Что вас беспокоит?
Гельминтоз
Здравствуйте! Не можем определить какой гельминт у детей и взрослых. Двойняшки, 1.9. В анализе крови повышены иозинофилы, зашкаливает иозинофильный катионный белок, высокое аст, дефицит железа, отказ от пищи и питья, низкий вес, кожные высыпания, отрыжка не зависимо от приёма пищи, боли в животе, увеличивается при употреблении молочки, повышенное газообразование, Нервозность, Сонливость, перегиб желчного пузыря, рюфлекс. Питание диетическое. При рождении поставлен диагноз лактозной недостаточности, с коровьим белком все ок. На лактозар и тп. Состояние ухудшается. Сдавали анализы кала и соскоб в гос поликлинике раз 10, ничего не нашли. Сдавали платно на Токсокароз, Описторхоз, Трихинеллез, Эхинококкоз, Аскарида. Отрицательно. Лямблии нашли по крови, Пролечили макмирор. С подготовкой. Сдавали на хелико-отр. В кале визуализируются с периодичностью точечки и разного размера около 1-1,5 мм вкрапления, окрашенные в цвет кала. Похоже на трематод. У взрослых тоже присутствует. Никак не можем понять что это и какие анализы ещё сдавать. Взрослые пропили макмирор с детьми, у взрослых улучшений нет, детям больше ничего не давали. Пропили курс немазола, улучшений нет. Однократно выпили декарис, улучшение есть на 2-3 недели, потом постепенно вернулось.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом всей изложенной информации и проведенного обследования маловероятно что причина состояния в паразитах.
Кишечные гельминты исключить можно по калу, яйца глистов не видны невооружённым глазом, они микроскопических размеров. Тканевые паразиты исключаются по крови.
Учитывая многочисленные исследования на паразитов, прием противоглистных препаратов если бы что и было то точно лечение помогло. В данной ситуации все же рекомендуется консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога, есть немало причин повышения эозинофилов и эозинофильного катионного белка, например, гастроэнтерологического и аллергического профиля.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на частички непереваренной пищи, есть нарушение пищеварения, на гельминты не похоже. Если визуально они видны в кале, в лаборатории чаще всего определяют природу паразита и Вы бы заметили динамику при приеме противоглистных препаратов.
Эозинофилы могут быть повышены по разным причинам - аллергии. заболевания ЖКТ.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Дети на на общем столе. У взрослых тоже наблюдается.
Наталья Михайловна, по какой причине тогда улучшение на фоне декариса?
У взрослых тоже в общем анализе крови есть отклонения?
Если улучшение было на фоне приема противоглистных препаратов, косвенно можно судить о паразитарной этиологии. Но без выявления паразита сложно назначить такую терапию.
Наталья Михайловна, взрослым ничего не сдавали.
Наталья Михайловна, прикрепила анализы
Посмотрела. А вы кал именно методом Парасеп сдавали?
Наталья Михайловна, нет в обычной поликлинике.
Наталья Михайловна, может у них вообще нет того в списке на что они смотрят анализы
Скореее всего там не информативный метод
Наталья Михайловна, что нам нужно сдать чтобы точно исключить глистную инвацию
Кал методом Парасепт 3х кратно, кровь на антитела к описторхам и токсокарам
Наталья Михайловна, с какой периодичностью сдавать кал и как подготавливаться? Вы смотрели анализы, я прикрепила кровь на гельминты. Спасибо
Здравствуйте! К анализам готовиться никак не нужно, просто сладкие кал. К анализам крови - сдавать натощак.
Анализы я посмотрела, и видела что там есть описторхоз и токсокароз. Я их перечислила для взрослых, так как Вы сказали, что не сдавали. На остальных паразитов из этого бланка ( антитела) сдавать не нужно, поэтому я указала только эти два и кал.
Наталья Михайловна, здравствуйте! У нас с рождения проблемы с жкт. Как у всех младенцев газики и бурчание...частые стрыгивания. На все семитиконы аллергия, ничего нам не помогало, ни массаж, ни укропная водичка. Потом нашли лактозную недостаточность, пока искали 2 месяца, дети практически отказались от еды. Вместо 180 мл смеси ели 30 с криками, на фоне всего этого прикорм шёл очень тяжело. Самый простой кабачок смогли ввести с 4-6 раза. Из меню на текущий момент исключена вся капуста...на брокколи и цв капусту до сих пор сильная реакция. После года сказали лакт. Недостаточность должна пройти, но у нас все равно ухудшение самочувствия на фоне любой молочки, пробовали много чем заменить. Смеси безлактозные и кисломолочные напитки, немолоко все это не идёт им..дети Худые, весят всего по 10 кг при норме 13...бледные. едят хоть и сейчас без аппетита, но никогда не наедаются. Кал всегда смущал. До 1,2 он был практически чёрного цвета снаружи, внутри мог быть обычного цвета. Наблюдались у гастроэнтеролога, он ничего нам особо не сказал, я хотела исключить дисб-з, он сказал, что такие анализы не информативны. Возможно, все проблемы и правда из-за ЖКТ или плюсом идут. Может там инфекция или какая бактерия, или дисб.
Постоянная отрыжка воздухом идёт не зависимо от времени и что кушают дети, едят небольшими порциями и неспешно, бесятся мало. Днем это мало беспокоит, а вот когда спать ложатся, мучения могут длиться до 2-3 часов. Плюс частые боли в животе, поставили рюфлекс.
Анализ мочи сказали у нас нормальный.
Может нам стоит сдать ещё какие-то анализы...
Спасибо
Наталья Михайловна, ну и конечно они плохо жуют сейчас пока маленькие, в кале много непереваренной пищи. Два раза в ращном возрасте нам назначили креон, от него опять таки хуже
Наталья Михайловна, прикрепила анализ первый ребенка.
Наталья Михайловна, пока только 1 раз сдали
Наталья Михайловна, может действительно это частички непереваренной пищи, просто все симптомы так подходят под гельминтоз. Может оно всё-таки где-то тогда прячется в другом месте? Как найти причину плохого самочувствия? Может ли все эти симптомы вызывать аллергия? Или можно повторно как-то проверить, может не вылечились лямблии...
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения или подтверждения глистной инвазии сдаётся кал на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней ( желательно методом парасеп). Если данный анализ кала отрицательный, тогда причина в аллергии ( можно сдать анализ крови на IgE, при + результате можно будет обратиться к аллергологу). Можно сдать анализ кала на патогенную флору, дизгруппу.
Алексей Александрович, здравствуйте. Кал сдавали, но ничего не нашли. Возможно, что просто этого паразита нет в списке, на который проверяется.
Возможно аллергия на что то ( в таких случаях делают аллергочип для выявления аллергена)
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По описанной вами ситуации и предоставленным данным информации за гельминтов мало. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня, соскоб на энтеробиоз.Кал на кандиды и клостридии, микроскопия кала.После получения результатов понадобиться очная консультация детского гастроэнтеролога.
Петр Николаевич, у гастроэнтеролога были, он не обратил внимание на проблему с гельминтами. Думает, что может не долечили лямблий. Кал сдадим. Спасибо.
Петр Николаевич, прикрепили анализы
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
С высокой вероятностью никаких паразитов нет.
В таких случаях сдают ИФА крови на антитела класса Джи к стронгилоидозу и кал на яйца гельминтов и цисты простейших в лаборатории санэпидемстанции.
Если всё будет отрицательно посещают гастроэнтеролога и аллерголога
Павел Андреевич, здравствуйте! Санэпидемстанции?
Да, тк в частных лабораториях очень редко что-то находят
Здравствуйте!
Обследование на гельминты в себя обычно включает:
- анализ кала на яйца глист и простейшие трехкратно с интервалом в 3-5 дней методом Парасеп. Перед сдачей нельзя есть фрукты и овощи.
- соскоб на энтеробиоз тоже трехкратно с интервалом в 3-5 дней. Перед соскобом не подмываться и не посещать туалет (здесь имеется в виду, что нельзя пользоваться туалетной бумагой, чтобы не убрать случайно яйца).
- анализы крови на паразиты.
Судя по тому, что вы написали, то вы всё сдали. Гельминтозы в таком случае исключены.
По поводу лактазой недостаточности - я бы рекомендовала соблюдать по максимуму безлактозную диету, тем более, если после молочных продуктов становится хуже. Обговорите диету с педиатром. Лактозар не всегда даёт хороший эффект (возможно кому-то помогает, но лично мне он вообще не помогает с лактазной недостаточностью).
Мария Геннадьевна, здравствуйте! Овощи и фрукты не исключили. Они и едят всего-то каши, фрукты, овощи и мясо. Овощи занимают большую часть еды. Как их исключить? По горячей линии клиники, где сдавать кал методом парасеп собираемся сказали исключить ещё и мясо...кашами тогда одними кормить?
Мария Геннадьевна, соскоб сдавали.
Фрукты и овощи - это перед сдачей анализа только. Просто клетчатка затрудняет обзор и яиц совсем не видно. А так есть можно.
Про диету - это я про молочные продукты именно.
Мария Геннадьевна, мясо можно есть?) Есть какой-то анализ, который можно сдать и точно исключить наличие гельминтов?
Если брать ситуацию с каком, то мало гельминтов визуализируется. Есть размеры, есть периодичность. Может как-то можно с этим разобраться
Мария Геннадьевна, прикрепили анализы
Про мясо ограничений не встречала при обследовании.
По поводу гельминтов: в РФ не так много гельминтозов в принципе. Чаще всего энтеробиоз, потом аскариды и власоглавы, примерно на том же уровне описторхоз. Неизвестны точно случаи токсокароза.
Это основные гельминты.
- Аскариды и власоглавы выделяют обычно много яиц и их достаточно легко найти по анализу кала. Больше со временем их не становится. Для лечения достаточно одной таблетки немозола. От человека к человеку не передаются.
- энтеробиоз всё-таки сопровождается зудом + при частом исследовании должны были что-то найти. Погибает за 1 мес самостоятельно даже без лечения , если строго соблюдать правила гигиены. Передается от человека к человеку.
- описторхозом можно заразиться только от плохо термически обработанной рыбы, тем более, не думаю, что дети что-то такое ели. От человека к человеку не передается. От животных не передаётся.
- токсокарозом можно заразиться от грязных рук, если играть в земле , в песочнице. Клинически чаще всего вообще никак себя не проявляет. Если по анализу ИФА не определился, значит его нет. От человека к человеку тоже не передаётся.
В принципе, из тех гельминтов, что ещё может быть в организме как-то прячутся, я бы оставила только остриц. Но, учитывая проведенные обследования, их наличие очень сомнительно.
Все основные обследования, которые можно было пройти , вы прошли. Чего-то ещё дополнительного из анализов нет.
+ эозинофилы у вас в абсолютных значениях нормальные , не повышенные. Абсолютное значение - это то, сколько реально клеток в мл крови плавает.
Повышение только в процентах и оно всегда относительно других клеток крови.
Поэтому строго говоря эозинофилии нет.
Мария Геннадьевна, т.е. с эзионафилами у нас все в порядке?
Да, они в норме
Мария Геннадьевна, а то что катионный белок в 3 раза больше, к этому не относится?
Эозинофильный катионный белок обычно не используется в плане диагностики гельминтозов.
Насколько я помню, он отображает уровень тканевой эозинофилии (насколько сильно где-то в организме есть инфильтрация тканей эозинофилами).
Эозинофилия - всё-таки показатель именно крови
Мария Геннадьевна, может конечно я ошибаюсь и это правда частички непереваренной пищи. Но если не найдут ничего в кале, может что-то прячется в другом месте?
В других местах могут быть, если только тканевые гельминты.
Тканевые гельминты - это токсокары, эхинококки, трихинеллы.
Эхинококк даёт кисты, чаще в печени и лёгких и описываемую вами симптоматику не даст. Чаще протекает бессимптомно.
Трихинеллы - тяжёлый гельминтоз, сопровождается эозинофилией выше 15% , болями в мышцах+ нужен эпиданамнез - употребление в пищу мяса диких животных и заражение всех тех, кто это мясо ел. Так что тоже не подходит.
Токсокары - да, широко распространены и могут давать кишечную симптоматику (но это нечастое явление, они скорее аллергии дают). Но у вас они отрицательные.
В кале в виде точек яйца увидеть точно нельзя, а сами гельминты такого вида не имеют.
В вашем случае из возможных вариантов, как пишут другие врачи и я соглашусь, остаётся попробовать сдать анализ кала на яйца глист в лабораторию СЭС. Они смотрят лучше.
Мария Геннадьевна, спасибо большое. Будем пробовать ещё сдавать кал. Узнаю по поводу СЭС. Да, кровь на это все сдавали, там ошибки быть не может наверное. Сдадим ещё трёхкратно. Если не найдут, поедем с памперсом к паразитологу).
Пожалуйста!
Здоровья вам и вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20209 ответов
- 16 Марта 20221 ответ
- 17 Сентября 202211 ответов
- 11 Января 20247 ответов