Что вас беспокоит?
Боли после удаления желчного пузыря
Добрый день. Ровно год назад удалили желчный пузырь. Придерживалась месяц диеты, ничего не болело. Ровно через год почувствовала ноющую боль в спине, эпигастрии и правом подреберье, сильные газы через час после приема пищи. Еда приносила облегчение но через час начинались опять боли. Потом боли начались по всему животу. Гастроэнтеролог поставила пхэс. Прошла обследования. Было назначено разо -1 мес, ден-нол по 1т 4 р 2 нед, дюспаталин-1 мес. После лечения боли прошли на неделю, потом опять начались. До гастроэнтеролога я пропивала холикрон 3 нед и митронедозол 500мг 3 р в день. Боли не ушли после отмены. Сейчас опять начала пить дюспаталин. 1) Чем можно пролечиться, может лечение неправильное? Анализ на СИБР нет возможности сдать сейчас ( маленький ребенок не с кем оставить, а этот анализ, как мне сказали проводят 3 ч). 2) можно больше месяца пить дюспаталин? как долго можно пить?
Принятый ответ
Доброе утро, Тамара.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Клинически может быть постхолецистэктомический синдром, синдром избыточного бактериального роста.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Дюспаталин замените на тримедат форте по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, может применяться неограниченное количество времени;
И я бы рассмотрела прием альфа-нормикса 400мг по 2 таб. 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 2-х недель.
Вот так.
Анна Михайловна, большое спасибо.
Забыла написать, что урососан так же пью 1т на ночь, это нормальная доза?
Напишите ваш вес пожалуйста.
Анна Михайловна, 100кг, было 128
Тамара,я бы убрала урсосан.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все прикрепленные инструментальные и лабораторные методы исследования без органической патологии, что исключает соматическое заболевание. По описанию можно предположить: ПХЭС. Дисфункция сфинктера ОДДИ.
Функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы после холецистэктомии! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
метеоспазмил 1 капс 3р\сут 3 мес.
спасибо за ответ.
Забыла написать, что прописали урсосан 1 т на ночь, нужно ли принимать?
нужен альфанормикс?
урсосан не нужен, альфа-нормикс добавить рекомендуется в случае неэффективности одного метеоспазмила
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара!
По описанию действительно похоже на постхолецистэктомический синдром и не исключается сибр- синдром избыточного бактериального роста
При сибр, если нет возможности сдать тест, могут назначить лечение исходя из клиники
Обычно в таких случаях рекомендуют курс альфа-нормикса 400 мг 3 р в сут 10-14 дней
Энтерол 2 р в сут 10 дней
Дюспаталин можно принимать и дольше месяца
Еще можно рассмотреть диету fodmap для уменьшения вздутия
Метеоспазмил по 1 капс при вздутии и болях в животе
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20249 ответов
- 17 Января 202515 ответов
- 9 Июня 20255 ответов