Левосторонний гонартроз — вопрос №3137587

Здравствуйте, Оксана. При подобных ситуациях, обычно назначают:
1. Коррекцию образа жизни и разгрузка сустава
- Ограничить длительную ходьбу, особенно по неровным поверхностям и лестницам.
- Использовать трость (в противоположной руке) при значительных нагрузках.
- Носить удобную обувь с амортизирующей подошвой, желательны индивидуальные ортопедические стельки.
- Снижение веса (при избыточной массе тела) – уменьшает нагрузку на сустав.

2. Медикаментозная терапия
При обострении болей (курс 7–10 дней):
- препараты группы НПВС (выбрать один из вариантов):
- Нимесулид 100 мг 2 р/день
- Мелоксикам 7,5–15 мг 1 р/день
- Целекоксиб 200 мг 1–2 р/день (менее вреден для ЖКТ)
- Местная терапия:
- Гель/крем Диклофенак, Кетопрофен или Нимесулид 2–3 р/день.
- Компресс с Димексидом (1 часть Димексида + 3 части воды + 0,5 мл Лидокаина 10%) – 1 р/день на 30–40 мин (5–7 дней).

Базовая терапия (длительный прием):
- Хондропротекторы (минимум 3–6 месяцев):
- Терафлекс, Артра, Дона (глюкозамин + хондроитин)
- Или Алфлутоп (в/м 20 дней, 2 курса в год).
- Поддержка сустава:
- Коллаген + гиалуроновая кислота (в виде БАД)
3. Физиотерапия (вне обострения)
- Лазеротерапия
- Магнитотерапия
- Ультрафонофорез с гидрокортизоном
- Озокеритовые/парафиновые аппликации

4. Ортопедическая поддержка
- Наколенник (например, genuMedi).
- Кинезиотейпирование (для снижения нагрузки на медиальный отдел).


Когда обратиться к врачу очно?
- я бы вообще рекомендовал бы показаться - при осмотре может быть видно то, что не учитывается на МРТ, + можно сопоставить клинику с ее данными.
Когда к врачу нужно совсем 🚨?
- Если боль не уменьшается через 2 недели лечения.
- При появлении отека, хруста или "блокад" сустава.
- Если боль начинает беспокоить даже без нагрузки.

Ответ будет таким - 1. по возможности покажитесь врачу - все же мы лечим не МРТ а живого человека - может открыться то, чего не видно на МРТ.
2. ПО поводу базисной терапии артроза: есть такая штука - SYSADOA - Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis – группа препаратов с медленным, но длительным действием, направленных на уменьшение симптомов остеоартроза и возможное замедление прогрессирования заболевания.
Она состоит из 4 компонентов:
1. Комбинированные препараты хондроитина и глюкозамина
Механизм действия:
Стимулируют синтез протеогликанов и коллагена
Уменьшают активность разрушающих хрящ ферментов
Обладают умеренным противовоспалительным эффектом

Примеры препаратов:
Терафлекс (хондроитин 400 мг + глюкозамин 500 мг)
Артра (хондроитин 500 мг + глюкозамин 500 мг)

Схема приема:
1–2 таблетки 2–3 раза в день (зависит от препарата)

Курс: 3–6 месяцев, повторные курсы 2–3 раза в год
2. Диацереин
Механизм действия:
Ингибирует интерлейкин-1 (IL-1), снижая воспаление и разрушение хряща
Уменьшает боль и улучшает подвижность суставов

Примеры препаратов:
Артродарин (50 мг)
Диартрин (50 мг)
Диафлекс (50 мг)
Схема приема:
Начальная доза: 50 мг 1 раз в день (вечером)
Через 2–4 недели: 50 мг 2 раза в день
Курс: не менее 3–6 месяцев

3. Пиаскледин (экстракт авокадо и сои)
Механизм действия:
Стимулирует синтез коллагена и протеогликанов
Замедляет дегенерацию хряща
Обладает хондропротекторным и противовоспалительным действием

Пример препарата:
Пиаскледин 300 (1 капсула = 300 мг)
Схема приема: 1 капсула в день
Курс: 3–6 месяцев

4. Препараты гиалуроновой кислоты внутрь
Механизм действия:
Улучшают вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости
Снижают трение в суставе
Уменьшают боль и скованность
- любые биодобавки с гиалуроновой кислотой

При приеме всего этого в комбинации (в течение 3-6 месяцев) доказан хороший эффект.

Здравствуйте, по МРТ ничего критичного нет, в суставе есть небольшие воспалительные изменения. В подобных случаях рекомендуется принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг) при боли, мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Можно также сделать внутрисуставной укол гиалуроновой кислоты. Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, так колено сильно нагружаться не будет при длительной ходьбе.