Консультация терапевта /

Высокий холестерин — вопрос №3140711

70 просмотров

Младшему сыну 20 лет. Немного поправился, в области талии (именно немного, но видно) забросил спорт, ухаживал за мной. У меня наследственная гиперхолестринемия, поставили неделю назад . Младший сын сдал анализы (липидограмму) , я настояла. и они меня шокировали. Повышен холестерин, и плохой, и триглицериды, и индекс атерогенности. Остальное в норме, включая глюкозу и инсулин и общий анализ крови. Завтра деоаемм ему узи сердца, через несколько дней БЦА. В последний год было много углеводов в пище (стресс). Что посоветуете? Уверена, что и накануне анализов были и углеводы, (мучное) и сладкое. Анализы предоставляю. Начал пить Омегу 3, 2 р в д

Возраст: 20

Хронические болезни: Гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день )
Учитывая повышение уровня холестерина в молодом возрасте и наличие у вас наследственной гиперхолестеринемии, в первую очередь рекомендуется проверить и вашего сына на наличие данной патологии!
На сегодняшний день важно начать :
1. Соблюдение диеты .
Снизить углеводы, особенно быстрые (сахар, белый хлеб, сладости).
Увеличить клетчатку: овощи, цельнозерновые продукты, отруби.
Заменить насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло) на ненасыщенные (оливковое масло, авокадо, жирная рыба).
Контроль порций.
2. Физическая активность-минимум 150 минут кардио в неделю -ходьба, бег, плавание +силовые тренировки 2–3 раза в неделю
3.Прием Омега -3 можно продолжать в дозировке 1000 мг в сутки .

УЗИ сосудов шеи пройти нужно , для исключения атеросклероза .
Также рекомендуется выполнить узи органы брюшной полости, для исключения застоя желчи.
Так как нередко это тоже является причиной повышения холестерина .
Терапевт
Здравствуйте!
Да, действительно, выход в сторону повышения за пределы референсных значений всей липтдограммы.

В таком случае рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (по необходимости распишу).

Причинами могут быть, действительно, наследственная гиперхолестеринемия, а также погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.

Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения (Вы уже записаны).

Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.

Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.

Необходимо будет оценить данные узи сосудов шеи и делать выводы о необходимости подключения таблетированных препаратов (статины).

Подскажите, необходимо ли расписать диету подробнее для Вас?
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
Повышен холестерин ща счёт "плохой" фракции. Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи(вы уже записаны)для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При атеросклерозе/неэффективности диеты и Омеге 3 совместно с лечащим врачом решать вопрос о введение статина.
Терапевт
Здравствуйте.

Повышение холестерина и фракций есть, но не выглядит как семейная гиперхолестеринемия.

Продолжайте ваше обследование, а пока необходимо начать модификацию образа жизни.
Необходима диета для снижения холестерина:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, прыжки на скакалке 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.
Продолжайте прием омега 3 жирных кислот.
Увеличить потребление воды минимум 30 мг на кг массы тела в сутки.

На этом фоне показатели должны отыграть в лучшую сторону.

Контроль анализов через 1,5 месяца.

Статины пока пусть не принимает.

Будет худеть - холестерин тоже будет снижаться.
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, не курит, не пьёт. Малоподвижный образ жизни присутствует. Если смысл делать днк анализ по поводу наследственнаяэой гиперхолестринемии? Узи сердца, БЦА, это понятно. А узи желчного пузыря и тд. тоже сделать?
Терапевт
Узи органов брюшной полости сделайте. Нарушение работы желчного пузыря тоже будет влиять на холестериновый обмен.

Если у вас есть достоверно семейная гиперхолестеринемия, то всем вашим детям необходимо пройти обследование на этот предмет.
В случае выявления вы уже будете заранее знать о состоянии и профилактировать и предупреждать развитие атеросклероза.
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, все же хотелось ответа по поводу именно анализа днк? Какой-то "поломанный" ген выявляют. Делать? И какова достоверность такого анализа?
Терапевт
Я про него и говорю, что надо делать. Генетический тест. Он будет говорить о поломке, которая повышает риск развития гиперхолестеринемии.
Терапевт
Тест выявляет "поломку" достоверно, но это не говорит, что у человека обязательно будет очень высокий холестерин.
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, Вы написали, что "Повышение холестерина и фракций есть, но не выглядит как семейная гиперхолестеринемия." Вы уверены, что это не она? Анализ стоит ок 30 000 р. Стоит ли делать прямо сейчас? Или все же сначала омега 3, диета, спорт, узи бца, узи печени и сердца и т.д., через 2 месяца сделать опять липидограмму,. а уж потом этот анализ?
Терапевт
Я не уверен.

Но если у вас есть она, то ваших домашних стоит проверить.

Можете это сделать не сейчас, потом.

И в независимости есть она или нет, все вышеуказанные рекомендации необходимо принять к действию. В любом случае это в том числе составляющие лечения и семейной гиперхолестеринемии.

А анализ выполните, когда у вас будет возможность.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!

Среди причин повышения уровня холестерина можно выделить генетическую предрасположенность, вредные привычки (в частности, курение), ожирение, стресс, использование некоторых медикаментов, а также отсутствие диеты.

По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина),снижен ЛПВП и повышены триглицериды. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Повышенный уровнь триглицеридов и холестерина могут быть связаны с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.У вашего сына, несмотря на нормальные показатели общего анализа крови, глюкозы и инсулина, есть отклонения в липидном профиле, что указывает на возможный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Важно учитывать семейную историю гиперхолестеринемии и сразу принимать меры для нормализации показателей. Прежде всего, рекомендуется скорректировать диету, уменьшив потребление углеводов, особенно простых (сладости и мучные изделия), а также жиров животного происхождения. Вместо этого следует отдавать предпочтение здоровым жирам, таким как омега-3 жирные кислоты, которые уже принимает ваш сын, а также мононенасыщенным жирам, например, оливковому маслу, авокадо и орехам.

Возвращение к регулярной физической активности также является ключевым моментом. Физическая нагрузка помогает снизить уровень "плохого" холестерина и триглицеридов, повышает уровень "хорошего" холестерина, а также способствует нормализации массы тела. Начать можно с легких кардионагрузок, таких как ходьба, плавание или велосипед, а позже добавить силовые тренировки.

Для дальнейшего контроля важно периодически сдавать анализы липидного профиля, чтобы отслеживать динамику показателей и эффективность предпринятых мер. Омега-3, которую он уже принимает, является полезной добавкой для улучшения липидного профиля и работы сердца. В случае необходимости, после консультации с врачом, можно обсудить дополнительные добавки, такие как коэнзим Q10 или магний, которые поддерживают сердечно-сосудистую систему.

УЗИ сердца и биохимический анализ помогут исключить скрытые проблемы с сердцем или воспалительные процессы. Важно также снизить стресс, поскольку он может влиять на питание и здоровье в целом. Нормализация режима сна и психоэмоционального состояния будет способствовать улучшению липидного профиля.
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

При нарушении обмена липидов у молодых врачи иногда рекомендуют сдать анализ на метаболизм фолатов или фолат в эритроците.
Нарушение фолатного цикла (образования фолиевой кислоты) может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, обменных процессов.

Также, конечно, нужно менять образ жизни:
- Снижение веса (если избыточная масса тела)
- Физ нагрузка 30 минут в день или 150 часов в неделю активная нагрузка (плавание, тренировки, бег)
- Питание по принципу гарвардской тарелки (50% клетчатки, 25% белка, 25% сложных углеводов) или DASH-диета
- Ограничить хлебобулочные изделия, фастфуды, алкоголь
- Употреблять в питании полезные жиры - авокадо, орехи, сливочное масло, оливковое масло, рыба, икра. Ежедневный приём омега-3 заменяет употребление в питание рыбы 2 порции в неделю, кроме омега-3 в рыбе содержится много других полезных микроэлементов, в том числе является дополнительным источником белка.
- Исключить курение(если курите)
- Наладить 8ми часовой здоровый сон

Через 3-6 месяцев после модификации образа жизни пересдается липидограмма, если картина не меняется, обратиться к врачу-липидологу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный холестерин
15 декабря 2022
Александра, Астрахань
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин
11 февраля 2024
[email protected], Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Понижен т4
4 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин
22 февраля
Екатерина, Богучар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария