Что вас беспокоит?
Прошу прокомментировать результаты
Были на приеме с ребенком 5,5 лет. Врач в конце сказала что все хорошо и ничего нам не нужно. Аппарат показал 100% зрение. Но она не поняла почему ребенок назвал только 2 строчки одним глазом и вторым 4 строчки. Потом сказала что ничего не хочет и хочет домой. Я говорю что она еще иногда косит, врач сказала что не заметила при обследовании, но потом в конце когда я настаивала она сказала что увидела 3-5%. Прошу разъяснить ситуацию.
Принятый ответ
Добрый день! Вас смотрели на широкий зрачок (после закапывания капель)?
Иногда дети приходят "в плохом настроении" и им просто не охото называть буквы/картинки. С какими жалобами обратились на прием?
Юлия Александровна, я закрепила обследование. На широкий. Там указано же
да, замечательно, НО обычно указываются данные sph (т.е. сферический компонент) cyl (цилиндрический компонент) ax (ось если она есть), т.е. данные должны выглядеть таким образом sph .... сyl.... ax...
Да, по скиаскопии доктор пишет, что ребенок эметроп, т.е. норма.
С какими жалобами обратились на прием?
Юлия Александровна, косит иногда
Низкая острота зрения может быть действительно связана с настроением ребенка (устал, не захотел, обиделся). Поэтому осмотр повторить, но перед посещением врача настроить ребенка на работу, объяснить, что от него зависит результат обследования.
Т.к. судя по результатам осмотра рефракция и глазное дно без патологии.
Если глаз (судя по описанию) отклоняется в сторону виска, то да, упражнения на конвергенцию
Юлия Александровна, а может быть такое что аппарат и скис копия показывают хорошие результаты, а ребенок на самом деле не видит ? Или не может такого быть ?
Может, но тогда должны быть изменения на глазном дне, а оно описано без патологии.
Я бы рекомендовала повторить осмотр через 1 месяц и сравнить результаты
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото выписки офтальмолога, спасибо
Алена Олеговна, прикреплено
Алена Олеговна, в описании прикреплено изначально. Все видят , вы нет ?
Изначально, когда я Вам писала, документ судя по всему загружался. Теперь вижу, ознакомилась. Исходя из Вашей ситуации, тут либо ошибка врача в проведении обследования (скиаскопии- это субъективный метод обследования), потому что по заключению, описание полностью здоровых глаз, либо настроение ребенка повлияло, не захотел смотреть строчки нижние из за плохого настроения. Одно из двух. Рекомендую сходить на осмотр к другому офтальмологу, для независимого исследования. Провести не только скиаскопию, но и рефрактометрию. Глазное дно абсолютная норма.
Алена Олеговна, рефрактометрию тоже смотрела она. Сказала идеально
Значит, остается 2 вариант
Принятый ответ
Здравствуйте на приёме капли капали для расширения зрачка?
Иван Александрович, файл с обследованием прикреплен
Я все просмотрел, прочитал все ваши ответы и комментарии и думаю что надо просто повторить осмотр. Потому что по обследованию все хорошо, а строчек ребёнок не называет. Как вариант ребёнок устал или не захотел
Принятый ответ
Добрый день. ОБследование не полное. Скиаскопия проводилась ? (линеечка) капли какие капали?
Там она описана но ребёнок дался ?
Ольга Владимировна, файл с обследованием прикреплен
просто не факт что она проводилась , острота зрения низкая, по скиаскопии из протокола -эмметропия/, то ли ребенок видит, то ли не видит. Не настроены был на осмотр ? вырывался когда светли светом ?
Ольга Владимировна, и сиаскопия. И капли были. И ребенок нормально давался
Нужно настроиться на второй осмотр может в другом месте с более дружелюбной интересной обстановкой потому что описана норма а острота зрения скорее всего просто недопроверена.
Ольга Владимировна, все проводилось. Какие капли капала тоже написано. Ребенок спокойно все делал
Ольга Владимировна, нет не вырывался. Линейками все было. На свет не вырывалась. Все обследовано спокойно.
Но тем не менее не захотел ниже таблицу читать? Можно повторить в хорошем настроении
Принятый ответ
Добрый день! Ранее офтальмолога не посещали? На Приме капали капли расширяющие зрачок?? Ребенок родился доношенным в срок?Т.к. по данным осмотра, действительно, и авторефрактометрии и скиаскопия без особенностей(как я понимаю, осмотр был на узкий зрачок), Осмотр на узкий зрачок не несет в себе никаких клинических значений и объективности.
Татьяна Николаевна, файл с обследованием прикреплен. Там же написано что капли капали. Как вы его читали
Татьяна Николаевна, ребенок родился в срок. Косила с рождения сильно. Потом стало лучше. Никогда ничего не делали и не носили очки
Татьяна Николаевна, там же написано. Что капли капали. И всю диагностику делали. И сиаскопию. Почитайте внимательно
Спасибо, за пояснение! О том что проводили авторефрактометрию и скиаскопию-я видела и прокомментировала, что по этим данным значительной аномалии рефракции нет(единственное, в 5 лет хотелось бы видеть еще в строении глаза небольшой +, но,это не критично). В данных осмотра не указан препарат которым проводилась циклоплегия(расширение зрачка)-это играет роль в определении рефракции, т.к. не все препараты хорошо блокируют мышцу и приводят, только, к механическому расширению зрачка, у детей должны использоваться препараты, которые хорошо блокируют цилиарную мышцу(поэтому, я уточнила). По описанию переднего и заднего отрезка глаза вопросов нет, все анатомически правильно и без особенностей-объективних причин по которым острота зрения снижена, на осмотре не выявлено. В таком случае рационально провести ЭФИ(электрофизиологическое исследование глаз).
Татьяна Николаевна, там написано какие капли. И врач сказала капли сильные и она все видела. Все у нас хорошо
Здравствуйте.
Вас осматривали на узкий зрачок.
Необходимо проверить рефракцию на широкий после закапывания капель.
Что касается остроты зрения. Детки могут не называть по причине плохого настроения, балуется/усталость и т д
Проверка зрения у вас получилась необъективной.
Но проверить рефракцию на широкий зрачок надо и ещё раз оценить есть ли отклонение глазика или нет
Вера Анатольевна, файл с обследованием прикреплен. Капли капали
Ну если эмметропия на обоих глазах на широкий зрачок, в целом неплохо для 5 лет.
А остроту зрения проверите когда реьенок будет настроен на это
Здравствуйте. Острота зрения в таком возрасте, показатель не объективный. ОРИЕНТИРУНМСЯ , только на рефракцию/ + или -/,. У детей, почти всегда есть спазм аккомодации/ это их физиологическая особенность, за счет несостоятельности цилиарной мышцы глаза/ Самый точный метод определения рефракции- СКИАСКОПИЯ на широкий зрачок! Исходя из этих данных , ставим диагноз и решаем вопрос по дальнейшей тактики ведения пациента/ это могут быть - очки/ У вас непостоянное расходящееся косоглазие,.Этот вопрос надо, тоже решать, если у вас , где вы живете, есть специалисты по косоглазию/ страбизмологи/ необходимо очно посетить. Надо понимать, когда оно появилось/ возраст/ и как часто вы , это наблюдаете в течении дня. Но для этого надо на руках иметь обследование / ранние с года/ скиаскопия на широкий зрачок/Так как косоглазие, может мешать формированию правильного бинокулярного зрения ребёнка. Диагностика на аппаратах у детей не информативна и всегда дает погрешности.
Инга Владимировна, файл с обследованием прикреплен
Здравствуйте. Действительно проверять зрение детя сложно. Настроения нет, бояться врача или родителя, что потом накажут. Судя по рефракции получили 0. Поэтому доктору не ясно какие выписывать очки. Из выписки выдно, что капали и на широкий зрачок получили -0, 25. (Возможно капли не попали, ребёнок плакал).Такого не должно быть. У детей всегда +, а на широкий он должен увеличиваться. Итог доктор решила через 2недели повторить диагностику. Т. К. Угол косоглазия есть. То нужно лечить. Обычно тактика для детей такая: окклюзия(заклеивания) глаза по очереди и очки. Но в данном случае, я бы тоже понаблюдала и перепроверила бы рефракцию на широкий зрачок
Анастасия Анатольевна, капали сильные капли. Зрачок она сказала дно видно хорошо. Ребенок не плакал.
Анастасия Анатольевна, угол косоглазия она при осмотре не увидела пока я не настояла. И через две недели она сказала капать не надо. Только чтобы она таблицу сказала.
Здравствуйте! Нужен повторный осмотр для разъяснения ситуации. Может быть ребёнок волновался боялся доктора. Дело в том, что по рефракции у ребёнка действительно эмметропия и это хорошо для возраста, острота зрения должна быть высокой.
В любом случае нужно перепроверить остроту зрения, возможно дома психологически настроить ребёнка на приём или сходить к другому доктору перепроверить всё заново.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20201 ответ
- 31 Января 20211 ответ
- 29 Августа 20219 ответов
- 12 Февраля 20225 ответов