Консультация терапевта /

Боли в животе , белый налет на языке — вопрос №3139142

155 просмотров

Здравствуйте, не могут поставить диагноз , боли в левом подреберье, эпигастрии , режущие колющие,последнее время белеет язык и жжет ,что это может быть ?

Возраст: 31

Хронические болезни: Тонзиллит , остеохондроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить ФГДС + дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп)+ УЗИ органов брюшной полости.

Если анализы некоторое сданы, то прикрепите их ,пожалуйста
Клиент
Здравствуйте, прикрепила некоторые документы, анализы в норме , сдавала несколько раз , не понимаю что со мной , делала кт , МРТ без контраста , ничего нет , но боли постоянные
Терапевт
После каких событий появились описанные симптомы?
Клиент
Сначала лечили по женский , пила метронидазол , затем бак. Вагиноз нашли по анализам , пила два антибиотика , отправили к неврологу , она лечила грыжу в позвоночнике, ставила уколы , Мелоксикам , Диклофенак, Аэртал но боли не проходили , наоборот стали устойчивые, обратилась к гастроэнтерологу , прошла курс лечения хеликобактер , появилась горечь во рту , боли в левом правом подреберье , урчание неустойчивый стул , рези , жжение так до сих пор и не понимаю что это , подозреваю панкреатит , что думаете ?
Терапевт
А когда закончили прием препаратов для лечения хеликобактера
Терапевт
Было ли выполнено УЗИ органов брюшной полости?
Клиент
Курс проходила в мае прошлого года , контроль не сдавала , планирую
Терапевт
Есть есть возможность, прикрепите результаты кт и мрт
Клиент
По узи сладж в желчном , взвесь и всё
Клиент
Кт самое свежее , описание очень скудное . прикрепила все .
Терапевт
По поводу сладжа обращались к гастроэнтерологу, было назначено лечение?
Клиент
Да , выписали урдоксу принимала две недели, так как боли не проходят перестала принимать . стоит продолжить?
Терапевт
Сладж это когда при застое желчи образуется взвесь. Это риск возникновения камней.
Урсодокса препятствует этому и делает желч однородной.
Поэтому, в таких случаях, рекомендуют его продолжить. Принимают его длительно, курс может составлять до 2-3 месяцев.
В некоторых случаях, Сладж, может вызывать дискомфорт, особенно при погрешности в питании
Клиент
Спасибо за ответ . ну из за этого же не будет постоянного дискомфорта, боли , рези . или возможно что из за этого страдает весь жкт?
Терапевт
Обычно зз-за этого не страдает весь жкт, но дискомфорт ,в некоторых случаях, может вызывать.
Терапевт
Дополнительно, рекомендуют обратиться к неврологу. Для исключения болей неврологического характера, например, межреберную невралгию
Клиент
Невролог назначает нвпс , они не помогают, но да есть боли в грудном отделе спереди левее и сзади Лопатки .
Терапевт
Какие препараты назначал?
Клиент
Сирдалуд на ночь 2 мг днем таблетка Мелоксикам 15 мг такое лечение мне не помогло , выписал уколы витамины группы в , Ксефокам , Мидокалм 10 дней это все , но болит начиная от ребра до пупа , когда трогаю даже больно это место
Терапевт
Когда было назначены препараты?
Клиент
Пол года назад , больше не обращалась
Терапевт
Подскажите, а сдавали анализы на синдром избыточного бактериального роста.
Так как лечились посте хеликобактера, на фоне приёма антибиотиков ,возникает данное осложнение.
СИБР это состояние когда в тонком кишечника обитают микроорганизмы ,присущие для толстого.
При его подтверждении ,в результате случаев, хорошо лечится альфанормиксом
Клиент
Сдавала анализ на дисбактериоз , на основании его , принимала альфаксим
Терапевт
Здравствуйте!

Налет на языке, боли в левом подреберье и эпигастрии может быть характерным для сочетанной патологии желудка, протока желчного пузыря и поджелудочной железы.
Так как все процессы связаны между собой.
Жжение и налет на языке как следствие недостаточности кардиального сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. Туда может попадать и соляная кислота и немного желчи.

Оптимальным обследованием в таких случаях обследованием является ФГДС, УЗИ ОБП, общий и биохимический анализ крови.

Лечение назначается обычно по результатам обследования.
Клиент
Здравствуйте, фгдс и узи выполняла не так давно , в желчном сладж и все на этом , но болит в основном слева , урчание , горечь во рту , аппетит есть , с утра тошнота , заметила слизь в горле еще
Терапевт
Тошнота, горечь во рту это проявления нарушения оттока желчи. То есть желчь отходит не на пищевой комок, а между приемами пищи либо в целом отходит плохо, как следствие сформировался сладж.

Желчь выполняет не только пищеварительную, но и бактерицидную функцию, подавляя рост бактерий. Если ее нет их становится много, они продуцируют газы, как итог метеоризм и урчание.

Боль слева может возникать при попадании желчи в желудок либо при повышении давления в протоке поджелудочной железы, так как они связаны.
Терапевт
По ФГДС не было изменений? Хеликобактер отрицательная?
Как помогаете желчи отходить? Урсосан не принимали?
Клиент
Фгдс делала в феврале вместе с колоноскопией , по фгдс гастрит вне обострения , рекомендовали сдать контроль хеликобактер , сдам на днях , тянуть уже некуда . принимала какое то время урдоксу , возможно мало , но так как эффекта по самочувствию не заметила пить перестала , рекомендуете продолжить? Очень боюсь что это панкреатит .
Терапевт
Панкреатит очень часто является следствием спазма сфинктера, откуда выходит желчь. А так как два протока связаны, то соответсвенно если желчь плохо отходит, то в протоке поджелудочной железы так же возникает давление, она испытывает нагрузку.

Поэтому прием Урдоксы курсово обязательно🙏

Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
С желчью так же отходит лишний холестерин, получается как профилактика его повышения.

Панкреатическая амилаза крови в биохимическом анализе обычно отражает патологию поджелудочной железы.
Терапевт
Стул не нарушен?
Клиент
Амилаза крови , обычно в норме , вот в моче , прикрепила , повышена , что это значит ? Сколько нужно пить урдоксу , и обязательно ли ее , может что то другое ? Стул неустойчивый , если сижу на диете могу раз в два дня ходить в туалет , начинаю расширять диету , хожу каждый день но иногда каша.
Терапевт
Урдокса в подобных случаях показана, так как помимо сладжа имеются признаки жирового гепатоза, это состояние сопровождающееся замещением тканей печени жировыми клетками.

Пугаться этого не стоит, Урдокса как раз направляется на замедление прогрессирования этих процессов.

В начале приема Урдоксы может возникать нарушение стула более очевидное, но чаще это связано с выделением концентрированном желчи и обычно спустя пару дней проходит
Терапевт
Если амилаза крови в норме, то небольшое повышение в моче может говорить о периодической нагрузке на поджелудочную железу. Так же есть визуальные признаки хронического панкреатита по УЗИ.
Клиент
То есть это может быть и панкреатит ? Но ферменты не помогают , так и жить с болью?
Терапевт
Просто требуется комплексный подход, в том числе и помощь отхождению желчи, чтобы не добавлять нагрузки для поджелудочной железы.

На момент болевого синдрома обычно рекомендуют Мебеверин(Дюспаталин) или Тримебутин 🙏
Клиент
Я поняла вас спасибо , но они не помогают , насовсем боль не проходит .
Клиент
Я поняла вас спасибо , но они не помогают , насовсем боль не проходит .
Терапевт
При обострении панкреатита согласно клиническим рекомендациям может быть показан прием парацетамола до 2 грамм в сутки.
Если нет связи болей с приемом пищи, то принимать возможно после еды, чтобы минимизировать воздействие на слизистую желудка.
Со временем при уменьшении болей может быть прием по требованию.
Терапевт
При обострении панкреатита согласно клиническим рекомендациям может быть показан прием парацетамола до 2 грамм в сутки.
Если нет связи болей с приемом пищи, то принимать возможно после еды, чтобы минимизировать воздействие на слизистую желудка.
Со временем при уменьшении болей может быть прием по требованию.
Клиент
Спасибо , попробую .
Терапевт
Пожалуйста!
Здоровья вам!
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, подобные симптомы могут быть связаны с воспалением слизистой желудка, нарушением моторики желчевыводящих путей. Для уточнения смотрим на такие показатели как: билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, Срб для исключения воспаления. Фгдс и УЗИ органов брюшной полости. Так же может быть полезнее анализ копрограмма, для оценки пищеварения.
Клиент
Здравствуйте, анализы сдавала обычно в норме , некоторые прикрепила , в мае была эрадикация хеликобактер, по самочувствию после этого стало хуже , боль слева практически не проходит , горечь во рту , при пальпации больно ребра и кожу , капрограмму сдам на днях.
Инфекционист, Терапевт
По данным результатам возможно предположить нарушение моторики желчевыводящих путей. В таком случае необходимо соблюдать диету: питание дробное, 5 раз в день, избегать слишком жирной, пряной пищи. Стрессы могут провоцировать данные симптомы.
Для облегчения может быть назначена урсодезоксихолевая кислота (нормализует обмен желчных кислот), спазмолитики (гимекомон э, Дюспаталин)
Клиент
Дюспатолин периодически принимаю , эффекта не вижу , может и притупляет симптомы. Прикреплю фото языка еще сейчас .
Инфекционист, Терапевт
Лечение должно быть комплексное. По ФГДС видно что есть заброс желчи в желудок, что и вызывает неприятные ощущения налет на языке
Клиент
Что обычно назначают в моём случае?
Инфекционист, Терапевт
Урсодезоксихолевая кислота 2 капс по 250 мг на ночь, одестон (гимекомон) - расслабляет сфинктер, улучшает отток желчи, снимает спазм желчевыводящих путей. Альмагель при изжоге, боли в животе.
Клиент
Как долго принимать данные препараты ?
Инфекционист, Терапевт
Гимекомон 2 недели. Урсодезоксихолевая кислота может приниматься длительно, по инструкции до 6 мес, если будет эффект. Альмагель по потребности, но длительно не желательно. До 2х недель максимум.
Клиент
То есть Алмагель по ситуаци ? А какой именно в виде сиропа или пакетиках ?
Инфекционист, Терапевт
Это уже как удобнее. Пакетики удобно врать с собой.
Клиент
Нужно ли сдать капрограмму ? И что скажете про анализ мочи на амилазу? Ведь повышена , может это вовсе панкреатит ?
Инфекционист, Терапевт
Повышение амилазы тоже возможно при нарушении моторики желчевыводящих путей, а именно спазме сфинктера Одди. Так как проток поджелудочной связаны тоже там находится. При спазме повышается давление в протоке, что приводи к болям и повышении амилазы.
Инфекционист, Терапевт
Повышение амилазы тоже возможно при нарушении моторики желчевыводящих путей, а именно спазме сфинктера Одди. Так как проток поджелудочной связаны тоже там находится. При спазме повышается давление в протоке, что приводи к болям и повышении амилазы.
Терапевт
Здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Клиент
Здравствуйте, принимала нольпазу и итоприд , по ощущениям не помогает данное лечение . качество жизни страдает , постоянные боли изматывают , при этом аппетит есть .
Терапевт
Понимаю Вас! Как длительно принимали данные препараты? Имеется ли стресс, тревожность?
Клиент
Две недели длительность приема , на фоне болей естественно повышена тревожность, но не считаю что на фоне тревоги боли, так как боль достаточно сильная и если пальпирую то боль тоже есть . сидела длительно на диете , ситуация не меняется , сейчас вот начал белеть язык и жжение , может это хронический панкреатит ?
Терапевт
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Длительность приема в таких ситуациях, как правило, составляет минимум 4 недели, при необходимости прием препаратов продлевают до 8 недель, курс длительный, при неполном курсе обычно высок риск рецидива или сохранения симптомов.
При выраженной тревоге может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Клиент
Спасибо за ответы , пробовала пить Атаракс , но все на одном уровне , врачи не хотят и слушать когда предоставляю все анализы и исследования, говоря что все у меня в порядке , но почему тогда есть симптомы горечь во рту , периодически налет , сухость во рту , или это тоже может быть на фоне тревоги , я уже запуталась , боюсь терять время , нужно ли делать МРТ или кт с контрастом?
Терапевт
Эти симптомы, вероятнее всего, являются следствием тревоги, а также заброса желудочного содержимого в пищевод (что отягощается той самой тревогой), возникает порочный круг, чем сильнее боится пациент своего состояния, тем выраженнее симптомы
Терапевт
В таких случаях показаний для МРТ или КТ не находят
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте .
Режущие и колющие боли в левом подреберье и эпигастрии, сопровождающиеся жжением и побелением языка, могут быть связаны с гастритом (особенно с рефлюксом), панкреатитом, кандидозом полости рта или синдромом раздражённого кишечника. Наиболее вероятной причиной является гастрит с рефлюксом или панкреатическая недостаточность: боли возникают после еды, жжение языка может быть связано с забросом желудочного содержимого или нарушением пищеварения. Для диагностики необходимо пройти гастроскопию (ФГДС), УЗИ органов брюшной полости, сдать анализы на Helicobacter pylori, амилазу, липазу, копрограмму, глюкозу, витамины B12 и D. Возможен кандидоз языка, особенно при налёте и жжении — в таком случае показан мазок с языка и осмотр терапевта или стоматолога. Если подтвердится гастрит с H. pylori, назначается лечение: омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день и препарат висмута (например, Де-Нол) по 120 мг 2 раза в день в течение 10–14 дней. При панкреатите показан Креон 10 000–25 000 ЕД по 1–2 капсулы во время еды. При кандидозе — Флуконазол 150 мг однократно. Важно исключить дисбактериоз и соблюдать щадящую диету. Обратитесь к гастроэнтерологу и терапевту для комплексной оценки.
Клиент
Здравствуйте, лечила хеликобактер по данной схеме в мае24 года , после сдавала анализ на дисбактериоз , но никто не обращает на него внимания, говорят не информативно , по пробую прикрепить .
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Самый достоверный метод или кал или дыхательный уреазный тест на хелико.
Клиент
Планирую сдать кал на днях , если предположим будет отрицательный , какие мои действия?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Если отрицательный то ищем дефициты либо кандидоз.
Клиент
Подскажите , а будут ли помогать ферменты при панкреатите ? Я сдавала эластазу больше 500 результат , но у меня симптом в большей степени это боли. Можно ли выпить Флуконазол , хуже не будет ?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ферменты, такие как амилаза, липаза и эластаза, играют важную роль в процессе пищеварения. Если у вас есть симптомы, связанные с болями в животе, особенно в области поджелудочной железы, то ферменты могут быть полезны при хроническом панкреатите. Они могут помочь улучшить пищеварение, уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и снизить болевые ощущения. Однако, в вашем случае уровень эластазы более 500 (что может указывать на нормальную или повышенную функцию поджелудочной железы) не всегда подтверждает диагноз панкреатита, особенно если болевой синдром остаётся основным симптомом. Важно подтвердить диагноз с помощью врача, так как боль может быть связана с другими состояниями, такими как гастрит, язва, заболевания желчного пузыря или другие проблемы с ЖКТ.

Что касается флуконазола, то его принять даже нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резкая боль в левом подреберье
22 ноября 2023
Анастасия, Котлас
Вопрос закрыт
Бол ьв левом подреберье
7 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Боли после удаления желчного пузыря
17 апреля
800.00 р.
Тамара, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана
фотография пользователя
Терапевту Анна Скляренко
Анна посоветовала подробное лечение, все объяснила, ответила на все вопросы, советую! Спасибо...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Дает четкое пояснение по заданному вопросу, компетентный специалист Консультацией полностью...
— Булат, г. Уфа
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Вежливый врач. Успокоил. Отвечал на все сообщения в диалоге оперативно. Врач ответил на основной...
фотография пользователя
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий
фотография пользователя
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Благодарю доктора за оперативный ответ . Надеюсь , что поможет нам. Расписал лечение и объяснил...