Что вас беспокоит?
Как удалять полип эндометрия
Здравствуйте. Мне 24 года, рост 168, вес 55. 19 марта я ходила на УЗИ малого таза, на котором мне нашли два полипа: 9*4,8 и 11*7 (УЗИ сделано на 11 день цикла). До этого в последний раз делала УЗИ 15 августа 2024, там все было хорошо. Врач направила меня в городскую больницу на консультацию к оперирующему хирургу, которая, в свою очередь, назначила дату операции 12 мая и вообще ничего не объяснила. Позже я сама почитала информацию и задалась вопросом, каким образом мне будут ее делать: выскабливание или резекция с прижиганием. Я задала этот вопрос на второй консультации и мне ответили, что операция будет проводиться выскабливанием. Но я читала, что выскабливание более травматично, его нежелательно делать и что оно никак не защищает от рецидива, ведь ножки полипов не прижигаются (по крайней мере врач не произносила этого слова и ничего не говорила, когда я сама спрашивала про прижигание). Никогда не рожала, из заболеваний хроническая железодефицитная анемия, последний анализ от 17 февраля: гемоглобин 83 г/л, ферритин 1,7 ммоль/л, сывороточное железо 13,3 мкг/л. Обильность и болезненных месячных разнятся от цикла к циклу, но бывают очень обильные и очень болезненные менструации, когда на второй день уходит по 3-4 нормал тампона + 3-5 макси прокладок, а от боли невозможно делать ничего, только лежать и страдать. Из симптоматики полипов: кровянистые выделения между циклов, преимущественно в овуляцию, раньше были небольшие кровяные прожилки в прозрачных выделениях, но в предыдущий цикл все выделения были красные (Но не смотря на это я не могу назвать их обильными, я даже прокладки не ставлю). Я не сомневаюсь в том, что операция нужна и понимаю, что полипы обязательно нужно удалять. Мой вопрос состоит в том, стоит ли делать операцию в государственной больнице путем выскабливания, насколько это будет травматично и может ли выскабливание иметь серьезные последствия (кроме рецидива). Операция в частной клинике довольно дорогостоящая, особенно учитывая, что материал впоследствии еще нужно будет отправлять на гистологию, так что если можно обойтись государственной, то я бы предпочла оперироваться там. Возможно ли такое, что я сейчас сделаю выскабливание в государственной больнице, а в будущем, если полипы появятся снова, сделаю гистерорезектоскопию в частной клинике?
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала всё-таки я бы вам рекомендовала пройти УЗИ в динамике на пятый Седьмой день цикла для точного определения наличия полипов, на 11 день цикла это может выглядеть как складка эндометрия, если полипы подтверждены то удалять их рекомендовано методом гистерорезектоскопии, простое выскабливание полости матки вслепую может не удалить эти образования
Екатерина Александровна, но ведь выскабливание делается не вслепую, а под камерой гистероскопа. Хирург в больнице заверила, что выскабливание мягкое и все сделает аккуратно.
Под контролем гистероскопии делать можно, так полипы можно удалить полностью
Принятый ответ
Здравствуйте.
В случае с полипами конечно для правильного лечения необходимо использовать гистерорезектоскопию, т.е. мы не выскабливаем всю матку вслепую, а под контролем камеры, точечно срезаем полип, и прижигаем его ножку. В противном случае, это грозит рецидивами, если просто выскаблить и все.
Здесь конечно выбор за вами, где вы хотите делать данную операцию и какую.
Пои выскабливании конечно полип уберут, но высок риск что через 1-2 цикла вырастет новый.
Ну и конечно, если у вас нашли полип однократно по узи, то хотелось бы его контрольно подтвердить, выполнив УЗИ на 7-10 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эля! Вы все верно понимаете, выскабливание в слепую абсолютно бессмысленно в лечении полипов, будет рецедив. Нужна гистерорезектоскопия. Уточните в клинике, есть ли у них гистерорезектоскоп. Если все таки планируется гистероскопия, не выскабливание в слепую, тогда все верно, возможно доктор этот момент не объяснила, можно готовиться к операции. Гистероскопия проводится на 7-12 день цикла, перед этим на 5-7 день цикла обязательно контроль УЗИ, подтвердить что действительно есть полип с сосудистой ножкой. После операции, учитывая жалобы на обильные, болезненные Менструации обсудить с доктором прием кок до момента планирования беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, в идеале , конечно, второй вариант менее травматичен и действительно реже после рецидивы. Но можно выполнить и выскабливанием, но предварительно необходимо в любом случае гистероскопию, чтобы доктор видел где располагается полип, чтобы точно удалить его.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сделать процедуру по удалению полипа, можно методом гистерорезектоскории или гистероскопию с рдв(процедура длится минут 15 под легким внутривенным наркозом, это не общий наркоз, в матку вводят тонкую видеокамеру(гистероскопия), осматривают слизистую и берут соскоб отдельно из полости матки, отдельно из цервикального канала(это рдв-раздельно-диагностическое выскабливание) и соскоб отправляется на гистологическое исследование вместе с полипом. Отличие гистерорезктоскопии в том, что полип срезают электропетлей с прижиганием ножки полипа, риск рецидива при этом снижается.
Рдв более травматичеая процедура, но эндометрий полностью восстанавливается в течение 3 месяцев.
Здравствуйте! Чтобы действительно подтвердить наличие полипа, лучше сделать узи на 5-7 день цикла, тогда его четко будет видно. Все таки на 11 день цикла уже достаточно высокий эндометрий и полип можно спутать.
Если же полип все же есть, учитывая возраст, планы репродуктивные, сделать гистерорезектоскопию и холодной петлей удалить полип с ножкой, чтобы не было рецидива. Или же посмотреть гистероскопом где расположен полип и произвести раздельное выскабливание, чтобы наверняка срезать сосудистую ножку.
В государственных клиниках чаще делают второй вариант, но если есть гистероскоп, вы можете попросить сделать вам гистерорезектоскою
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20221 ответ
- 28 Марта 202310 ответов