Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ головного мозга
Добрый день! В анамнезе мигрень, в феврале переболела ОРВИ, с сильной заложенностью правой пазухи носа, головной болью справа ( лобная доля, затылок), отеком в области гайморовой пазухи. Был диагностирован на КТ сфеноидит без гноя и уплотнение стенок, была потеря обоняния. После лечения симптомы стали проходить ( голова не болела, отек прошел), спустя неделю вновь появился отек в гайморовой области и боли в лобной доли справа, ЛОР не обнаружил признаков синусита, рекомендовано было обратиться к стоматологу ( импланты установлены справа наверху) и неврологу. Стоматолог по результатам КТ сказал, что все в норме по стоматологической линии. Невролог отправил на МРТ. Результаты МРТ прилагаю. Просьба проконсультировать по возможному диагнозу, дополнительной диагностике и возможным схемам лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Очаг сосудистого генеза и расширение периваскуоярного пространства - это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Нет окклюзии, а значит и нет повышенного внутричерепного давления. Есть исследования,доказывающие,что у людей с мигренью синусит провоцирует ещё большие приступы. Сама мигрень может со временем также менять свои характеристики,особенно при хронизации.
Если триптаны не помогают снять боль, то в таких случаях используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также можно рассмотреть с неврологом или цефалгологом (врач, специализирующийся именно на головных болях) назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, добрый день! Благодарю за детальный комментарий. Подскажите, пожалуйста, могут ли эти изменения совместно с мигренью и синуситом в анамнезе провоцировать отеки в области пазухи? Острый синусит был купирован, насморк еще есть, больше аллергического характера. Спасибо
После перенесенного синусита может сохраняться отек слизистой пазухи ещё некоторое время. Он обычно проходит самостоятельно. Также отек может быть и на фоне ринита. Мигрень отёки придаточных пазух носа не вызывает. Отек не может провоцировать приступ мигрени, только синусит, когда есть уровень жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Правильно купировать мигрень умеете ?
Лилия Альбертовна, добрый день! Спасибо, да с мигренью знаю как бороться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлен единичный очаг глиоза. Это так называемый шрам или рубец-произошло замещение здоровой мозговой ткани на соединенительную. Причины: врожденные( за счёт перенесенной гипоксии в период беременности или в родах), приобретенные( на фоне скачков артериального давления). Расширение структур головного мозга могут указывать на проблемы с шейным отделом позвоночника. В целом, ничего страшного и опасного по МРТ нет. Когда сдавали общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок?
Ирина Анатольевна, добрый день! Спасибо за комментарии! Анализ в сдавала 30.03 , все в норме, прикрепила их
Общего анализа крови не вижу.
Ирина Анатольевна, прикрепила
По анализам все в пределах возрастной нормы. А отек в области пазух был выявлен по КТ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Расширение ликворных пространств вариант нормы. Данных за синусит по МРТ нет.
Головная боль купируется анальгетиками? Эта головная боль отличается от приступов мигрени, которые были ранее?
Маргарита Алексеевна, добрый день! Спасибо за консультацию. Да головная боль курируется панадолом мигрестоп или сумамигреном. Купила еще эксензу, но пока не пробовала. Боль была другого характера, более давящая что ли
Учитывая эффективность НПВС и триптанов, можно говорить о том, что это приступы мигрени. Соответственно купируем их таким образом и далее, но помним, не более 10 т в месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга очаги глиоза (сосудистого характера)- они бессимптомны, лечения не требуют. Чаще бывают врожденными возникают на фоне гипоксии, также могут быть приобретенными( в результате перепадов давления, высокого холестерина , нарушения свертываемости крови)
Расширение ликворных пространств вариант вариант нормы. По МРТ нет признаков , которые могли бы дать симптомы такого характера.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
если умеете медикаментозно купировать приступы, то рассмотрите общие
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20181 ответ
- 4 Февраля 202211 ответов
- 7 Июня 202223 ответа
- 13 Декабря 20238 ответов