Консультация терапевта /

Лейкопения, нейтропения после перенесенной инфекции — вопрос №313029

2919 просмотров

Здравствуйте.
17 сентября заболела мама (72 года). Жалобы на боли в костях, мышцах, покашливание, температура до 38.3 доходила. Сатурация в период болезни снижалась до 93%. Мазок на коронавирус не брали, КТ легких не назначали.

Из лечения терапевт назначил: азитромицин 500 мг - 3 дня, бромгексин 8 мг- 3 раза в день, эпиксабан 2.5 мг 2 раза в день, парацетамол.

Где-то к 25 сентября температура нормализовалась, сатурация 98-99%. Самочувствие нормальное.

Но на контрольном анализе крови от 29 сентября лейкопения (2.5 при норме от 4.5), нейтропения (0.57 при норме от 1.6), лимфоциты повышены только в % содержании 56.4% (при норме дл 37%). С-реактивный белок 7.87 (норма до 5). Д-диммер в норме.

Полностью анализ прикрепила.

Тест на антитела к коронавирусной инфекции IgG отрицательный.

Терапевт посоветовала пересдать ОАК через неделю, что сейчас явные последствия перенесенной вирусной инфекции. И посоветовала ограничить контакты в связи с низкими лейкоцитами для избежания присоединения бактериальной инфекции. И все.

Хотелось бы еще получить мнение по таким вопросам:
1. Нужно ли сейчас в связи с такими низкими лейкоцитами добавлять второй антибиотик, чтобы избежать бактериальной инфекции? Или при нормальной температуре он не нужен?
2. Год назад у мамы было лечение по поводу РМЖ. Сейчас ремиссия. Нужно ли вводить лейкостим? Его вводили во время химиотерапии при снижении лейкоцитов. Он есть, хорошо его переносит.
3. Похоже ли это все-таки на коронавирусную инфекцию, несмотря на отстутствие антител на 13 день от симптомов?

Заранее спасибо за ваши ответы?

Вопрос закрыт
азитромицин
нейтропения
лейкопения
подозрение на коронавирус

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 на коронавирусную инфекцию это очень даже похоже, а антитела класса G так быстро не вырабатываются. Тут нужно было сразу брать мазок и кровь на антитела класса М.
по поводу лейкопении, такое может быть после инфекции. стимулировать пок аничего не нужно, нужно наблюдать динамику. Пересдать анализ через 10 дней.
Антибиотик второй не нужно, к нему нет показаний.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! Данные измения в крови характерны для перенесенной ОРВИ. Если нет антител М ,G это не короновирус, а другое ОРВИ. Антибиотик не нужен. Острых респираторных признаков нет. Пересдать нужно ОАК для динамики через 5-7 дней , а так же С реактивный белок.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Это похоже на Ковид инфекцию, при которой характерна и лейко- и лимфопения. тест на Ковид положителен только в 70% случаев, а вот КТ имеет значимость в 98% в качестве диагностики Ковид-инфекции. По ИФА вы сдали только антитела G, которых может не быть при подавленном иммунитете (в анамнезе терапия по поводу РМЖ), или же они еще не сформировались. Надо было сделать в паре с ними антитела М.
По поводу второго антибиотика, если есть положительная динамика, то в нем нет необходимости. Но на этот вопрос ответит КТ легких.
По поводу лейкостима если нет в нем острой необходимости, то в пока нежелательно, поскольку иммунитет сядет еще больше. Но на этот вопрос лучше получить ответ у своего онколога.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Пусть выздоравливает!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! Второй антибиотик добавлять считаю не целесообразным. Для большинства гематологов клиницистов лейкопения при которой необходимо сразу приступать к активным действиям это снижение лейкоцитов ниже 2. Вводить лейкостим на данный момент думаю является лишним, лучше все таки пересдать лабораторные исследования через 10-14 дней. По поводу коронавирусной инфекции, по Вашему описанию, похоже, лучше пересдать на иммуноглобулин М и G еще раз.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, у вашей мамы множественные изменения в анализах крови, во-первых, высокий гликозилированный гемоглобин и глюкоза,наблюдается ли она у эндокринолога, принимает ли сахароснижающие препараты? Низкий уровень кальция, необходимо сдать ещё кровь на витамин Д обязательно. Низкий ТТГ говорит о том,что имеется гипертиреоз, наблюдается ли она у эндокринолога,принимает ли какие-то препараты, сдавали ли вы кровь на антитела к ТПО, ТГ? Да по общему анализу крови имеются признаки перенесенной вирусной инфекции,на антитела к ковид вы сдали рано, через 2-3 недели от появления симптомов необходимо сдавать антитела IgM, они вырабатываются быстрее. В связи с лейкопенией сейчас не нужно принимать антибиотики,проявлений никаких нет, а лишь только добавите диарею.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо! У эндокринолога наблюдается. Целевой гликимированный гемоглобин 7%. Глюкоза натощак до 7. При сдаче анализа был единственный эпизод повышения. Возможно из-за позднего времени сдачи и большой нервной очереди. ТТГ после перенесенной лучевой периодически снижается и приходит в норму. УЗИ щитовидной железы - контроль каждые 3 месяца. Пока какой-то терапии дополнительной в связи со скачущим ТТГ не назначали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сдайте на всякий случай антитела к ТПО, ТГ. Лейкопения может быть обусловлена и перенесенной вирусной инфекцией, в России миссии после РМЖ. Прием лейкостима может определить только ваш онколог, я не считаю необходимым на данный момент его принимать. Да,это вполне может быть коронавирусной инфекцией, необходимо ещё сдать кровь на антитела IgM, ,и обязательно сдайте кровь на витамин Д
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо! Тогда дополнительно сдадим, как будем переделывать ОАК и СРБ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здоровья вашей маме! Если подтвердится коронавирусная инфекция,тогда необходимо будет корректировать лечение,добавить МагнеВ6, витамин С и Д
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
1.второй антибиотик не нужен.
2.пока не нужно вводить лейкостим
3.да,похоже .
Желательно пересдать через неделю мазок на короновирус и кровь на общий анализ. Так же рекомендовала бы вам сделать кт легких. Срб также может повышаться при заболеваниях суставов .
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Также в вашей мамы повышена глюкоза и гликированный гемоглобин,сахарный диабет ставили?.
Пожаловаться
Клиент
Да, наблюдается у эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Это вполне мог быть эпизод коронавирусной инфекции, клиника очень похожа. Но IgG могли еще просто не успеть выработаться, так как они появляются только спустя 3 недели после болезни. Сдайте анализ на IgM, это антитела острой фазы. Срб 7 - повышен, но мы не знаем какой был изначально, учитывая что есть в анамнезе РМЖ. Сдайте лучше на прокальцитонин, если будет выше 0,5, тогда нужен будет еще антибиотик. По общему анализу крови эти изменения характерны для перенесенного воспалительного процесса вирусной природы. Стимулировать специально иммунитет не желательно.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Да, это очень похоже на ковид! Иммунитет формируется не сразу (Ig G), нужно сдавать совместно с Ig M. Нужен повторный анализ! По общему анализу крови - признаки вирусной инфекции! Что также подтверждает возможность ковид! В такой ситуации обычно рекомендуют КТ легких, учитывая сопутствующую патологию! Антибиотик второй на данный момент не нужен! Вводить сейчас лейкостим не стоит, дождитесь полного выздоровления и нормализации показателей крови! Также по анализам у вас повышен гликозилированный гемоглобин, глюкоза, сахарный диабет ставили? Лечение ? Снижен показатель ттг, что говорит о гипотиреозе , узи щитовидной железы желали? Рекомендую консультацию эндокринолога для коррекции терапии по сопутствующей патологии! Т к на фоне перенесенной вирусной инфекции возможно ухудшение! Также снижен кальций, необходимо прием витамина Д! Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Спасибо! У эндокринолога наблюдается. Целевой гликимированный гемоглобин 7%. Глюкоза натощак до 7. При сдаче анализа был единственный эпизод повышения. Возможно из-за позднего времени сдачи и большой нервной очереди. ТТГ после перенесенной лучевой периодически снижается и приходит в норму. УЗИ щитовидной железы - контроль каждые 3 месяца. Пока какой-то терапии дополнительной в связи со скачущим ТТГ не назначали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! По данным анализам имеются все признаки воспаления, причем именно вирусного генеза (повышение лимфоцитов, увеличение С реавтивного белка). Боль в мышцах может быть одним из симптомов воспалительной реакции.
Учитывая напряженную эпидемиологическую обстановку и увеличение новых случаев заболеваемости коронавирусом, а также пожилой возраст мамы (находится в зоне риска) обязательно нужно вызвать терапевта, сдать ПЦР тест (мазок на коронавирус), специалист проведет аускультацию легких, измерение сатурации. Также нужно сделать КТ легких, чтобы исключить пневмонию или начальных признаков ее появления (матовое стекло).
Второй антибиотик не нужен, лейкостим тоже не нужен.
Вы сдали кровь на антитела только на иммуноглобулины G, которые появляются только после перенесенной коронавирусной инфекции. По Вашему анализу они не повышены, значит иммунитета против коронавируса нет. Нужно сдать иммуноглобулины М, их повышение укажет на активность процесса коронавируса.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
При снижении сатурации необходима активизация в пределах кровати: лежа на боку, спине и животе, менять положение тела с периодичностью раз в полчаса,тем самым будет профилактика застойных явлений в легких.
Также необходимо укреплять иммунитет: здоровый полноценный сон, разнообразное питание с включением в рацион фруктов и овощей, меньше стрессовых ситуаций. Необходим контроль глюкозы крови, ставили ли сахарный диабет? Беспокоят ли суставы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
1. При положительной динамике однозначно пока что не нужен!
2. Вводить препарат не нужно при условии, что не будет тенденции к снижению лейкоцитов.
3.Похоже.

Наблюдаетесь ли у эндокринолога с сахарами и щитовидной железой?
Какую терапию получаете?

Очень желательно повторить мазок на ковид, кровь на антитела м и джи, кт легкх, общий анализ крови через 10-14 дней.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
При снижении сатурации необходима активизация в пределах кровати: лежа на боку, спине и животе, менять положение тела с периодичностью раз в полчаса,тем самым будет профилактика застойных явлений в легких.
Также необходимо укреплять иммунитет: здоровый полноценный сон, разнообразное питание с включением в рацион фруктов и овощей, меньше стрессовых ситуаций. Необходим контроль глюкозы крови, ставили ли сахарный диабет?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мокрота желтого цвета
5 ответов
13 января 2021
Валентина
Вопрос закрыт
Почему нарушился менструальный цикл после перенесенного короновируса
1 ответ
27 апреля 2021
Любовь
Вопрос закрыт
В анализе у ребёнка лейкопения и нейтропения.
1 ответ
14 мая 2024
Альфия, Москва
Вопрос закрыт
Нейтропения у ребенка
4 ответа
23 июня 2024
Анастасия, Тихорецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Александра Тюрина
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Екатерина Власова
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com