Консультация офтальмолога /

Косоглазие у ребенка 1,5 лет — вопрос №3137758

134 просмотра

Добрый день! После перенесенной в 1,4 мес ребенком кишечной инфекции начала замечать что переодически косит к носу левый глаз, преимущественно при взгляде вблизи, кроме того ребенок стал капризным и часто трет глаза. Мы обратились к офтальмологу, где ничего критичного не обнаружили. Затем мы посетили невролога, где неврологию также исключили. Через 20 дней мы обратились к другому офтальмологу: диагноз - содружественное сходящее косоглазие, зрение +4, назначены очки. Прошу посмотреть заключения врачей и фото ребенка и подсказать правильно ли назначено лечение? Нужно ли «копать» дальше в сторону неврологии ? (Наследственного фактора по зрению нет и родился без отклонений). Поддается ли лечению данный диагноз и могут ли отменить в будущем очки? Как 1,5 годовалого ребенка заставить носить очки ?

Возраст: 40

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Пока загружаются фото, уточните пожалуйста, ребенка смотрели на широкий зрачок (с закапыванием капель)? +4 это величина больше нормы (+2.5/+3) для этого возраста, значит глазки отстают в росте. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребенка глазки отстают в росте. Глазам постоянно приходится сильно напрягать мышцы, чтобы обеспечить хорошее зрение. Особенно тяжело может быть при рассматривании объектов вблизи, чтении, письме. Очки нужны обязательно на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений - амблиопии (ленивый глаз) и усугубилось косоглазие.
Клиент
Здравствуйте! Да смотрели на широкий зрачок.
Офтальмолог
Результаты обследований посмотрела. В первом случае закапывали тропикамид, вероятно однократно, он слабее и не у всех срабатывает, не у всех удается добиться полной циклоплегии (расслабления мышц глаз), поэтому цифры получились меньше +2/+2.5, что укладывается в возрастную норму. Во втором случае не указано, что именно капали. Наиболее точные результаты получаются после 2-3 кратного закапывания циклопентолата или закапывания атропина. Вероятно чтото из этого, раз получились большие цифры. Не указаны результаты осмотра, только диагноз и рекомендации, очки на +4. Возможно на самом деле дальнозоркость больше, так как обычно первые очки для лучшего привыкания выписывают слабее, а через 3-4 месяца усиливают до полной коррекции.
Глазки с такой рефракцией отстают в росте.
До 4 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы он работал, не игнорировался мозгом,
рекомендуется еще окклюзия лучшевидящего не косящего глаза, чтобы заставить хужевидящий работать. Режим окклюзии подбирается индивидуально каждому пациенту. Обычно лучшевидящему глазу тоже дают поработать хотябы пару часов в день, заклеивая на это время левый глаз, чтобы мозг не "забыл" про него. Главное не оставлять оба глаза открытыми одновременно, т.е. проснулись, умылись и сразу заклеиваем глазик. Обсудите с вашим врачом назначение окклюзии, чтобы поставить глазик ровно. Когда ребенок сможет читать картинки по табличке, можно будет еще узнать, как он видит, есть ли амблиопия. Очки не навсегда, по мере роста глазок дальнозоркость будет уменьшаться и к школе или годам к 10 примерно глазки ее перерастут, очки можно будет снять скорее всего. Сейчас главное не дать развиться амблиопии и стойкому косоглазию.
С 3-4 лет при сохранении косоглазия или выявления амблиопии можно будет дополнить лечение курсовыми занятиями на аппаратах 2-3 раза в год (бок-1, амблиокор, синоптофор, фотолазеростимуляция, магнитотерапия), оно весьма эффективно . Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации и данными.
Все детки рождаются с гиперметропией(плюсовым запасом на рост глазного яблока), этот запас примерно к школьному возрасту в норме "уходит в ноль".
Ознакомилась с осмотром, все верно закапывали капли для снятия мышечного компонента, в детском возрасте это очень важно, так как у деток большой мышечный резерв.
Плюсик больше возрастной нормы, это стимулирует отклонение зрительных осей к носику(вследствие постоянного мышечного напряжения).
Очки назначены оправдано, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики развития ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и стабилизации имеющегося косоглазия. Ношение очков - постоянное - от пробуждения до засыпания.
Далее смотрится динамика угла косоглазия на фоне ношения очков(часто глазки встают на место, как только гиперметропия компенсируется очками).
Поэтому пока действительно не мучайте ребеночка дополнительными обследованиями. Скорее всего в них нет необходимости.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Офтальмолог
Здравствуйте. У вашего ребенка по фото действительно сходящееся косоглазие левого глаза, довольно выраженное. Причина формирования сходящегося косоглазия в вашем случае - это врожденная большая дальнозоркость. На фоне врожденного сниженного зрения у деток часто формируется сходящееся косоглазие.

Ваше основное лечение - очки для постоянного ношения вплоть до конца начальной школы, возможно, дольше. Это состояние лечится очень, очень медленно, годами.

По решению врача может быть назначена заклейка (окклюдер), но пока врач ее не назначает. В более позднем возрасте может быть подключено аппаратное лечение.

Если эти методы не производят достаточного эффекта, можно прибегнуть к хирургическому лечению косоглазия путем операции, но в любом случае это только этап, который не отменяет ношения очков. В ваши задачи входит не только вылечить косоглазие, но и сформировать максимально возможное зрение и правильную точку фиксации. Именно поэтому обязательны очки.

Удастся ли когда-то отменить очки, сейчас сказать очень сложно, все решается в каждом случае индивидуально и зависит от эффективности лечения.

Приучать к ношению очков нужно постепенно. Сначала 5-10 минут, затем постепенно увеличиваем время и доводим режим ношения до постоянного. В более позднем возрасте сможете уже договориться, предложить ребенку какую-то выгоду за ношение очков. Дети на самом деле хорошо привыкают и потом носят очки без особых проблем.
Офтальмолог
Добрый день. Ознакомился с обследованиями.

Все дети изначально рождаются рождаются с плюсовым зрением. В данном случае у ребёнка имеется плюс выше нормы. Очки нужно обязательно носить, капли закапали вам верно( для снятия спазма и напряжения )Ношение очков необходимо обязательно -для профилактики снижения зрения и развития возможных осложнений-косоглазие, амблиопия(ленивый глаз). На данный момент нужно, просто использовать очки. Лечение пока, что не требуется. В дальнейшем, нужно будет проверить снова остроту зрения на широкий зрачок и измерить угол косоглазия. Может быть и такое, что после ношения очков- зрение улучшится и косоглазие пропадёт. Здоровья вам и всех благ!
Офтальмолог
Здравствуйте. у ребенка есть дальнозоркость и она больше чем надо по возрасту. В норме рождаются детки с плюсовым запасом на рост глазика примерно 3 диоптрии, к школьному возрасту выходит в ноль. гиперметропия- это нарушение оптики глаза, при котором световые лучи попадают как бы за сетчатку и чтобы их правильно направить нужны плюсовые очки. Всё это поддается коррекции. из за чего ребенок видит вдаль и вблизи нечетко, немного размыто. Поэтому, чтобы глаза ребенка правильно развивались и не сформировался «ленивый глаз» - амблиопия (когда любое стекло не даёт полную корррекцию) надо постоянно носить очки. Это временная мера - глазки будут расти в скачки роста, с течением времени вполне есть вероятность их снять. Соблюдаем зрительный режим, телефон и гаджеты - ограничиваем. Больше гуляем на улице, если есть возможность – запишитесь на плавание. В более старшем возрасте можно подключить аппаратное лечение Если останутся вопросы - задавайте.
Клиент
Добрый день! Подскажите, значит здесь вопрос чисто офтальмологии и обследование по неврологии пока не требуется?
Офтальмолог
да это офтальмологическая проблема
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Косоглазие, впервые выявленное в 23 года
12 января 2024
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Прошу прокомментировать результаты
15 февраля 2024
Катя
Вопрос закрыт
Результаты обследования у офтальмолога
21 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Вакцинация
7 апреля 2024
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Сходящееся косоглазие
28 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Саадат  СейтбекКызы
17 отзывов
Офтальмолог
2019- 2021гг ФГАУ МНТК &q
Опыт работы: 5 лет
Дарья Вячеславовна  Карпенко
54 отзыва
Офтальмолог
2007-2013, СЗГМУ им.Мечни
Опыт работы: 11 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
240 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Андрей Новиков
Внимательно изучил вопрос, написал очень подробный ответ, доступный ответ! Спасибо большое!...
фотография пользователя
Офтальмологу Павел Ермолаев
Вежливое, участливое, внимательное Полезная консультация : врач ответила на вопросы и дал...
— Алина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Офтальмологу Александра Матыкина
Вежливое и внимательное Полезная консультация, ответили на вопросы и дали рекомендации Советую...
— Алина, г. Новосибирск