Что вас беспокоит?
Хрипы в лёгких после муколитика
Добрый вечер. Ребёнку 1,10г. 5 дней назад появился мокрый кашель на фоне прорезывания зубов и стекания слизи из носа. В лёгких было чисто, педиатр назначила Проспан. На 4-й день приёма препарата появились хрипы в лёгких, слышимые даже без аускультации. При дыхании всё клокочет и хрипит у ребёнка,кашель стал немного реже, во сне отсутствует. Педиатр отменила препарат и назначила ингаляции с Беродуалом. Подскажите, насколько эффективно данное лечение и возможно ли теперь вывести мокроту без назначения а/б? Увлажение, теплое питье, массаж используем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Антибиотики работают только на бактериальную инфекцию ( рекомендуется сдать ОАК ОАМ)
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, спасибо!
Растите здоровыми!
Алина Тиграновна, здравствуйте. Сдали кровь, СОЭ 32. Подскажите,пожалуйста, это показание к назначению а/б?Ребёнок активный, температуры нет,но кашель и насморк сохраняется.
А можете анализ в целом прикрепить ?
Соэ это не специфический маркер воспаления и поднимается быстро на любую инфекцию, а в норму приходит в течение месяца
Алина Тиграновна, спасибо большое,успокоили. Прикрепила.
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, и лейкоциты в норме -бактериальных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
По анализам нет показаний к приему антибиотиков
Перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение для питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, спасибо большое за развернутый ответ!
Алина Тиграновна, извините за беспокойство. Сделали снимок, заключение:Рентгенологическая картина без очаговых и инфильтративных изменений. Рентгенологические признаки обструктивного бронхо-легочного процесса. Нужны ли нам а/б или какая наша дальнейшая тактика?
Принятый ответ
Здравствуйте. Муколитики до 5/6 лет не назначаем, они провоцируют скопление мокроты и синдром заболачивания. Сейчас рекомендовал бы ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле добавлять Пульмикорт не позже 18 часов. После - промыть лицо и ротик, дать попить для профилактики кандидоза и делать вибромассаж. Антибиотики на мокроту не действуют, они действуют на чувствительные к ним микробы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый день
Не рекомендуется давать детям до 4-5 лет сиропы, в том числе проспан, так как этот препарат разжижает мокроту и ее становится очень много, но ребёнок в таком возрасте не способен ее откашлять. В итоге мокрота скапливается и развивается воспалительный процесс и состояние может ухудшиться.
Если доктор выслушал хрипы, то в таких случаях обычно рекомендуют и ингаляции с бкродуалом, для расширения бронхов.
Антибиотики только при подтверждении бактериальной этиологии по оак.
Так как бронхиты чаще вирусные у малышей, то рекомендуется симптоматическое лечение
Виктория Витальевна, подскажите мокрота сможет теперь выйти сама без осложнений?
Беродуал расширить бронхи, ребенку легче откашлять мокроту будет, после ингаляции в таких случаях рекомендуется вибрационный массаж для лучшего отход ленты мокроты, помочь откашлять.
Предугадать будет или нет осложнение не возможно, но в динамике рекомендуется очный осмотр доктором для оценки частоты дыхания, аускультация легких
Виктория Витальевна, здравствуйте. Сдали кровь, СОЭ 32. Подскажите,пожалуйста, это показание к назначению а/б?Ребёнок активный, температуры нет,но кашель и насморк сохраняется.
Добрый день
Нет, СОЭ - не специфическим маркер воспаления, то есть он может быть при любой инфекции, а также на этот показатель один никогда не ориентируемся, так как данный показатель длительное время после выздоровления остается повышенным. Обычно необходимо как минимум 3-4 недели для восстановления
Виктория Витальевна, спасибо большое, успокоили. А то педиатр нас на снимок отправляет и антибиотики назначает сразу
В динамике нужно слушать ребёнка, на основании данных при аускультации доктор мог отправить на рентген, но соэ не является показанием для рентгенов
Виктория Витальевна, извините за беспокойство. Сделали снимок, заключение:Рентгенологическая картина без очаговых и инфильтративных изменений. Рентгенологические признаки обструктивного бронхо-легочного процесса. Нужны ли нам а/б или какая наша дальнейшая тактика?
По описанию пневмонии нет, а бронхит, а они чаще вирусной этиологии, поэтому антибиотик обычно не рекомендуются
Виктория Витальевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется:
-ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день
- после ингаляции дренажный массаж
-спать с приподнятым головным концом
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
Муколитики не рекомендуются до 5 лет
Если кашель станет продуктивным , рекомендую сдать оак и очный осмотр педиатром
Принятый ответ
Здравствуйте. Детям до 5-6 лет муколитические препараты не рекомендуется.
Беродуал эффективен при обструкции бронхов, когда слышны свистящие хрипы. После ингаляции рекомендуется вибрационный массаж для лучшего отхождения мокроты, а также обильно поить и наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
В таких случаях обычно антибиотики не показаны.
Прием антибиотиков рекомендуется при подтвержденной бактериальной инфекции.
Лина Сафудиновна, извините за беспокойство. Сделали снимок, заключение:Рентгенологическая картина без очаговых и инфильтративных изменений. Рентгенологические признаки обструктивного бронхо-легочного процесса. Нужны ли нам а/б или какая наша дальнейшая тактика?
Здравствуйте. Без очаговых и инфильтративных теней, значит, что пневмонии нет. Про обструктивный бронхит писала выше, в таких случаях назначаются ингаляции с беродуалом под контролем врача.
Обычно бронхиты вызываются вирусами, поэтому антибиотики в подобных случаях не показаны.
Лина Сафудиновна, спасибо
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20182 ответа
- 4 Октября 20191 ответ
- 1 Декабря 201953 ответа
- 19 Декабря 201923 ответа