Что вас беспокоит?
Распирание в голове, прошу подкорректировать лечение
Здравствуйте! Около 3 недель назад почувствовала распирание в голове на уровне ушей, далее эти эпизоды стали повторяться через 3-5 дней и чаще. И вот около 10 дней назад эти распирания почти каждый день и в течение почти всего дня, особенно ближе к вечеру. Все это началось после очень сильного стресса в связи с болезнью ребёнка. Сама я очень тревожная, и моя тревожность сильно усугубилась с 2020 года после ковида, тогда начались панические атаки, походы к психотерапевту, ворох антидепрессантов. Уже года 2 - 2, 5 ничего не пью. Но очень нервная. Давление в целом в норме 110 на 80. Пульс скачет за 10 дней 90-95-100. Зрение за полгода немного хуже стало. Но никогда голова вообще не болит. Это сейчас тоже не боли, а распирание, как будто голову вниз наклонила, только давит уши, а ещё дня 4 как прибавился затылок. И это приходит как приливами - могу сидеть и ни с того ни с сего голова как будто свинцом наполняется, дополнительно ещё в носу может отекать, так что приходится дышать ртом какое то время (с носом давно такие проблемы ночью, когда ложусь спать - может заложить и отпустить в течение 15 минут, я привыкла). И помимо ушей как будто ниже эта заложенность по шее спускается с боков и сзади. Притом шея не болит сама, если не нажимать. Таких приступов в день очень много, но усиливаются к вечеру. Если полежу, встаю, и чувствую сразу тяжесть в голове, потом проходит. Так же и при движениях бывает села - встала - повернулась - сразу тяжесть приливает. Если лежу на аппликаторе Кузнецова именно затылком, то давить начинает ещё сильнее, если ложусь 7 шейным и плечами, то нормально). Ночью давно уже около года или более кисти рук немеют, больше средний, указанный и мизинец. От тёплого душа и нахождении вблизи огня хорошо, как будто отпускает. До этих состояний были и мурашки по голове в разных ее частях. Сейчас ещё покалывает макушку слева, как будто волосы перетянула. Была у невролога, делала мрт (динамики за 5 лет нет, но тогда меня такие ощущения не беспокоили), сдала анализы по назначению невролога. Правда, к окулисту ещё не попала. Мне не нравятся её назначения, уж очень много всего. Притом динамики за 5 лет судя по мрт нет, значит, проблема может быть в сосудах, а это, наверно, другое лечение. И боюсь, вдруг что-то там пережимает, какой-нибудь сосуд/сосуды, мозг не получает кислорода, и у меня может быть инсульт.. Я не хочу ничего колоть, не хочу пить нпвс (боюсь за жкт). Из всего пью только глицин. Там такие побочки у препаратов страшные, да и цена вон самого актовегина как крыло самолёта. У меня панический страх аллергий, отеков, удушья. Хотя до этого аллергия только в детстве была - крапивница. И никогда потом ни на что не было, даже на антибиотики. А в прошлом году на амоксициллин и цефиксим зуд и сыпь; кашель и чихание от травы, осиплость голоса от пыли с педикюра. Так что я очень боюсь новых лекарств, еды и прочее. Могу только ибупрофен пить (но это нпвс, так что очень редко) и парацетамол. В 20 году ещё делала узи сосудов, прикладываю, тогда лечения не назначали. Сейчас невролог сказала, что не надо сосуды опять проверять. В общем, я не знаю, что делать. Проясните мне ситуацию, что со мной. P. S. Рост 171, вес 70 кг. Не пью, не курю, стараюсь правильно питаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Без травмы сосуд не пережимается , не переживайте
По описанию больше данных за головную боль напряжения + тревожное расстройство
В таких случаях эффективно будет назначить антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин
Здравствуйте
Пережаться сосуд не может.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Также вероятно есть тревожное расстройство
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Дневник головной боли вела дней 7, только не знаю, как его сюда прикрепить, только скрин добавила. То есть, если ощущения терпимы, но очень неприятны, и я вдруг не буду ничего пить, то эта головная боль напряжения никогда не пройдёт?
Спасибо, гимнастику попробую делать.
А вообще по моим проблемам с протрузиями, чтобы они не усугублялись (я так понимаю, онемение кистей по ночам - это из за них?) - какое лечение? Та же гимнастика, лфк или ещё что то? Ибупрофен, сирдалуд - это же симптоматические средства?
Ещё у меня по анализу В9 на нижней границе, это как-то на нервную ткань влияет? Витамин D всегда снижен, не знаю, зачем я его в очередной раз сдала, но пить его не буду - то сначала вся медицина топила за него, за конские дозы, то теперь говорят, что это токсично очень.
Тревожное расстройство 200% есть. Только психотерапевт сажает на антидепрессанты, без них особо работать не хочет. А я их пила, опыт есть, помогали, не спорю, но побочные весь эффект перекрывают.
Может, хотя бы успокоительные какие то эффективные растительные есть? Вот глицин пью только на ночь 1 таб - он сильно тянет в сон. Валериана, пустырник, новопассит, афобазол на меня не действуют, только в сон тянет днем, а это мне не надо. Адаптол, грандаксин как то пила, тоже эффекта не увидела.
И еще по поводу назначения невролога - это действительно нужно принимать? Отбросив мои страхи про аллергию. Или можно и правда обойтись.
Я после ковида колола и пила мексидол, был супер эффект, но тогда затуманенность какая то и плохая сообразительность была, сейчас этого нет.
Принятый ответ
То что назначить невролог не нужно
Провокаторы убрать нудно ( у вас это тревога )
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Спасибо большое, буду пробовать!
Доброе утро. По описанию Ваша головная боль похожа на головную боль напряжения. Это головная боль, возникающая из-за стрессовых факторов, тревоги, повышенной зрительной нагрузки, и спазма перикраниальных мышц (например,при длительной работе за компьютером).Чтобы удостоверится в диагнозе, продолжайте вести дневник головной боли. С дневником обратитесь на прием к цефалгологу – специалисту по головной боли. При частых головных болях обычно подбирается профилактическая терапия, направленная на урежение ее частоты. Это препараты из группы антидепрессантов (амитриптилин, венлафаксин), они рецептурные. Вы пишете, что ранее для вас был эффективен курс мексидола. Можно его начать и сейчас: по 5,0 в/м № 14, далее по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным, противотревожным эффектами. Обезболивающие препараты принимаются не чаще 8 раз в месяц. Кроме того , обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, снижение уровня стресса, регулярный прием пищи без «голодных промежутков», достаточный прием воды в течение дня (1,5-2 литра), снижение уровня стресса, ежедневная умеренная физическая активность (прогулки) не менее 30 минут в день, самомассаж воротниковой зоны и головы, постизометрическая релаксация мышц.
Татьяна Геннадьевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Голова немного меньше стала беспокоить, но уже дня 3 беспокоят ноги, икры, они стали тоже тяжёлые, как будто их внутри распирает. Могут ли это быть скрытые отёки какие-то? Я имею ввиду, вдруг проблема с головой, ногами, это одна проблема, например, с венами, венозный отток плохой?
У меня фолиевая кислота на нижней границе нормы, с этим нужно что-то делать?
Можно ли мне курс массажа, мануальной терапии?
Можно ли с моей шеей какой-то спорт, тренажёрный зал не противопоказан?
У меня немеют пальцы по ночам, либо если лежу и держу телефон, с этим что делать?
Какое лечение протрузий в шее?
Принятый ответ
Добрый день. По поводу ног - необходимо провести УЗИ вен нижних конечностей и обратиться за консультацией к ангиохирургу. Думаю что жалобы , связанные с ногами и с головой - это разные проблемы. Курс массажа можно. Занятия в спортзале - под контролем тренера. По поводу онемения пальцев рук - необходимо провести ЭНМГ верхних конечностей для исключения синдрома запястного канала. С фолиевой кислотой ничего делать не нужно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Ростислав Сергеевич, здравствуйте!
Спасибо большое за ответ! Голова немного меньше стала беспокоить, но уже дня 4 беспокоят ноги, икры, они стали тоже тяжёлые, как будто их внутри распирает. Могут ли это быть скрытые отёки какие-то? Я имею ввиду, вдруг проблема с головой, ногами, это одна проблема, например, с венами, венозный отток плохой?
У меня фолиевая кислота на нижней границе нормы, с этим нужно что-то делать?
Можно ли мне курс массажа, мануальной терапии?
Можно ли с моей шеей тренажёрный зал?
У меня немеют пальцы по ночам, либо если лежу и держу телефон, с этим что делать?
Какое лечение протрузий в шее?
Добрый день! По описанию у Вас головная боль напряжения.
Согласно действующим клиническим рекомендациям,диагноз устанавливается на основании характерных жалоб. Данный вид головной боли опасности не представляет, сосуды головного мозга, сам головной мозг, шейный отдел Не принимают участие в ее формировании
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в сутки
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
При неэффективности- принимают решение о назначении антидепрессантов: амитриптилин 50-150 мг в сутки ( начинают с 5-10 мг в сутки и каждую неделю повышают на 5-10 мг до достижения клинического эффекта), курсом от 6 до 12 месяцев
Если есть повышенный уровень тревоги, в качестве симптоматической терапии назначают Атаракс 25 мг на ночь -1мес
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202028 ответов
- 16 Февраля 202115 ответов
- 28 Августа 20218 ответов
- 22 Февраля 20223 ответа