Что вас беспокоит?
Хр.эндометрит. Лечение.
Добрый вечер! 30.01.25 была гистероскопия по поводу межменструальной мазни с сентября 2024. По итогу обнаружили полип цервикального канала, удалили. По результатам ИГХ хронический эндометрит умеренной активности - 4 клетки. Врач сказала пропить 10 дней Доксициклин, если планирую беременность или будет сохраняться мазня до или после месячных. Беременность пока не планирую, но уже пару циклов несколько дней немного была мазня. Оба раза это было после полового акта, и оба раза перед или во время овуляции. Может ли так проявляться хронический эндометрит? Или такое может быть из-за травматизации слизистой? Мазки у меня хорошие, инфекций никаких не обнаружено. Будет ли эффективен Доксициклин? Как я понимаю, антибиотики применяют при хр. эндометрите инфекционной этиологии, а у меня по мазкам всё чисто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Могли бы положить результаты обследований?
Золотым стандартом диагностики действительно является биопсия эндометрия с проведением ИГХ в поиске специфичного маркера cd138. Для его достоверной его диагностики должно быть выявлено более 5 клеток cd138. Считается, что терапия показана именно в случае обнаружения более 5 клеток. Кровянистые выделения исключительно после половых контактов могут быть связаны с банальной травматизации слизистой шейки, особенно цилиндрического ее эпителия.
Доксициклин действительно является терапией первой линии эндометрита, но только в случае, когда он действительно есть.
Результаты каких обследований необходимо приложить? С сентября месяца у меня их великое множество. Гистологию?
Да, саму гистологию с игх, если можно.
Ольга Витальевна, прикрепила к вопросу
Спасибо, ознакомилась.
Ответ остается прежним. На сегодняшний день считается, что клинически значимым порогом клеток для диагностики хронического эндометрита является 5 и более клеток. Именно такое значение может являться показанием для антибиотикотерапии. Меньшее же их определение активным и требующим лечения ХЭ «не считается». Это было выверено во множестве проведенным исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Межменструальные кровянистые выделения могут быть во время овуляции, незначительные, длительностью до 3-5 дней
Лечение антибиотиками пока не вижу смысла проводить, нет активности процесса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для того, чтобы выяснить причину хронического воспаления, обычно, рекомендуют сдать фемофлор 16 и бактериальный посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью и фагочувствительностью. Лечиться строго по результатам.
Елена Борисовна, сдавала всё. Результаты хорошие.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации модно предположить , что у вас вялотекущий хронический эндометрит
Лечение пока не нужно
Только при планировании беременности
При такой картине обычно рекомендуют ИХГ ( это наиболее достоверный метод исследования)
Екатерина Алексеевна, мне делали ИГХ, брали материал при гистероскопии. Результат прикреплен к вопросу. И в тексте вопроса написала об этом, результат 4 клетки.
Дообследование ИГХ выполняется дополнительно, при 5 и более клеток
Екатерина Алексеевна, какое дополнительное дообследование выполняется?
Только наблюдение
ИГХ с определение маркета с138
Екатерина Алексеевна, у меня оно сделано. Прикреплен результат к вопросу.
Критично по показатели более 5
Пока наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте. При поставленном диагнозе хронический эндометрит, если он подтвержденный гистологически, рекомендуется сдать именно бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и про лечиться строго по результатам анализа.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 24 Августа 20238 ответов
- 15 Ноября 20247 ответов