Что вас беспокоит?
Определение наличия камня в желчном пузыре
https://disk.yandex.ru/d/g4O6IznkCvFlxw Посмотрите пожалуйста, есть ли камень в желчном пузыре, потому что в одних проекциях он виден, в других нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил. Посмотрела исследование. Да, у Вас есть камень, достаточно крупный, в желчном пузыре, вблизи его шейки. Прекрасно виден во всех проекциях. Внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, проходимы.
Ольга Александровна, а как такое вообще может быть, если камень большой лежит в пришеечной обрасти это неменуемо вызовет повышение желчного давления до камня, что неменуемо при таком размере камня приведет к разрыву желчного пузыря и желчному перитониту, при обычной толщине стенки желчного пузыря и как при таком камне желчь наполняет желчный пузырь. Вот в чем вопрос.
Ольга Александровна, И почему при таком большом камне если давление в пришеечной области огромное, из за камня, при сокращении желчного пузыря пузырь цел, ведь согласитесь огромный камень в пришечной области неменуемо вызовет разрыв желчного пузыря с развитием желчного перитонита. Поэтому у меня два вопроса: 1) если камень есть как при таком камне наполняется желчный пузырь желочю, ведь через камень желчь проникнуть не может, 2) давление в шейке ледяного пузыря неменуемо возрастёт, из за камня, что при его соглашении вызовет неменуемо разрыв желчного пузыря с развитием желчного перитонита. Вот в чем вопрос.
Он не стенозирует просвет желчного пузыря на 100% и желчь его обтекает. Но вам нужно убирать этот камень, так как это бомба замедленного действия в любом случае.
Ольга Александровна, безусловно желчь может его оптекать при входе, да то с трудом, но при любом согращегии желчного пузыря давление его будет гнать в шейку а следовательно при таком огромном камне разрыв давным давно бы произошел. Почему, да потому что при сокращении желчного пузыря возникает давление, которое гонит предполагаемый камень в шейку желчного пузыря с последующим ее разрывом желчь устремляется в проток желчного пузыря а желчный пузырь пусть частично перекрыт камнем, в пришеечной области, что произойдет камень устремляется в прлток и разрывает стенку шейки желчного пузыря, с последующим желчным перетонитом. Я согласен, что если камень есть, то его нужно немедленно убирать, но у меня есть в этом сомнения, следующего плана. 1). Камни такого размера обычно образуются на дне желчного пузыря, но никак не в пришеечной области. 2) любое сокрашение желчного пузыря неизбежно приведет к разрыву желчного пузыря при таком камне в данной области из за давления желчи на камень. Он будет устремляется в шейку пузыря и неизбежно ее разорвет. При таком камне разрыв давным давно бы произошел, но это видимо не камень, а что то другое, а что решать Вам
Это 100% камень. И ничего более, все характеристики камня. Никакое образование, никакой вход в желчный проток, никакой полип. Это камень. Можете сделать КТ, чтобы удостовериться в этом и узнать его плотность, возможно, он больше холестериновый, чем пигментный.
Вероятно, что он и был у вас на дне, а давлением желчи, его пригнало к шейке и разрыв, которого вы ждете может случится в любое время, а может и не случится. Поэтому консультируйтесь с хирургами и удаляйте.
Ольга Александровна, Все возможно, но только если это камент, а не аномальный вход во второй проток желного пузыря или какая не буль киста, проросшая в жеолчный пузырь. Плоьтность его очень низкая, гораздо ниже чем плотьность такани желчного пузыря. Вот в чем вопрос.
Ольга Александровна, Делал КТ, НА КТ, камень не видет. Все конечно может быть
Очень странно. А у вас есть на руках диск с исследованием КТ? Если да, можете его тоже выгрузить?
Ольга Александровна, Вот ссылка https://disk.yandex.ru/d/Jqq3Rvmh9fzExA
С уважением Осипов Михаил Юрьевич
Михаил Юрьевич, посмотрела исследование. Он едва заметен при нативном исследовании, но и то потому что я знаю о нем, так бы сказала, что его нет, если бы не видела перед этим МРТ. Это говорит о том, что ваш камень «чисто» холестериновый, поэтому видим мы его только на МРТ, для рентгеновских лучей он рентгеннегативный. Обычно холестериновый камни пытаются сначала растворить препаратами, но у вас достаточно он крупный, даже не знаю есть ли в этом толк. Вам нужна консультация хирурга.
Ольга Александровна, а возхможен лши такой камень чисто холестеринорвой природы, такого больного размера. Вот в чем вопрос
Да, возможен. Почему нет. Ещё гемангиома у Вас в печени есть, но вы про нее знаете, наверно.
Ольга Александровна, Да, я знаю об этом. По этому поводу нет вопросов
Принятый ответ
Здравствуйте. На серии мрт исследования брюшной полости определяется единичный крупнокалиберный конкремент в желчном пузыре примерно до 1,5см в диаметре. Разрыв необязателен, камни и в желчном встречаются размерами и больше. Все интересующие вас вопросы по поводу клинических симптомов, лечения и т.д вы обращаетесь к врачу клиницисту, это не в компетенции рентгенолога. Вам необходима консультация гастроэнтеролога, либо хирурга.
Хава, если на дне или ближе ко дну пузыря то да, согласен, но не в пригеечной области, поскольку как известно наиболее узкое место в желчном пузыре, а при таком расположении предполагаемого камня в пришеечной области разрыв неизбежен, почему, да потому что желчный пузырь сокращается давление в желчном пузыря повышается, а выход в пришеечной области закрыт камнем, что произойдет с пневматической грушей если закрыть выход из груши, правильно груша разорвется. Поэтому ни желчь не может проникать внутрь желчного пузыря ни тем более выбрасываться наружу из за аномального давления в желчном пузыре вызванного огромным камнем в пригеечноц области, то есть в узкой области желчного пузыря. Я все понимаю, но скорее всего это не камень, а что то другое.
Вариантов, что это еще может быть немного. Для газового пузыря контуры не достаточно ровные и по структуре не подходит. Для образования-оно как будто бы находится свободно, не исходит из стенки пузыря. Из возможных вариантов конкремент по признакам более вероятный. Вам нужно проконсультироваться с хирургом именно данного профиля, который сможет также сам посмотреть вашего мрт исследование.
Хава, А не может ли это быть вход во второй желчный проток из пузыря
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202011 ответов
- 14 Марта 202126 ответов
- 10 Марта 202212 ответов