Консультация педиатра /

Мокрый кашель тяжело отхаркивающийся — вопрос №3134731

57 просмотров

Добрый день! Ребенок полных 3 года,вес 17 кг. Переболел назофаринтитом в острой форме, небольшая температура до 38,3. Лечение было следующим:
Флбмаксин Солютаб 250 3 р.д.(выписывал педиатр изначально на основании того что было очень красное горло,вирус протекал сказано изначально поставили ангину, плюс был изначально жидкий стул 2 дня)
Мирамистин
Аквалор нос/горло
Кипферон свечи 5 дней
Виброцил.
Сейчас уже кончается вторая неделя
Корректировка лечения такая:
Авамис 2 р.день
Хлорид натрия 0.9% по 2мл -2р.день
Сейчас мокрый кашель есть, небольшой отек носа так же ещё есть. Но вот беспокоит кашель он мокрый но трудно выводимый, мокрота сама не вязкая а наоборот жидкая, но беспокоит то что выкашливает ее тяжело с трёх-четырех толчков но прям усилие применять нужно чтобы ее выталкать. Как с таким кашлем действовать?

лечение
красное горла
острая форма
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте !🤝

По описанию можно предположить течение вирусной инфекции, часто кашель бывает из-за постназального затека

В подобных случаях обычно рекомендуют:

-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки

При затяжном кашле может быть рекомендовано сдать кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу

Кипферон доказанной эффективности не имеет

Все же антибиотик назначается толк о после подтверждения бактериальной инфекции по анализу крови или стрептатесту
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендуется делать ингаляции с физ раствором и Перкуссионный Массаж легких
Его лучше делать после сна.
Нужно уложить ребёнка на живот и положить под таз подушку , чтобы попа была выше плеч. Руки ребенка вытянуты вперед. И начинаем постукивать подушечками пальцев по спине и между ребрами, движение снизу вверх. Длительность массажа — 7-10 минут.
Не стучим по позвоночнику и область сердца -между лопаток
Потом попросить покашлять
Муколитики в этом возрасте не рекомендуется давать
Остаточный кашель может сохраняться до трёх недель. Нужно время, чтобы восстановились слизистые

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!

Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК, анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Пожаловаться
Клиент
Понимаете в чем проблема,нос как таковой дышит. Но говорит в нос ребенок плюс есть затёк все равно,не так уже сильно как было изначально,но тем не менее я это вижу по тому как он шмыгает носом, причем высматривает мало( сопли прозрачные) а вот если наоборот в горло шмыгнуть там собирается гораздо больше по ощущениям
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Так может проявляться гипертрофия аденоидов
Пожаловаться
Клиент
Тоесть поход к Лору и скорее всего, сложные капли?
Пожаловаться
Клиент
А что с кашлем ничего не делаем тогда пока?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Кашель может быть связан с постназвльным затеком , можно делать ингаляцию с физ.раствором .
Вам как раз назначили авамис -его обычно назначают на гипертрофию аденоидов . Эффект не заметили ?
Пожаловаться
Клиент
К сожалению пока нет но мы его и орошаем вторые сутки,стал нос посуше чуть, но внутренний затёк ещё есть, тоесть нужно ещё время для действия препарата?
Пожаловаться
Клиент
И ещё момент,по кашлю -тоесть в таких ситуациях Беродуал не подключается? Чтобы выводить ее проще было, потому что мокрота жидкая ее много но вод с выводом ее проблема как будто не как не выйдет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Беродуал показан только если в легких врач выслушал обструкцию и присутствует одышка
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Верно, препарату нужно время
Пожаловаться
Клиент
По Беродуал услышала,по Авамис у ждём услышала, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Ещё момент,от кашля же может побаливает голова? Что в таких ситуациях лучше делать! Давать обезболивающие не особо если честно,да и бывают спазмы сосудов после вируса бывает холодный пот и сам по себе ребенок прохладный температура при этом чуть понижена 36, -36,2
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, может
Можно давать рассасывать сосульки с ксилитом ( + помогают бороться с кариесом Зубов )
С 3-х лет можно орошать ротоглотку Ангидак либо Тантум -Верде
Пожаловаться
Клиент
Не совсем поняла Татум Верде может помочь при головной боли?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте

В таких случаях рекомендуется:
-ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день
- после ингаляции дренажный массаж
-спать с приподнятым головным концом
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание

Муколитики не рекомендуются до 5 лет
Пожаловаться
Клиент
А как насчёт затека из носа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если есть заложенность, в таких случаях рекомендуют називин беби или назол беби по 1 кап 2-3 р в день, через 10 мин промыть солевым раствором и через 5 мин высморкаться
Пожаловаться
Клиент
Спасибо но мы уже на авамисе...я все описала....
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Такая картина обычно характерна для вирусной инфекции. В таких случаях кашель обычно связан с постназальным затеком - по задней стенке стекает слизь и провоцирует кашель.
В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% - не более 5 дней, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С. При подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол - 15 мг/кг, перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался.
Сиропы от кашля детям до 5-6 лет обычно не рекомендуются, так как могут увеличить длительность кашля и вызвать осложнения.
Пожаловаться
Клиент
По эффективность противовирусных все ясно,и про новую методичку по европейскому стандарту я вкурсе! Вопрос заключается в следующем нужно ли добавлять Беродуал для расширения ходов, чтобы макроту проще выводить ребенку? Потому что мокрота влажная прям но вот выкашлять ее тяжело.
Нос уже мы орошаем Авамис назначили на две недели
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Беродуал назначается только при обструкции бронхов коротким курсом под контролем врача.
Обычно при обструкции бронхов врач слышит фонендоскопом свистящие хрипы. В других случаях, он не показан, и может удлинять кашель, так как у него такое побочное действие есть.

Ставят гипертрофию аденоидов?
Пожаловаться
Клиент
По Беродуал понятно,по гипертрофии -нет просто такой вирус ходит сейчас в саду,что сопли у детей сейчас ооооочень затяжные и текут по задней стенке,у многих деток уже бронхит на фоне этого,мы Авамис чуть подсушили но затек ещё есть как и разговор в нос. Хотя при этом нос дышит заложенности нет для дыхания,а вот кашель на мой взгляд уходит чуть глубже,но с жидкой макротой, кашель не приступообразный,критики нет но хотелось бы совет услышать как помочь ребенку чтобы и не ушло и не спустилось все дальше глубоко.
Потому что такая вирусная зараза уже вторую неделю длится. Кстати нам назначили Пульмикорт но уже отменили потому что до этого был прям очень сухой кашель сейчас мы только на физ растворе 2мл.два раза в день. Но и его не стоит ли отменить? Не провоцирует ли он увеличение макроты?
Пожаловаться
Клиент
Назначил Авамис педиатр,не самостоятельно конечно же
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, понимаю ваше беспокойство за здоровье ребенка. Все правильно, по назначению и показаниям должны быть все препараты.
Вообще не всегда кашель нужно активно лечить, скорее всего вы это уже знаете.
Как я понимаю, ребенок осмотрен врачом и в нижних дыхательных путях(бронхах, легких) все чисто, без хрипов.
Пульмикорт действительно показан при выраженной осиплости голоса и лающем кашле, если этого уже нет, показаний к нему нет.
Ингаляции с физ.раствором иногда назначают, чтобы смягчить кашель, если ребенок плохо пьет, но это тоже лишняя жидкость в дыхательных путях, которую потом нужно откашлять.
В таких случаях рекомендуется просто создать условия, чтобы организм сам справился - обильно поить, увлажнять воздух, чтобы сухость воздуха соответственно и слизистых не провоцировала еще больше кашель. А также хорошо помогают обильные промывания носа физ.раствором с помощью шприца с мягкой насадкой.
Скорее всего сейчас показаний к ингаляциям и приему препаратов нет.
Пожаловаться
Клиент
Да вы правы,уже нет приемов препаратов и ингаляции оставляли физ раствор. Оставили только Авамис уже для носа и массаж делаем .Просто мы первый раз столкнулись с таким течением вируса что так нужно все держать в балансе, беспокоит очень конечно кашель он каждый день разный вчера более мокрый но отходила макрота лучше, сегодня тоже влажный но отходит хуже,хоть и мокрота жидкая, если это нормально при таком течении тогда - вы меня успокоили, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, не всегда должна отходить мокрота. Со временем интенсивность кашля должна уменьшаться и проходить.

Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония 82г ковид
5 ответов
11 декабря 2020
Лидия, Москва
Вопрос закрыт
Гемофилия. Макрогематурия.
2 ответа
4 февраля 2021
Ольга, Лыткарино
Вопрос закрыт
Klebsiella
4 ответа
5 мая 2022
Мария
Вопрос закрыт
Отеки, сердцебиение
3 ответа
3 января 2023
Анастасия, Саранск
Вопрос закрыт
Пиелоэктазия
1 ответ
13 февраля 2024
Ангелина, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Евгений Ходырев
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Екатерина Белышева
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Екатерина Гиоргадзе
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина
фотография пользователя
Педиатру Вероника Тарасенко
Отношение врача отличное Врач прописала грамотную и подробную рекомендацию по поводу...
— Вероника
фотография пользователя
Педиатру Наталья Фефлова
Доброжелательная Врач прописала свою реконструкцию по поводу корректировки режима питания...
— Вероника
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com