Что вас беспокоит?
Обложен язык уже более полугода
Так как я уже полгода нормально не сплю (и схожу с ума от недосыпа) попробую свой вопрос задать и в этом разделе (уже задавала в разделе гастроэнтерология) Длинный текст. Где то в самом начале октября у меня появился неприятий налет на языке (в основном ночью и рано утром). Во рту помесь кислого и горечи я бы сказала. Налет и привкус настолько неприятный, что я от этого стала просыпаться и полоскать рот (а иногда и чистить зубы). Я почти сразу написала своему семейному врачу (терапевту) и мне прописали омепразол и гевискон). не помогло. в середине ноября мне сделали гастроскопию (прилагаю). На хелико не брали, так как до этого каждый год делала гастроскопию и когда брали ничего не находили. Далее я нашла стоматолога в НИИ стоматологи на Вучетича (специалист по ротовой полости и языку). Она исключила кандидат, сказала что налет не такой уж и ужасный, Но чисткой языка я травмировала язык и вообще чистить и скрести язык нельзя. Пописала полоскать, делать какие то аппликации. Не помогло. Делала узи БП (прилагаю) - там вроде все норм.Зимой на НГ когда я была в поездке (как будто!) у меня налета было мало (или я отвлекалась и не думала об этом). Спала хорошо. Сейчас с начала марта все сильно ухудшилось. Я сплю по 3-5 часов , каждый день встаю в 3-4 утра и не могу больше заснуть. Язык ( фото прилагаю). Врач мне 7 дней назад прописала нексиум, гевискон, и полоскать ротоканом (не помогает вообще). Как будто стало хуже. Если раньше неприятные вкусовые ощущения были ночью и рано утром, но сейчас весь день. Все время хочется передать мерзкий вкус чем то.Днем как будто горькое что то.Я написала своему врачу - она отменила нексиум и оставила на ночь гевискон - и в понедельник возможно направит на повторную гастроскопию. Я честно схожу с ума.Просто сильно устала уже. Биохимию также прилагаю. Есть еще куча анализов и исследований - могу загрузить для полноты картины. Что это вообще может быть? Мне тут писали что психическое (но я хочу сначала полностью исключить органику). У психитатра была - пила месяц Триттико (чтобы спать получше) но мне препарат не подошел вообще .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста фото языка
Вы пишите Тритикко пили, он не подошел. Как это выглядит?
Рост и вес пожалуйста укажите.
Наследственность (мам-папа-родные братья и сестры) отягощена по онкозаболеваниям, инфаркты и инсульты, сахарный диабет)?
Вредные привычки если есть
Анастасия Николаевна, Все эти анализы сданы.... Язык фото я приложила -посмотрите пожалуйста. И ночью (в 4 утра - то от чего я проснулась, и позже утром уже после того как провела чистку и полоскание). Все гормоны в норме, сахар, вредных привычек нет никаких - не пью не курю. Рост 172, вес 70.У родственников нет никаких заболеваний (папа гипертоник), у меня и у мамы высокий холестерин (каждый год сдаю узи и доплел всяких вен и сосудов)
Анастасия Николаевна, Тритикко - минимальная доза не давала результата, а от повышенной (спала вроде норм) но утром как пыльным мешком по голове дали - отвратительно себя чувствовала
План такой:
1) сдать витамин д3, витамин в12 и в9, ферритин, ггтп, ттг
дыхательный тест на СИБР
Анастасия Николаевна, все это сдавала - все в норме - дыхательный тест не сдавала, но забыла написать что после гастроскопия я еще ходила к гастроэнтерологу и пила 2 недели альфа Нормикс никак это мне не помогло.
Анастасия Николаевна, Я почти все это сдавала - прикрепила
Я всё посмотрела. Не увидела витаминов группы в, д3, дыхательный тест...
такое проявление может на фоне недостатка витаминов выше указанных
Альфа-нормикс это хорошо, но потом надо было заселить микрофлорой кишечник хорошей
Анастасия Николаевна, витамин Д в норме выложила , и витаминов группы Б - Б12 - выложила. Дыхательный тест не сдавала (но он на диагностику СИБР, а я как бы типа его пролечила Альфа нормиксом.
здравствуйте.
ТТГ не норма, нужно сделать узи щитовидной железы, скорее всего, йододефицит.
ФК недостаток.
Витамин д 3 не оптимальный уровень, Вам может быть назначен в дозе 5000 ме плюс обязательно Вам витамин к2 100 мкг.
Анастасия Николаевна, Не поняла про ТТГ - почему не норма?
Принятый ответ
Здравствуйте. В положении лёжа ночью возможно забрасывание содержимого желудка или желчи вверх по пищеводу и даже в ротоглотку, что и вызывает неприятный привкус и налёт, особенно если рефлюкс щелочной — при нём ингибиторы протонной помпы (омепразол, нексиум) неэффективны. Гевискон может помогать частично, но только при кислой среде. Факт, что в поездке симптомы ослабли, говорит в пользу влияния психоэмоционального состояния и режима сна, но всё же сначала нужно исключить органику.
Следующим шагом должна быть повторная гастроскопия — желательно с биопсией из разных отделов и тестом на хеликобактер (даже если раньше был отрицательный). Очень желательно провести суточную pH-метрию и/или импеданс-пH-метрию пищевода — они объективно покажут, есть ли рефлюкс, как часто он происходит, и что именно забрасывается (кислота, воздух, желчь). Также имеет смысл пересмотреть функцию желчного пузыря и печени — даже если УЗИ «норма», бывает скрытая дискинезия или заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), который часто вызывает именно горечь и налёт. При подтверждении билиарного рефлюкса может быть показан курс урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк), но только после уточнения диагноза.
Ваш стоматолог прав — налёт на языке чаще всего отражает состояние ЖКТ, а не локальную проблему. Исключение кандидоза и других патологий слизистой — важный шаг, но он уже сделан.
Психосоматический компонент может усугублять восприятие симптомов, особенно на фоне хронического недосыпа и тревоги, но его можно рассматривать только после исключения всех соматических причин. То, что вам не подошёл Триттико, не означает, что вообще исключён вариант мягкой медикаментозной поддержки сна — но к этому стоит вернуться позже.
Алена Игоревна, а что значит пересмотреть функцию? сделать еще узи? или это анализы? Я завтра иду в лабораторию сдавать много всего - уточните пожалуйста какие показатели мне сдать
Для полного обследования, учитывая ваши симптомы, рекомендую сдать pH-метрию пищевода (для оценки кислотности), манометрию или Романова-Гранта тест (для оценки моторики желудка и пищевода). Также важно проверить функцию печени и желчного пузыря, сдав билирубин общий и фракции, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ГГТ, липазу и амилазуу. Необходимо также сдать общий анализ крови и мочи. Для исключения инфекций и воспалений сдайте соскоб на микрофлору (кандидоз, бактериальную инфекцию) и пройдите пробу на хеликобактер пилори. Для гормональной диагностики сдайте гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела), гормоны надпочечников (кортизол), а также половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Важно также сдать ферритин, гемоглобин, витамины B12 и D, а также проверить эозинофилы и лейкоциты в общем анализе крови. Если есть подозрения на психосоматические причины, сдайте кортизол для оценки стресса и депрессии. Эти исследования помогут исключить органические причины и уточнить диагноз.
Алена Игоревна, А без ph-метрии пищевода нельзя оборотись? Может попросить эндоскопист что то детально посмотреть когда будет делать повторную гастроскопию?И что такое Романова-Гранта тест? Это можно делать под седацией?Вся биохимия сдана, все гормоны сданы, вот только не сдавала половые гормоны и кортизол - но вряд ли у меня полгода налет на языке от них. Щитовидка тоже в норме. ОАК тоже в норме
по поводу вашего вопроса, PH-метрия пищевода является важным методом для диагностики рефлюксной болезни (ГЭРБ) или других нарушений, связанных с кислотным рефлюксом. Однако, в зависимости от вашего клинического состояния и симптомов, возможно, можно обойтись без этой процедуры. Если гастроскопия будет проводиться повторно, эндоскопист может обратить внимание на возможные признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, такие как воспаление слизистой или эрозии, а также оценить состояние слизистой пищевода, что может помочь поставить диагноз. Обсудите с врачом, возможно ли дополнительно провести оценку кислотности, если симптомы указывают на ГЭРБ.
Что касается теста Романова-Гранта, это метод, используемый для оценки функции желудка и диагностики гипо- или гиперсекреции желудочной кислоты. Это тест может быть полезен при некоторых заболеваниях, например, гастритах с нарушением секреции. Этот тест можно делать и под седацией, так как это инвазивная процедура, которая может вызывать дискомфорт.
Половые гормоны и кортизол вряд ли связаны с длительным налетом на языке, но их проверка может быть полезной для комплексной картины вашего здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно проявления избыточного бактериального роста и дисбиоза кишечника и/или нарушения работы поджелудочной железы.
Необходимо выполнить анализ крови на дисбиоз, а также придерживаться диеты при хроническом панкреатите, гастрите, ГЭРБ.
Шамиль Насуруллаевич, а что это за анализ такой по крови - его где сдают?
Я ошибся. Анализ кала на дисбиоз. Опечатался.
Сбор материала в стерильную баночку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще всего налет на языке сигнализирует о неблагополучии желудочно- кишечного тракта.
Также причиной могут быть стоматологические и лор- проблемы (синусит, постназальный затёк), проблемы с зубами (кариес, пародонтит).
Если стоматолог свою патологию исключил, рекомендуется осмотр отоларинголога.
По результатам приложенного б/х анализа крови и узи ОБП всё хорошо.
С целью дообследования следует сдать соскоб с налета на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам при выявлении патогенной микрофлоры, сделать водородный дыхательный тест на сибр и уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори., сдать общий анализ крови, кровь на ферритин и витамины д и в12.
Исключите кофе, алкоголь, острое, жирное, шоколад. Последний прием пищи — за 3-4 часа до сна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Язык обложен - в первую очередь от нарушения микрофлоры. У взрослых - наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель. Для нормализации микрофлоры ротовой полости. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20197 ответов
- 23 Января 20201 ответ
- 19 Июня 202111 ответов
- 21 Августа 20211 ответ