Что вас беспокоит?
Затемнение в легком
Добрый день, месяц назад переболел, была температура 39 , кашель и насморк. Тк находился далеко от цивилизации, должного лечения не происходило . На этой неделе делал флюорографию по возрасту, было подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии. Сделали КТ - признаки остаточной пневмонии. Отпустили домой, лечение не было назначено. Но у меня неприятные ощущения в лёгком с затемнением . Очень прошу помочь в решении проблемы и подсказать действия. Прилагаю анализы и результаты КТ Заранее благодарю. Пройти к врачу на данный момент возможности нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По развернутому анализу- без признаков воспалительной активности. Имеется небольшое повышение Д димера, что может быть на фоне инфекционного процесса. Есть небольшое повышение показателей почечной функции (что так же возможно на фоне инфекции, ли о может быть проявлением хронической болезни почек).
По КТ- изменения в верхней доле слева (больше данных за воспалительный характер), объем поражения не большой- один сегмент.
В таких ситуациях обычно для дополнительной диагностики назначают контроль СРБ- для определения воспалительной активности. При повышении данного показателя - будет рационально назначение антибактериальной терапии.
Подскажите, пожалуйста, если ли кашель, отделение мокроты, повышение температуры в настоящее время?
Елена Сергеевна, доьрвц день.
Да, есть кашель и ощущение в лёгком. Других симптомов нет
Елена Сергеевна, сейчас есть необходимость принимать что-то? Мне ничего не назначили, к сожалению
Поняла, спасибо за дополнения.
В таких ситуациях правильнее всего будет сдать анализ на СРб. Если показатель будет повышен, то назначают курс антибактериальной терапии, например Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Если отделяется мокрота при кашле, то обычно назначают муколитики, например АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр Борисович. По КТ определяется воспаление в верхней доле слева. Если вам не назначались антибиотики, стоит пройти курс противовоспалительного лечения. Например эффективен Амоксиклав 875\125 мг 2 р в день 10 дней, от кашля Флуифорт в гранула до 10 дней.
Желательно сделать КТ контроль через 2-3 недели.
Также отмечено в анализах крови повышение Д- димера, сгущение крови. В таких случаях показан приём Тромбитала или Дипиридамола до 1 месяца.
Видимо на фоне инфекции ухудшились показатели почечной и печеночной функции, повысилась глюкоза. Стоит сдать в динамике биохимические показатели. С уважением!
Екатерина Сергеевна, благодарю вас за развёрнутый и понятный ответ
Рада помочь вам. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр Борисович.
На КТ описана консолидация в верхней доле слева. Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани.
В анализе крови повышен Ддимер, что говорит об инфекционной природе этого воспаления.
При наличии жалоб на кашель, в таких случаях рекомендуют прием антибиотика широкого спектра (Амоксиклав или Кларитромицин) в течении 7ми дней.
В анализе крови так же повышены биллирубины, креатинин. в таких случаях рекомендуют дополнительно сделать УЗИ печени и почек, повторить биохимический анализ крвои в динамике через 5 дней. Если кашель с мокротой, дополнительно ркомендуют прием муколитика (Флуифорт, например 1 пакетик в день 7 дней).
КТ контроль назначают в таких случаях в динамике через 14 дней.
С уважением!
Виктория Викторовна, огромное спасибо за все рекомендации
Скорейшего выздоровления! Если будут еще вопросы, задавайте, постараюсь помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр Борисович. Присоединяюсь к ответам коллег. По кт ОГК описывается пневмония в язычковых сегментах ( средняя доля) левого легкого. Нужно антибактериальное лечение, лучше начать с защищённых пенициллинов, если нет аллергии- это Амоксиклав. Любой синбиотик ( Максилак например) принимать месяц для предотвращения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков.
Нужны муколитики: флуифорт, флуимуцил или Эрдостеин.
Т к повышен До димер, то есть риск тромбообразования. В таком случае обычно рекомендован приём Эликвис в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки в течение месяца. На фоне пневмонии развивается интоксикационный синдром в виде повышения печёночных ферментов, глюкозы. Если есть возможность, то можно поставить капельницу с Реамбирином 200 мл в течение 5 дней. Можно порекомендовать приём Фосфалюгеля или Гептрал в течение месяца.
Через 2 недели от лечения антибиотиком, рекомендовано выполнить рентгенографию органов грудной клетки в 2 проекциях в динамике, а если планируете снова Кт, то через месяц от лечения. Также через 2 недели можно порекомендовать пульмореабилитацию ( лфк, массаж грудной клетки, физиопроцедуры) в поликлинике по м/ж, если есть возможность.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, огромное спасибо за такой доступный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста, какое-то лечение ролучал Александр Борисович?
По описанию имеется воспаление в верхней доле. Здесь обязателен повтор исследования, чтобы понять воспаление рассосалось или нет.
Возможно понадобиться консультация фтизиатра.
Скажите пожалуйста, какие симптомы еще сохраняются?
Добрый день, Александр Борисович!
По компьютерной томографии описывается зона уплотнения, которая может соответствовать перенесенной пневмонии.
Д-димер повышается при воспалительном процессе. Есть изменения в биохимическом анализе крови, поэтому по выздоровлению, через две недели желательно его проконтролировать.
Если вы не проходили лечение по поводу пневмонии, и присутствует жалобы на кашель, затрудненное дыхание , усталость и другие проявления , тогда стоит пройти лечение . Стартовая терапия начинается с группы пенициллинов, даже можно начать с защищенных пенициллинов. Рекомендую принимать Амоксиклав 875+125 мг, принимается два раза в день, каждые 12 часов, во время или после еды. Курс лечения семь дней.
Пробиотик для поддержания и восстановление кишечной микрофлоры . Например, Линекс форте.
Может оказаться эффективным АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
С уважением 🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20194 ответа
- 29 Марта 20208 ответов
- 23 Августа 20202 ответа
- 2 Сентября 202013 ответов