Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3138543

Что вас беспокоит?

Переход с одного инсулина на другой

Добрый день, болею 1 типом сахарного диабета около 50-ти лет. Сейчас 67 лет. В последние годы дозировка инсулинов была следующая: Утро: Апидра 17 ед. Изофан (в последнее время, Генсулин) 32 ед, днём: Апидра 16 ед, вечер: Апидра 12 ед, Генсулин 52 ед. Глюкозу крови я поддерживаю в течение дня по глюкометру в районе 8 мм/л. В настоящее время мне предстоит сменить инсулин-изофан (Генсулин) на Левемир Флекспен. Вопрос, какую дозировку Левемира мне колоть утром и вечером, учитывая, что он, в отличие от Генсулина, беспиковый? Благодарю за ответы.

Сах диабет 1 типа с 18 лет, Хобл, Ибс, Аутоиммунный Гипотериоз, ожирение 170 кг. желчный пузырь забит камнями, но хирурги не хотят оперировать без видимых приступов боли.
67 лет
16 Апреля 2025·Просмотров: 433·Юрий, Москва

Здравствуйте. При переходе на левемир единицы лучше начинайте делать меньше, утром можно 28 ед вечером 48 ед, между уколами 12 часов, затем под контролем глюкозы корректировать дозу. На другой инсулин переходить лучше в условиях стационара

Ленар Равилович, огромное Вам спасибо.

Принятый ответ

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приятно видеть человека, разбирающегося в вопросе.
Стандартный способ замены инсулина предполагает снижение дозы на 20% и постепенное возвращение к обычным цифрам. То есть, утренний детемир 26 ед, вечерний - 42 ед, и в течение 3-4 добавлять по 2-3 ед к каждой инъекции до набора подходящей дозы. Она может отличаться от дозы изофана и итог нужно будет согласовать с лечащим врачом.

Детьми считается беспиковым, и это в чём-то удобнее изофана - если Вам приходилось подгадывать прием пищи к пику действия, то теперь это не потребуется. Также отсутствие пика может привести к изменению дозы Апидры - поэтому в период перехода понадобятся дополнительные дневные контроли и не менее одного ночного.

Оптимально, если с учётом комплекса заболеваний, переход будет осуществлён в стационаре.

Елена Андреевна, огромное вам спасибо, особенно за комплимент)). Проблема в том, что к своим годам я уже достаточно набрался опыта, но какие-то детали в этом опыте отсутствуют. Собственно, и дозу изофана я подбирал себе сам именно таким способом, как рекомендуете вы, только не по совету врачей, а интуитивно. Большое спасибо Вам, что поделились этой информацией, обязательно ей воспользуюсь, потому что для больниц я уже староват, а эндокринолога в поликлинике нет. Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Прежде всего хочется сказать о том, что восхищаюсь такими людьми, так как у Вас достаточно огромный стаж и наверняка хорошо следите за собой, раз сахара удерживаете в пределах 8ммоль/л😍🤝
При переходе от инсулинов средней продолжительности действия к инсулинам сверхдлительного д-я обычно рекомендуют от общ суммы 32+52=84 отнимать 20%-это 16,8, получается 67,2. Получ цифру делим на 2 = 33,6ед/сут. Так как доза менее 40ед выходит, можно попробовать колоть 1р в сут сразу одну дозу в одно и то же время. И конечно проконтролируйте сахара в течение как минимум 3-4дней, чтобы можно было в динамике отследить в какое время сахар чаще меняется в ту или иную сторону, и затем уже на очном приеме провести коррекцию на очном приеме.

Лиана Анатольевна, огромное вам спасибо! Спасибо Вам за оценку моих знаний о диабете, благодарю вас за науку, обязательно использую её для подбора дозы Детемира. Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.