Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3139599

Что вас беспокоит?

Генитальный герпес с Паховым лимфаденитом

Здравствуйте, болею ВИЧ уже больше 9 лет, последний год появляется герпес на кресце сильный, ежемесячно. К нему присоединился еще Паховый лимфаденит. Клетки всегда в районе от 450-550 не больше. Как поднять иммунитет или уменьшить рецидивы герписа и Пахового лимфаденита?

ВИЧ
35 лет
16 Апреля 2025·Просмотров: 2093·Евгений

Евгений, здравствуйте!
При частых рецидивах герпетической инфекции назначается супрессивная терапия ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром. Препараты назначаются на длительный срок, обычно на год (но не менее 6 месяцев), затем делается перерыв и оценивается частота рецидивов без препарата. При необходимости прием возобновляется. В качестве супрессивной терапии чаще используется ацикловир в дозировке 400 мг 2 раза в день или валацикловир 500 мг 1 раз в день. Реже фамцикловир 125 мг 1 раз в день. При возникновении эпизода герпеса на фоне терапии дозировка препаратов увеличивается.
По поводу количества клеток - тут нужно оценивать ещё и вирусную нагрузку. Если она не определяется длительное время, то необходимости в смене препаратов АРВТ нет. Если же вирус определяется в крови до сих пор, то необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом возможность смены терапии. Других способов "поднять иммунитет" нет.

Спасибо.
ВН все эти года 0.
Врач просто сказала только мазью, как раз из за страха тактичности препарата, так как и так таксичная схема с регастом.
Но мазь не помогает.
Я самостоятельно пропивал месяц, поддерживающий курс валацикловира, рецидивов не замечал.

У ацикловира и регаста отсутствует лекарственное взаимодействие, эти препараты можно совмещать. Какие ещё препараты постоянно принимаете?

Ламувудин и регаст это из схемы

Принятый ответ

Ламивудин с ацикловиром тоже можно совмещать. Поэтому, на мой взгляд, стоит обсудить с Вашим врачом прием препаратов на постоянной основе, чтобы снизить количество рецидивов. Мазь в таких ситуациях не поможет. Параллельно стоит обратить внимание на уровень гемоглобина, ферритина при сдаче анализов - при железодефиците частота рецидивов может повышаться. Возможно, сейчас высокий уровень стресса, есть нарушение сна или тяжёлые физические нагрузки. То есть обратить внимание на изменения в образе жизни и постараться их скорректировать.

Да у меня пониженный гемоглобин и мне прописывали курс железа.
Такое есть.
Сон по 8 часов стабильно.
Стрес, как и любого наверное человека.
Но переживаний много.

Еще забыл указать из схемы Гептавир

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
При частых рецидивах простого герпеса (более 6 раз в год) обычно проводят длительную (от 6 месяцев до 2 лет) супрессивную терапию ацикловиром 0.4 2 р./Сутки либо валацикловиром 0.5 1 р./Сутки, в период рецидива переходят на лечебную схему на 5 дней, далее возвращаются к поддерживающей.
Если Вы принимаете антиретровирусную терапию, то Вы уже делаете всё необходимое для поддержания своего иммунитета. Дополнительно может помочь банальный ЗОЖ.

Спасибо.
ВН все эти года 0.
Врач просто сказала только мазью, как раз из за страха тактичности препарата, так как и так таксичная схема с регастом.
Но мазь не помогает.
Я самостоятельно пропивал месяц, поддерживающий курс валацикловира, рецидивов не замечал.

А это нормальное кол-во клеток за такой период приема АРВТ?

Здравствуйте! При рецидивах герпеса используем сумрессивную терапию Валацикловир 500 мг 1 раз в день 3 месяца. Обработка высыпаний гелем Панавир. Если за 3 месяца приема препаратов количество рецидивов не уменьшится, увеличиваем курс до 6 месяцев.
Что касается лимфаденопатии, можно использовать Нимесил по 1 Пак в День 2-3 дня. Лимфомиозот 40 капель 3 раза в день после еды 7 дней курсом - способствует уменьшению лимфоузлов.

Спасибо.
ВН все эти года 0.
Врач просто сказала только мазью, как раз из за страха тактичности препарата, так как и так таксичная схема с регастом.
Но мазь не помогает.
Я самостоятельно пропивал месяц, поддерживающий курс валацикловира, рецидивов не замечал.

Но они же очень тактичны.
Оба препарата.
А у меня и так схема АРВТ таксичная с регастом.

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной вами ситуации у вас на фоне герпеса происходит увеличение пахового лимфоузла. Возможное лечение рецидивирующего герпеса таб Валацикловир 500 по 2 таб в день курс 10 дней, затем таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс 1 год. По окончании курса можно пройти вакцинацию вакциной витагерпавак.

Спасибо.
ВН все эти года 0.
Врач просто сказала только мазью, как раз из за страха тактичности препарата, так как и так таксичная схема с регастом.
Но мазь не помогает.
Я самостоятельно пропивал месяц, поддерживающий курс валацикловира, рецидивов не замечал.

Вакцинацию можно провести к кож-вене?
Или обычная поликлиника?

Здравствуйте! Чтобы определиться с терапией герпеса следует проверить уровень витамина Д и концентрацию ферритина и фолиево кислоты.
По результатам возможно коррекция показателей. При снижении этих веществ в крови увеличивается вероятность вторичных вирусных инфекций.
При реактивации герпеса проводится лечение Валацикловиром в лечебной дозировке 10 дней, после длительно, не менее 6 месяцев прием профилактической дозы ежедневно.
Такое лечение сочетается с приемом АРВТ, но требует контроля печеночных ферментов.

Спасибо.
ВН все эти года 0.
Врач просто сказала только мазью, как раз из за страха тактичности препарата, так как и так таксичная схема с регастом.
Но мазь не помогает.
Я самостоятельно пропивал месяц, поддерживающий курс валацикловира, рецидивов не замечал.
А это нормальное кол-во клеток за токое большое время.
Что выше не поднимается?

Печеночные, я сдаю каждые пол года вместе с основными анализами в СЦ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.