Консультация гастроэнтеролога /

Свободная жидкость выше дна матки — вопрос №3133397

40 просмотров

Добрый день! Девочка 10 лет, рост 140 см, вес 34 кг. Обратились к врачу в связи с периодическими болями в животе. Боль носит тянущий/ноющий характер. Впервые появилась летом 2024 после того, как дочь поносила младшего ребенка. Боль локализуется справа, около 7 см выше лобковой кости. Списали на то, что потянула мышцы/связки. За медицинской помощью не обращались. В течение года также появлялись периодические боли в этом же месте. Последний эпизод длился дня 4 и продолжает периодически поднывать. Сделали узи брюшной полости, чтобы исключить аппендицит и грыжу. Признаков воспаления аппендикса по узи не увидели, грыжу тоже. Признаков патологии внутренних органов по узи не увидели. Только отметили, что имеет место выраженный пневматоз кишечника. Далее нас направили на консультацию к гинекологу, сделали узи органов малого таза. В заключении указали, что есть свободная жидкость выше дня матки -20 мм. Гинеколог сказала, что это не характерно для проблем по гинекологии и причину нужно искать в брюшной полости. В целом, проблем по гинекологии нет и это не ее профиль. Но по узи брюшной полости свободная жидкость отсутствует. Причину появления этой жидкости не объяснили. Направляют туда-сюда и ничего толком сказать не могут. Помогите, пожалуйста, разобраться, где стоит искать причину? К какому специалисту обратиться и что дообследовать?также беспокоит вопрос относительно пневматоза кишечника. Ни один врач не акцентировал на этом внимание. Что это такое и какие причины могли вызвать это?

Наверное, стоит отметить, что ребенок довольно часто болеет кишечными инфекциями. 4-5 раз в год. То со школы принесет, то средний ребенок из сада. С июля 2024 уже 3-4 раза болела кишечной инфекцией с температурой, рвотой и диареей. Последний раз болела как раз недели за две до последнего эпизода болей.

Возраст: 10

Хронические болезни: Поллиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Екатерина, здравствуйте! Наличие свободной жидкости до 20 мл это норма. Также наличие свободной жидкости может быть перед началом или во время менструации. По результатам общего анализа крови нет признаков воспаления, поэтому это требует только наблюдения.
Клиент
Наталия Юрьевна, добрый день! благодарю вас за ответ! Месячных у дочери еще нет и Гинеколог сказала, что судя по узи в ближайшее время не планируется. Также она отметила, что расположение свободной жидкости не характерно для гинекологии, что при гинекологических причинах свободная жидкость появляется в позадиматочном пространстве. Поэтому сказала искать причину у гастроэнтеролога. В данном случае беспокоит совокупность факторов, ведь изначально появилась ноющая боль и только потом, когда начали искать причину этой боли, обнаружили свободную жидкость. Возможно, если бы не боль, мы бы и не узнали о ее существовании. А на узи брюшной полости еще обнаружился пневматоз кишечника. Подскажите, пожалуйста, что это такое и насколько опасно для ребенка?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Пневматоз это газы в кишечнике. Причинами могут быть газообразующие продукты, нарушение переваривания, запоры, нарушение моторики, СИБР. Для исключения воспаления в кишечнике можно сдать кал на фекальный кальпротектин.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Екатерина!
С учётом описания, можно предположить, что боли в животе у ребёнка вероятнее всего связаны с реактивными изменениями кишечника после перенесённых кишечных инфекций, особенно учитывая частоту эпизодов с температурой, рвотой и диареей.
Обнаруженная свободная жидкость в малом тазу при нормальном УЗИ органов брюшной полости и отсутствии гинекологической патологии может быть временной реакцией организма после инфекции. Обычно такая жидкость самостоятельно исчезает через 2–3 недели.
Пневматоз кишечника — это ультразвуковой признак избытка газа, который часто встречается у детей после инфекций, при дисбиозе или непереносимости продуктов. Он может быть причиной тянущих болей, но сам по себе не опасен. В таких случаях обычно рекомендуют контрольное УЗИ малого таза через 2–3 недели, консультацию гастроэнтеролога для оценки микрофлоры, пищеварения, возможной пищевой чувствительности, при необходимости — анализы кала и УЗИ кишечника с оценкой лимфоузлов.
Клиент
Елена Борисовна, добрый день! Благодарю вас за подробный и развернутый ответ! В целом, все стало яснее! Вы указали, про непереносимость продуктов. Дочь аллергик, сдавали кровь на аллергены. Есть небольшая аллергическая реакция на коровье молоко. Судя по шкале незначительная, но она есть. Когда дочка только родилась, у нее были кровяные прожилки в кале, мы наблюдались у гастроэнтеролога и специалист тогда тоже предположил непереносимость белка коровьего молока. Сейчас она употребляет молоко и молочные продукты, но в небольшом количестве. Возможно ли, что пограничная аллергическая реакция на молоко может давать такую картину?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, описанная реакция на молоко вполне может быть связана с текущими жалобами. Даже при низком уровне аллергических антител пограничная непереносимость белка коровьего молока может вызывать вздутие, боли, пневматоз кишечника и легкое раздражение брюшины, особенно на фоне частых инфекций.
В таких случаях обычно рекомендуют пробное исключение молочных продуктов на 2–3 недели. Если состояние улучшится, это подтвердит связь. Затем можно постепенно возвращать продукты в рацион, наблюдая за реакцией.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, добрый день! Благодарю вас за подробный ответ, вы очень мне помогли! все поняла, уяснила, будем двигаться в этом направлении!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Леонидовна Сонина
5 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2007-2013 ФГБОУ ВПО Орлов
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга