Сходящееся косоглазие — вопрос №2571627

Question

Сходящееся косоглазие — вопрос №2571627

Елена

67 просмотров

28 октября 2024

Добрый день! Около 3мес назад дочь (возраст - 1 год) начала косить левым глазом (периодически (не всегда) сводит его к носу, Большую часть времени смотрит ровно). Сегодня прошли обследование, где поставили гиперметропию высокой степени и назначили очки. Но сказали, что косоглазие очки не смогут убрать, только операция. Также предложили выполнить хемоденервацию, чтобы в дальнейшем избежать операции. Но гарантии, что операция все же не понадобится - нет. В интернете начала искать информацию, но нашла только одно исследование клиники о влияния ботокса на косоглазие - результаты 50/50. Половине детей помогло, у половины косоглазие вернулось обратно. Но у всех этих детей косоглазие было паралитическое. А у моей дочери оно не постоянно. Неужели, действительно, ничего не поможет, кроме операции? Если ребёнок будет смотреть через очки, глазик не встанет на место? Насколько оправдана хемоденервация и есть ли побочные эффекты?

Вопрос закрыт

ботокс

косоглазие

хемоденервация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 28 октября 2024

Офтальмолог

Не надо расстраиваться раньше времени и думать об операционном лечение.
Начните носить очки.
Результат будет не сразу. Через 2-3 года, не раньше

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2024

Клиент

Вера Анатольевна, Вы считаете, что достаточно очков и не нужно колоть ботокс? Доктор сегодня заверила нас, что очки не помогут, т.к угол девиации слишком высокий

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 28 октября 2024

Офтальмолог

Ботокс не нужен.
Начните носить очки. Далее по ситуации

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2024

Клиент

Вера Анатольевна, спасибо за ответ. Доктор выписала очки на +3,5 на каждый глазик. Сказала, что сразу очки на большой плюс нельзя назначать. Это верное назначение?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 28 октября 2024

Офтальмолог

Да. Сначала очки назначаются слабее для адаптации. Потом для левого глаза будет усиливаться значение согласно рефракции на широкий зрачок

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2024

Клиент

Алена Олеговна, Вы считаете, что достаточно очков и не нужно колоть ботокс? Доктор сегодня заверила нас, что очки от косоглазия не помогут, т.к угол девиации слишком высокий

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 октября 2024

Офтальмолог

Ребенку только год. У ребенка мышцы сами по себе ещё очень слабенькие, он только учится ими управлять. Колоть ботокс в таком возрасте не рекомендую.

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2024

Клиент

Алена Олеговна, спасибо за ответ. Доктор выписала очки на +3,5 на каждый глазик. Сказала, что сразу очки на большой плюс нельзя назначать. Это верное назначение?

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 октября 2024

Офтальмолог

Да, это необходимо, чтобы ребенок смог адаптироваться в принципе к очкам. Через 6 мес можно перепроверить зрение

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2024

Клиент

Татьяна Николаевна, сегодня на приёме доктор сказала, что до 3х лет хирургическую операцию не назначают. В таком возрасте могут предложить только ботокс. Если не колоть ботокс, а ждать возраста 3х лет при условии постоянного ношения очков, может ли ситуация ухудшится? Если ботокс не даёт 100% гарантии, то не целесообразнее ли ждать возраста, подходящего для хирургии?

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 28 октября 2024

Офтальмолог

Если хирургия показана, ее проводят и ранее 3х лет.
При ношении очков на постоянной основе, которые соответствуют строению глаза - ситуация не ухудшится, не переживайте. К ношению очков нужно добавить окклюзию(необходимо обсудить с доктором обсудить время окклюзии отталкиваясь от того есть центральная фиксация или нет, так как ношение может быть от нескольких часов до целого дня).
Можно подождать, начать носить очки и понаблюдать в динамике, пересмотреть ребёнка через 3-6 месяцев на фоне ношения очков. Основной метод лечения косоглазия при малых и средних углах - это ношение оптической коррекции на постоянной основе соответствующей строению глаза малыша.
Я понимаю ваше волнение ,ни в коем случае никто не настаивает на применении ботекса(я думаю доктор
озвучила варианты), а решение всегда за
пациентом или его родителями.
Также вы можете получить второе мнение на очном приеме!

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2024

Клиент

Татьяна Николаевна, благодарю за такой развёрнутый ответ. Ещё хотелось бы уточнить, есть ли шанс в нашей ситуации скорректировать зрение (уйти от большого плюса) и снять очки в дальнейшем? Или очки теперь с дочерью на всю жизнь?

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 29 октября 2024

Офтальмолог

Однозначно по мере роста глазного яблока, гиперметропия будет уходить... Получится ли перерасти ее насовсем, сложно спрогнозировать так как рост у каждого свой и глазик, также растет индивидуально.
Возможно, гиперметропия слабой степени может остаться, но она не всегда требует оптической коррекции у детей после 7-10 лет, если другие зрительные функции будут развиты и зрительные оси будут прямыми.
Вы настраивайте себя, сейчас, на то, что малышке важно носить очки и соблюдать рекомендации для того, чтобы зрительные функции развивались правильно, глазки стояли ровно, острота зрения была высокой и качество жизни не страдало!
Даже, если придется использовать оптическую коррекцию в будущем, то после 6 лет это могут быть мягкие контактные линзы и в будущем можно рассмотреть варианты рефракционной хирургии, если понадобится.

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2024

Клиент

Татьяна Николаевна, спасибо за консультацию. Конечно, со своей стороны, как родитель, буду делать всё возможное, чтобы улучшить зрение своей малышки. Очки заказали. Теперь будем бороться с тем, чтобы не снимать их

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 29 октября 2024

Офтальмолог

Вы все делаете верно! И в скором времени увидите первые результаты, а малышка когда поймёт что в очках в разы лучше видно- не захочет их сама снимать, все детки сами к этому приходят!

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2024

Клиент

Иван Александрович, очки заказали. Про окклюдеры врач пока не говорила. Спрошу на следующем приёме. Считаете, что колоть ботокс сейчас не нужно? В интернете много информации, что косоглазие свыше 15град только оперируется. У дочери доходит до 20град. Считаете, что есть шанс на исправление глазика очками?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Медикаменты на раннем сроке беременности

4 ответа

29 августа 2019

Андрей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Головокружение, головные боли, холод в теменной зоне.

7 ответов

19 сентября 2021

Леся, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Перекосило лицо после ботокса

2 ответа

8 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Субопендимальная киста

1 ответ

6 октября 2023

Екатерина, Усть-Катав

Вопрос закрыт

Покраснение и зуд под глазом

5 ответов

3 февраля 2024

Салима, Москва

Вопрос закрыт

Шишка после ботокса

5 ответов

3 апреля 2024

Эмилия, Раменское

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кулиш Вера Анатольевна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T18:44:36+03:00

Здравствуйте.
Глазик стал отклоняться из-за неправильной рефракции. На левом глазу гиперметропия больше нормы. Фокус не попадал на сетчатку. Глаз видел плохо. Мозг получал информацию только от правого глаза. Левый отклонил.
Очки нужны для постоянного ношения. Очки направят фокус на сетчатку. Глаз начнёт включаться в работу. И постепенно глазик перестанет отклоняться.

Калинкина Алена Олеговна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T19:11:11+03:00

Здравствуйте. Сразу хочу сказать, раньше времени не паникуйте. Ребенку только 1 год, да, дальнозоркость для этого возраста достаточно приличная. Но все дети рождаются с +, примерно +3,0/+4,0. Затем дальнозоркость/гиперметропия начинает уменьшаться, в идеале к школе должна выйти в 0. У Вашего ребенка дальнозоркость выше возрастной нормы, глазки и мышцы глазодвигательные находятся в постоянном напряжении и , когда ребенок смотрит вдаль, и когда вблизи. Поэтому произошел срыв компенсаторных реакций и глазик начал уходить к носу, косить. Сейчас необходимо разгрузить глазки, сделать очки на + и носить их постоянно. Если это не делать, то в дальнейшем ребенка могут мучать головные боли, двоение, может сформироваться амблиопия/ ленивый глаз. Поэтому на данном этапе лучше правильная и полная коррекция очками на постоянной основе, далее плюс начнет уменьшаться, есть вероятность что глазки встанут со временем ровно, когда окрепнут и не будут испытывать большое напряжение в очках.

Accepted Answer · 2024-10-28T19:20:29+03:00

Добрый вечер! Ознакомилась с консультативным заключением и вашей клинической ситуацией.
Учитывая во внимание возраст ребёнка, эзотропию(сходящееся косоглазие) и угол косоглазия (он не маленький) в большинстве своем в таких случаях требуется раннее оперативное вмешательство ( до 16 ти месяцев).
Очки носить обязательно, на постоянной основе!
Скорее всего понадобится попеременная окклюзия на полный день (обсуждается на очном приеме, индивидуально).
Ботулинотерапия в медиальную прямую мышцу с 2х сторон, как один из методов уменьшения угла- можно рассмотреть, но как сказала ваша доктор дать гарантию в 100% случаев, что хирургическое вмешательство не понадобится- невозможно (так как каждый случай индивидуален), но по данным исследований у 65% со средними углами(до 15 градусов) хирургия не понадобилась.

Евсеев Иван Александрович, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T22:19:11+03:00

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 октября 2024

Офтальмолог

Здравствуйте не расстраивайтесь раньше времени. Начните с постоянной очковой коррекции и окклюзии. Далее регулярные осмотры в динамике. С операцией я бы тоже не спешил

Принятый ответ