Что вас беспокоит?
Перелом лонной кости со смещением
Женщина , 80 лет, 16 марта упала , диагноз перелом лонной и седалищной кости . Неделю находилась в стационаре . Потом дома - постельный режим . Сейчас ,спустя 4 неделе сделали рентген . По нему - перелом лонной и селалищной кости со смещением костной обломков латерально и вверх до 9 мм с частичной консолидацией . Можно ли начинать передвигаться на ходунках? Можно ли прислушиваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, на данный момент имеем консолидирующийся перелом лонной и седалищной кости со смещением. За время постельного режима отломки схватились мягкой мозолью, для исключения гиподнимаических осложнений,рекомендую вам начинать ходить без нагрузки на травмированную сторону с помощью ходунков. Сидячего положения и нагрузки на больную сторону следует избегать до 12 недель с момента травмы. Из остальных рекомендаций: проводить профилактика тромобов(эластическая компрессия вен н/конечностей бинтами или чулками 1 ст компрессии до полной активизации), лфк на здоровые конечности ежедневно, препараты улучшающие сращение костей (остеогенон 830мг)1-2 месяца, нпвс при выраженной боли во время активизации (целебрекс 200мг). Если спустя долгий срок постельнооо режима тяжело встать на ходунки, начните с активизации в постели. Рентген контроль таза через 10-12 недель , по снимкам решать вопрос о начале осевой нагрузки на ногу
Спасибо, большое. Я приложила дополнительно ещё один снимок , ранний от 25.03. Что можно сказать , не было ли смещения во время постельного режима ?
Снимки посмотрел , перелом изначально был с не большим смещением, за время постельного режима дополнительного смещения не увидел
Валентин , спасибо большое
Ещё вопрос один,Валентин ! Вы рекомендуете эластичное бинтование для профилактики тромбообразования , а если принимаешь варфарин 0.25 мгр ежедневно , надо ли это делать ? Заранее спасибо
Принятый ответ
Профилактику тромбоэмболии соблюдать необходимо до полной активизации пациента, то есть начала полноценной ходьбы . Эластические бинты или чулки первой степени компрессии до 20часов в сутки , на 3-4 часа в сутки можно снимать для туалета тела.
Здравствуйте Дина!
в ситуации с пожилыми пациентами, получившими травму таза - в приоритете максимально ранняя, насколько это возможно, активизация пациентов, чтобы не возникли так называемые гипостатические осложнения (пневмония, пролежни, расстройства сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем и т.д.). поэтому в первые недели после травмы рекомендована лечебная гимнатика в постели, на сроке 4 недели уже возможна активизация, ходьба при помощи ходунков.
По поводу нагрузки на правую ногу - в идеале ее ограничивать, по факту обычно пациенты руководствуются принципом "можно то, что не больно". Вероятность сместить что-то в переломе и вызвать осложнения маловероятна - важнее вернуть пациенту радость движения и возможность ухаживать за собой и самостоятельно передвигаться.
Как-то так. Если остались вопросы, задавайте!
Скажите , пожалуйста, можно ли начинать садиться?
И ещё вопрос приложила более раний снимок 25.03 при выписке . Не сместить ли обломки за время постельного режима ?
Принятый ответ
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, я даже открыл свежие клинические рекомендации https://drive.google.com/file/d/1StPgtXycWrlg-ugaSYKxlUrZyO8Vtdu_/view
там все написано весьма расплывчато - про срок постельного режима - 4-6 недель. про положение сидя не сказано ничего. Я бы ответил так: можно то, что не больно. если может сидеть - пускай сидит.
Что до возможности смещения на двух рентгенограммах - они сделаны несколько в разных проекциях - я думаю, ничего страшного не произошло.
Еще раз хочу подчеркнуть: в лечении пожилых пациентов на первый план выступает возможность активизации, вертикализации пациента. Поэтому, если не больно, думаю, сидячее положение не противопоказано.
Принятый ответ
Здравствуйте Дина.
Восстановительные мероприятия при таких переломах предпочтительно начинать как можно раньше. При определении оптимальных сроков реабилитации и вертикализации пациента учитывается тяжесть, вид повреждения, возраст, общее состояние и уровень его физической активности. Но опять таки всё индивидуально!
Для полного восстановления стабильности в области перелома, нормализации опорно-двигательной функции и ритмических тазовых процессов может потребоваться 6-12 месяцев,при условии что пациенты будут придерживаться рекомендаций врача.
В данном случае перед тем как вертикализировать пациента следует провести лечебную гимнастику нижних конечностей с умеренной нагрузкойв постели.
После начала реабилитации допускается умеренная боль в области перелома, в таких случаях рекомендуется обезболивание Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Магнитотерапия курс10.
Дыхательная гимнастика.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20203 ответа
- 31 Июля 202020 ответов
- 29 Января 202217 ответов
- 16 Ноября 20224 ответа