Консультация травматолога /

Импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости и надколенника — вопрос №3133117

30 просмотров

Добрый день. Сыну 21 год. В результате неудачного падения на гололёде повредил колено. По рентгену переломов не. Нужна ли операция?
МРТ: Взаимоотношения в суставе: не нарушены
Костная структура: Невыраженный субкортикальный отек медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой
кости – постконтузионные изменения.
На фоне умеренного отека латерального мыщелка бедренной кости и надколенника, определяется импрессионные
переломы – на уровне латеральных отделов латерального мыщелка, площадь импрессии 0.9х1.3см, глубина до 0.3см,
на уровне медиальных отделов надколенника площадь импрессии 0.9х1.5см, глубина до 0.3см (остеохондральное
повреждение на этом фоне площадью до 0.8х0.6см с наличием лоскута размерами до 0.3см) – для детализации
костной структуры рекомендовано КТ левого коленного сустава.
Сочленяющиеся поверхности заострены.
Полость сустава, суставные сумки: в полости сустава и супрапателлярной сумке выраженное количество выпота.
Синовиальная оболочка: невыраженно утолщена.
Медиальные отделы сустава:
Хрящевое покрытие: не истончено.
Медиальный мениск: задний рог дегенеративно изменен, линий разрыва достигающих суставных поверхностей не
определяется.
Медиальная коллатеральная связка: без признаков разрыва.
Центральные отделы сустава:
Передняя и задняя крестообразные связки: прослеживаются на всем протяжении, без признаков повреждений.
Латеральные отделы сустава:
Хрящевое покрытие: не истончено.
Латеральный мениск: без признаков разрыва.
Латеральная коллатеральная связка: без признаков повреждения.
Передние отделы сустава:
Надколенник: не смещен, суставные поверхности асимметричны, хрящевое покрытие сохранено.
Блок бедренной кости: без признаков дисплазии, хрящевое покрытие не истончено.
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственная связка надколенника: не повреждены.
Удерживатели надколенника: медиальный удерживатель с признаками полного разрыва в месте прикрепления,
сохранены единичные волокна, латеральный удерживатель без особенностей.
Жировые тела: умеренный отек клетчатки Гоффа и супрапателлярного жирового тела.
Задние отделы сустава: без особенностей.
Отек подкожной жировой клетчатки на уровне правого коленного сустава, отек мышечно-сухожильных сегментов
латеральной и медиальной головки широкой мышцы бедра – частичное повреждение.

Возраст: 21

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте, Семен.
На представленном заключение МРТ самым серьезным является остеохондральный перелом наружного мыщелка бедренной кости.
Такое повреждение требует иммобилизации в гипсовой лонгете или ортопедическом туторе (mediClassic или аналоги), ходьбы при помощи костылей без нагрузки на поврежденную ногу - все это на 6-8 недель.
Далее рекомендован осмотр травматолога-ортопеда, специализирующегося на артроскопических операциях на колене - оценить стабильность надколенника поле его разрыва и решить вопрос о возможности и необходимости операции для стабилизации надколенника.
Как-то так. если остались вопросы - задавайте!
Клиент
Арсентий Борисович, спасибо за ответ. Мой травматолог сказал, что 3мм для перелома это много (он допускает 2мм для лечения без операции) . Про субтотальный разрыв связки не заострил внимание, как-будто сама срастётся. Направил на МСКТ, что бы оценить степень перелома и необходимость операции. В туторе уже 3 недели. На ногу не опираюсь.

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
я считаю, что в острый период (эти самые 6-8 недель) лучше в коленный сустав не лезть и дать организму самому исправить ситуацию (тут может помочь PRP, так как ее эффект именно в стимуляции собственных защитных сил организма) . И, если уж речь встанет об операции, нужно понять, что делать с удерживателем надколенника-то. А то странно делать одно и не делать другого.
По поводу размеров остеохондрального повреждения - я даже клинические рекомендации открыл - не увидел градации по размерам дефекта и показаний к операции.
https://drive.google.com/file/d/1xL4Ic9Xs8ZBOJyAOaMNAooLlaehexP7Z/view
Клиент
Арсентий Борисович, спасибо большое.
Ортопед, Травматолог
При импрессионных переломах большеберцовой кости медикаментозное лечение,к сожалению не дает положительной динамики – оно временно может купировать боль,облегчит состояние больного. В таких случаях рекомендуется проведение хирургической операции с целью восстановления анатомических структур кости. Крайне важно точно сопоставить фрагменты, а также правильно и прочно их ззакрепить. В большинстве случаев подобные переломы (импрессионные)характеризуются формирование вдавленного повреждения. Это прямой показатель необходимости выполнения костной пластики с закрытием участка вдавливания – такой подход позволяет предупредить возможные осложнения в виде посттравматического артроза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Упала кошка с 4 этажа
8 октября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Боль в животе после падения
10 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Травма стопы
4 апреля
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Василий  Георгиев
16 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск