рентгенорамме был бы виден, но могут различаться размеры (в сравнении с УЗИ, например), потому что в структуре экзостоза имеется еще и хрящевой компонент, который на рентгенограмме не виден
Асимметрия грудинных концов ключицы может быть связана с деформацией позвоночника, поэтому осмотр ортопеда на предмет наличия деформации позвоночника обязателен.
Что тогда это может быть если ничего не видно, а шип на ключице прощупывается.
В таких случаях можно сделать УЗИ этой области
Т.е. если не видно на рентгене это полностью хрящевое образование или ракурс не тот? Хрящевое образование может быть таким же твердым на ощупь как кость?
Плотность хряща может быть похожа на костную. При прощупывании образования могут быть не различимы.
Проекция так же имеет значение. В направлении на снимок врачи обычно пишут желаемую проекцию
При неопределенности при простых методах исследования, можно провести МРТ области ключиц
Хондромы опаснее экзостозов?
Различается ли тактика по ним?
Это два доброкачественных образования. Они не опасны
Нет. Если нет сдавления сосудисто-нервных пучков такие образования наблюдаются в динамике и если они не растут, то их не удаляют. Они не перерождаются в злокачественные образования
Вы в СПб работаете? Как можно попасть к вам на УЗИ?
Правила сайта не позволяют давать такую информацию, извините
Поняла, спасибо)
И можно ещё один вопрос. При осмотре ортопеды говорили что рентген наш экзостоз не покажет и надо делать КТ. Экзостоз может быть не виден потому что он маленький или "незрелый" когда он недостаточно окостенел? Или если это экзостоз он сразу будет с костной частью. Не пойму почему сразу отправляют на КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
экзостоз - это разрастание нормальной костной (именно костной) ткани в месте активного роста кости, которая называется метафизом, В дальнейшем это разрастание с ростом ребенка меняет свое расположение и смещается в центр кости, с учетом этого - костная часть любого экзостоза должна быть видна на снимке. Но , каждый экзостоз окружен небольшим хрящевым колпачком, который не виден на рентгенограмме. т.е. истинный размер экзостоза нужно измерять вместе с этим "колпачком". именно поэтому, я писала про возможность УЗИ диагностики - можно увидеть хрящевой колпачок, даже если в проекцию рентгенограммы не попал костный участок экзостоза. Этот же эффект имеет МРТ, потому что, мрт проводит срезы в 3 плоскостях.
Спасибо, за подробный ответ
Более информативным методом для выявления нароста, является МРТ – он позволяет не только детально оценить размеры и локализацию экзостоза, но также выявить еще неокостеневшие новообразования.
Характерными признаками заболевания являются тупые или простреливающие боли во время движения рукой, ограничение подвижности, мышечная слабость.
Лечение проводится исключительно хирургическими методами.
Что тогда это может быть если ничего не видно, а шип на ключице прощупывается.
Для более детального анализа и делается более информативное исследование -МРТ
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20202 ответа
- 5 Мая 20219 ответов
- 17 Сентября 20245 ответов