Консолидирующая терапия — вопрос №3136158

Question

Консолидирующая терапия — вопрос №3136158

Марфуша, Северо-Курильск

73 просмотра

16 апреля 2025

Здравствуйте. Мама, 57 лет, прошла лечение по диагнозу High-grade серозная карцинома яичников 4 стадии 6 курсов ПТх ТС+бевацизумаб. По состоянию на 03.25 без проявления болезни. HRD статус положительный, BRAS не мутировал. В конце марта прошел заочный консилиум ВК, в котором РЕКОМЕНДУЮТ еще 18-22 курса бевацизумаба. Переносим его очень плохо. Можно ли заменить данный препарат другим, но в таблетированной форме.

Возраст: 57

Хронические болезни: Ожирение 2ст, сахарный диабет 2 типа, ГБ с преимущественным поражением сердца

прошлое лечение

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от пневмококка

1 ответ

2 сентября 2021

Екатерина, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Грыжа шейного отдела позвоночника

1 ответ

25 мая 2024

Яна

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит

3 ответа

23 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Лейкоциты в мазке

3 ответа

30 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 16 апреля · Answer 1 · 2025-04-16T04:26:55+03:00

Здравствуйте
Позитивный HRD статус даже в отсутствие ключевых мутаций - в генах BRCA1,2 - это показание к назначению Олапариба в комбинации с Бевом
Если Бевацизумаб переносится плохо (а так нередко бывает) - то Олапариб - пероральный PARP-ингибитор назначают без него!
При HRD(+) статусе он должен быть назначен!!

Узун Юлия Бабековна, 16 апреля · Answer 2 · 2025-04-16T05:35:40+03:00

Здравствуйте
Чем обусловлена плохая переносимость бевацизумаба?? Какие жалобы на фоне его применения??
При положительном статусе HRD согласно новым рекомендациям показано назначение таргетной терапии ингибиторами PARP, на данный момент-это олапариб. При 4 стадии заболевания олапариб может назначаться до прогрессирования или неприемлемой токсичности, не только на 2 года, так как два года срок в основном для 3 стадии в поддерживающем режиме. Если в течение двух лет не будет данных за рецидив или прогрессию и переносимость препарата будет хорошая, в большинстве случаев консилиумом решается длить лечение так как это дает шансы на длительный безрецидивный период.

марфуша, 16 апреля · Answer 3 · 2025-04-16T06:22:07+03:00

Юлия Бабековна, потеря аппетита, боли в костях, судороги, головокружения. На данный момент невролог поставил диагноз токсическая полинейропатия

Узун Юлия Бабековна, 16 апреля · Answer 4 · 2025-04-16T10:20:13+03:00

Все жалобы, которые Вы описываете бевацизумаб не вызывает, или крайне редко. Препарат в 95% случаев переносится хорошо! Это не химиотерапия.
Полинейропатия развивается на фоне введения платины и таксанов и после 6 курсов уже достаточно выражена, при полинейропатии хорошо помогают габапентин или прегабалин.
Потеря аппетита может быть связана с распространенностью процесса.
Судороги из-за снижения магния , нарушения электролитного состава крови. Нужно контролировать калий, магний, хлор, натрий, тем более при наличии асцита.
Чтобы отменять бевацизумаб, нужно быть точно уверенными, что побочные эффекты связаны с приемом препарата, для начала можно просто уменьшить дозы. На фоне приема олапариба тоже часто отмечается гематологическая токсичность и жалобы на тошноту, слабость, рвоту. Поэтому нет гарантии что заменив сейчас один препарат на другой будет лучшая его переносимость

Узун Юлия Бабековна, 16 апреля · Answer 5 · 2025-04-16T10:26:05+03:00

Применение PARP ингибиторов совместно с бевацизумабом в России не одобрено еще и в рекомендациях нет такого режима! Поэтому назначать олапариб с бевацизумабом совместно можно сейчас только на базах НИИ. Олапариб можно принимать либо до терапии с бевацизумабом , либо после проведения курсов лечения бевом. В данной ситуации можно перейти сразу на поддерживающую терапию олапарибом, а бевацизумаб назначить уже повторно в последующих линиях при прогрессировании на фоне PARP ингибиторов

Оздоева Мадина Магамедовна, 16 апреля · Answer 6 · 2025-04-16T07:17:18+03:00

Здравствуйте!
Альтернативным вариантом поддерживающей терапии при наличии положительного HRD является терапия PARP - ингибиторами (например, Олапарибом).
Они пероральные и эффективнее чем бевацизумаб .
Но в комбинации они работают ещё лучше , поэтому надо смотреть непереносимость какая.
Повышение АД? Общая слабость?

марфуша, 16 апреля · Answer 7 · 2025-04-16T11:29:55+03:00

Мадина Магамедовна, понижение АД, слабость, тошнота, судороги, боли в костях, носовые кровотечения. На данный момент невролог ставит токсических полинейропатию

Оздоева Мадина Магамедовна, 16 апреля · Answer 8 · 2025-04-16T12:13:23+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 16 апреля

Онколог, Терапевт

в таком случае может быть рекомендована смена терапии.

Сураева Светлана Александровна, 16 апреля · Answer 9 · 2025-04-16T17:12:01+03:00

Здравствуйте

В данном случае возможен переход на олапариб (если достигнут полный или частичный эффект на химиотерапии) и отказаться от бевацизумаба, если переносимость плохая и её нельзя скорректировать. Но пациент должен понимать, что прогностически может быть хуже (м.б ранний рецидив), в случае отказа от препарата. По возможности всегда пытаются скорректировать побочные эффекты и отказ идёт только, если это никак не получается сделать, взвешивая все за и против.

Курбанов Рустам Гамирович, 16 апреля · Answer 10 · 2025-04-16T20:34:56+03:00

Здравствуйте
Учитывая положительный статус HRD, показано проведение таргетной терапии ингибиторами PARP это олапариб в пероральной форме. Обычно препарат назначается в комбинации бевацизумабом но если отмечается плохая переносимость бевацизумаба тогда его отменяют и принимается только олапариб.