Что вас беспокоит?
Тревожно-генерализованное расстройство, проблемы со сном вернулись. Элицея/фенибут/грандаксин
Добрый день. Невролог поставил диагноз тревожно-генерализованное расстройство, которое появилось после панической атаки, произошедшей ночью. После этого появился страх ночи, бессонница, тревожность. Так я провела 3 месяца, так как была беременна и никак лечится не могла. После рождения ребёнка состояние очень сильно ухудшилось. Появились навязчивые мысли 24/7, очень негативные, невозможность сконцентрироваться, жуткое постоянное напряжение в теле, нежелание просыпаться по утрам, сон был не идеальный, периодически долгое засыпание и стабильное пробуждение в 3 ночи. Невролог назначил антидепрессант Элицею, транквилизаторы грандаксин и фенибут. Элицею пью в дозировке по 1 целой таблетке ( 10 мг) уже 3 недели. Транквилизаторы пропила на протяжении месяца (грандаксин 2 таблетки в день, фенибут 1 таблетка). Несколько дней назад практически вернулось моё первоначальное состояние, сон наладился (все ещё не могла спать днем, но ночью быстро засыпала и не просыпалась), ушёл негатив, ушли постоянные навязчивые мысли (от которых мне казалось не избавиться), пришла осознанность и трезвое сознание, вернулся аппетит, появилось хорошее настроение и вкус к жизни. Фенибут я закончила пить 2 дня назад и на эти 2 дня нормальный сон меня покинул. Снова появилась тревожность и небольшое напряжение в теле, не могу усидеть на месте. В чем может быть причина такой реакции организма? Не знаю что делать и на что думать?Это так подействовала отмена транков и надо переждать и все восстановится и элицея сама устранит эту проблему? Я просто не хочу снова возвращаться в эту зацикленность на сне и своём состоянии. Уже немного устала от всей этой ситуации. Казалось вот я вернулась и снова все пошло по наклонной. Боюсь и лекарств всех этих, что привыкну и тд. В другой ветке неврологи все разного мнения и советуют дополнительные препараты (атаракс, триттико, тералиджен). А я боюсь начинать принимать что-то ещё, потому что не хочу чтоб мой сон зависел только от лекарств. Я надеялась, что Элицея все восстановит естественным путем. Поделитесь, пожалуйста, своим мнением. Может у ваших пациентов были схожие ситуации, которые благополучно разрешились.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Элицея действительно все восстановит , и сон и тревогу, проблема в том, что важно подобрать дозу антидепрессанта и выдержать сроки, первый эффект оцениваем к 4-6 неделе лечения, а более полноценный к 10-12 . При гтр обычно рабочие дозы на данном препарате 15-20 мг/сут, надо индивидуально подбирать, для начала выйти на 15 мг, посмотреть пару недель и решать дальше по тактике. Все остальные препараты идут временно, как короткое дополнение для адаптации к ад. Атаракс нельзя с вашим ад, фенибут в целом препарат не подходящий. Грандаксин можно только днем, ночью не принимается. Если прям совсем плохо, то алпразолам можно, если до 10-14 дней, то безопасно и не будет рисков по зависимости
Можно просто антидепрессант принимать и ждать.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
А почему произошёл такой откат, как думаете?
Потому что доза еще не рабочая, могут быть откаты , пока подбираете
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, подобными состояниями занимаются врачи-психиатры, не неврологи. Врач-психиатр на приеме сможет оценить состояние и назначить лечение, также, на фоне лечения Вы подключаете работу с психологом, так как препараты будут помогать снимать симптоматику, но они не смогут изменить Вашего восприятия. Вам предстоит учиться понимать свою тревогу и учиться управлять ею - здесь нужно исследовать когнитивный компонент - то, в каких мыслях Ваша тревога проявляется, после исследовать поведенческий - увидеть то, как на уровне действий, в виде каких охранных действий закрепляется это поведение и работать с образом тревоги, также осваивать техники и дыхания и центрации и переключения. Это комплексный подход.
Елена Сергеевна, моя тревога связана с моим состоянием, что со мной что-то не в порядке, а это так и есть на данный момент. Первоначально она появилась из-за ПА и я не могла понять что со мной, не могла дышать, тахикардия, боялась уснуть , потому что это произошло во сне. Сейчас панических атак нет, осталась бессонница и мысли. И если антидепрессант мне помог бы, в целом проблема ушла. Единственное, что я могу пересмотреть на данном этапе это свое отношение ко сну. Но сейчас мне это даётся крайне сложно, возможно из-за повышенной тревоги. В общем замкнутый круг
Елена Сергеевна, и до всей этой ситуации я никогда не зацикливалась на своём состоянии, не тревожилась о своём здоровье, все это появилось во время беременности после ПА
Диана, это страх повторения, когда человек беспокоится заранее, чтобы снова это не произошло, так он фиксирует сам себя, доказывая себе, что это и правда страшно. Поэтому и подключают работу, чтобы выявить его мыслительные схемы, изменить их и учиться техникам совладания
Принятый ответ
Здравствуйте. Фенибут вносил свой вклад в Ваше спокойное самочувствие и при его отмене и недостаточной дозе антидепрессанта состояние вновь ухудшилось. Здесь Вам надо повышать дозу Элицеи дальше, по 2.5 мг в неделю до 15 мг и ждать эффект в течение 4 недель. Пока можно вернуть фенибут на 2 недели, если он Вам помогал.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
Элицея поможет, но нужен длительный прием не менее 8 месяцев с начала выхода в стабильное состояние, а не с начала приема вообще. Пока у Вас состояние не стабильно и держалось при дополнительном приеме транквилизатора. Из можно снова вернуть и повышать дозировку антидепрессанта до 12.5 мг, а через неделю - до 15 мг, и постепенно снова отменять транквилизаторы.
Татьяна Евгеньевна, я боюсь применять длительно эти антидепрессанты. У них же есть желательные сроки применения? Тем более фенибут пугает, потому что именно после его отмены я ощутила такой откат. Сон стал хуже чем был. Если что-то принимать может другой транк, чтоб не было привыкания?
Татьяна Евгеньевна, не антидепрессанты, а "транквилизаторы ".опечатка
Фенибут - это ноотропный препарат, обычно принимают два месяца. Грандаксин также месяца на два - три. Но к ним нет такого привыкания, просто они не лечат, а прикрывают симптомы, потому многие их и принимают длительное время
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю , как вам непросто, но вам важно дождаться эффекта от антидепрессантов, а для этого нужно и рабочая дозировка и время. Лечение обычно занимает 12 мес.
Антидепрессанты не вызывают привыкания , это миф.
Так же очень важно работать в психотерапии. Так как тревога идет от ваших же мыслей , чем больше будет раскрутка мыслей и прислушивание у организму - тем сильнее будет тревога , к сожалению.
Обязательно попробуйте освоить техники релаксации: АТ, релаксация по Джекобсону. Следите за режимом дня , чаще гуляйте. Рекомендую книги Р. Лихи, Бернса .
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202010 ответов
- 17 Мая 20201 ответ