Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте. Беспокоят боли в спине, сделала МРТ позвоночника. Помогите понять, в двух словах, что со мной. И стоит ли сильно беспокоиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ позвоночника описаны возрастные изменения(остеохондроз,спондилоартроз) + протрузии (они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний) + грыжа в поясничном отделе с признаками сдавления нервных корешков, что может дать иррадиирующую боль в ногу. У вас боль местно в спине или отдаёт в ногу? По задней поверхности ноги? До самых пальцев? Как давно болит и чем лечились?
Анастасия Юрьевна, изначально боль была под утро, как-будто гвоздь вбили в позвоночник. Лежать, ворочаться было невозможно. Проколола мидокалм, ксефокам, пропила целекоксиб. Помогло немного и не на долго. Неделю назад появилась боль в пояснице, невозможно было полностью разогнуться и немного отдает в ногу, не ниже ягодицы.
А с чем связываете начало симптомов? Есть ли ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли менее 3 месяцев?
Анастасия Юрьевна, ночью спина практически не беспокоит, болезненная скованность утром. Расхожусь, боль проходит. Сильно спина стала болеть после родов, симптомы связываю с эпидуральной анестезией.
Анастасия Юрьевна, боли около года.
Анастасия Юрьевна, поясница стала болеть около 1-2 недель. Ощущение как-будто защемило что- то.
Принятый ответ
При наличии утренней скованности, необходимости расходиться и длительности боли в первую очередь в таких случаях необходимо исключить ревматологическую патологию и сдать анализы на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор и др. по необходимости).
Если патологии нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов,когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). В таких случаях для лечения используются габапентин или дулоксетин. Они рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины и знающего как лечить хроническую боль. Также добавляют регулярный спорт по возможности (лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор).
При недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов в таких случаях пока можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
После ЭА боль может быть местно и она не длится так долго
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Здравствуйте, по представленному МРТ шейного отдела : грыж нет, есть маленькие протрузии между 4 и 5, 5 и 6 позвонками , которые не сдавливают нервные корешки. Есть остеохондроз, спондилоартроз - это возрастные изменения, страшного ничего нет.
По МРТ грудного отдела : грыж нет, между 6 и 7, 7 и 8 позвонками протрузии, с незначительным сдавлением нервных корешков.
По МРТ пояснично - крестцового отдела: грыжа диска между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками , она небольшая, но сдавливает нервные корешки.
Опишите пожалуйста Ваши жалобы.
Гелия Зевдетовна, изначально боль была под утро, как-будто гвоздь вбили в позвоночник. Лежать, ворочаться было невозможно. Проколола мидокалм, ксефокам, пропила целекоксиб. Помогло немного и не надолго. Неделю назад появилась боль в пояснице, невозможно было полностью разогнуться и немного отдает в ногу, не ниже ягодицы.
Уколы Мидокалм -10 дней прокололи? Ксефокам -5 дней?
Гелия Зевдетовна, все верно
Принятый ответ
Можете тогда в данной ситуации добавить при отсутствии аллергических реакций:
-уколы Артоксан 2,0 внутримышечно-6 дней, 1 раз в день,
-таблетки Мидокалм Лонг 450 мг утром по 1 табл - 10 дней.
-р-р Дексаметазон 8 мг внутримышечно- 5 дней, 1 раз в день ( снимает отёк нервного корешка).
Обязательно с капс. Омез или Омепразол 20 мг утром натощак для защиты слизистой желудка, на весь период лечения.
Если после данного лечения сохранится симптоматика, то, это означает, что сохраняется нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Приём 1-2 месяца. Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратно порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.
Гелия Зевдетовна, спасибо большое!
Здравствуйте, Анна. Что касается мрт:
1. Шейный отдел: возрастные изменения по типу истончения диска (артроз, остеохондроз, протрузии), грыж нет. В данном отделе ничего страшного нет.
2.МРТ грудного отдела: протрузии (истончение диска) с незначительным сдавлением нервных корешков.
3. По МРТ пояснично - крестцового отдела: грыжа диска L5-S1 она небольшая, но сдавливает нервные корешки, что может давать клинику. Оперировать пока не нужно, но необходимо укреплять мышечный корсет, чтобы она не увеличивалась (регулярные лфк, плавание, пилатес, йога, курсы массажа 1-2 раза в год)
При обострении: для снятия спазма с мышц тизанидин 2мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Чем я еще могу вам помочь?
Екатерина Олеговна, спасибо большое, все более чем понятно.
Принятый ответ
Здоровья Вам и вашим близким!
Екатерина Олеговна, спасибо, взаимно!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20212 ответа
- 2 Января 20231 ответ
- 27 Апреля 202329 ответов
- 8 Декабря 20258 ответов