Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и плохой стул, отсутствие дневного сна у грудничка
Доброго времени суток! Дочери почти четыре месяца (без недели). Вес 7 400. Две недели только грудное вскармливание, до этого докорм смесью на ночь. Как стали есть только грудь, прибавки в весе значительно упали (за неделю 150 гр), на сколько это критично? Второй вопрос, постоянно разный стул, но всегда присутствует слизь, очень сильно беспокоил живот, лечили лактазную недостаточность месяц лактозаром, но сейчас педиатр отменил, принимали энтэрофурил, (анализы до и после его приёма прилагаю) , стул стал водянистее, попа раздражена, так же кислый через раз, но кушать грудь стали спокойнее (раньше с плачем)добавлю, молочку не ем. Как вылечить живот и наладить стул? В третьих, по результатам анализов прописывают железо, нужно ли оно действительно, так как читала, что в этом возрасте у деток оно подает, может с его нехваткой связан плохой сон? Что тоже нас беспокоит. Ночью сон с прикладыаанием каждые полтора, два часа, в общей сложности часов 9, если не вычитать время на еду, днём раза три по 15-30 минут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, я верно понимаю, что до 3 мес было смешанное вскармливание, а последние 2 недели только грудь?
Проблема со стулом и животиком была и на смеси и на груди?
Есть ли фото кала и фото раздражения попы, есть ли ранки?
По оак отмечается течение физиологической анемии, что является вариантом нормы, но по данным клинических рекомендаций: детям, которые находятся на гв, рекомендуют профилактическую дозу препаратов железа до введения прикорма, например мальтофер 2 мг/кг/сут
Да, правильно, беспокойства были больше на груди. Проблемы со стулом были и на груди и на смеси. Ранок нет, просто покраснение вокруг ануса.
Нам назначили препарат ферум лек 2.5 мл? Что скажете по поводу него?
Может можно применять мне? Ребенку с молоком будет поступать?
Не усугубится ли ситуация с животом при приёме железа?
По поводу покраснения: в таких случаях рекомендуют использовать судокрем обильно после каждой смены подгузника.
По поводу железа: назначена лечебная доза феррум лека, а малышу требуется лишь проф доза и у мальтофера форма проще - в каплях, при применении препаратов железа может быть расстройство стула как по типу диареи, так и по типу запора, но от проф дозы маловероятно.
Мама если будет принимать железо, восполнит только свой дефицит и своё депо, через молоко железо не передаётся в таком количестве, сколько необходимо ребенку.
По копрограмме изменения есть, но это не самый информативный анализ, он лишь оценивает ферментативную активность, слизь в принципе может быть в норме в кале, главное чтобы было не обильное количество.
Сейчас ситуация с животиком улучшилась? Вас только беспокоит визуально кал, верно?
Ферум лек сироп
А проф доза это сколько?
Ну беспокоит ещё живот переодически, мне кажется это газы ещё с трудом выходят, слизи бывает много
Проф доза феррум лека 2мг/кг это 1.5 мл на вес 7.4кг
Живот периодически ещё будет беспокоить - этот период нужно пережить, иногда слизь это вариант нормы.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото стула и фото попы
Это много слизи и вкрапления ли это крови тёмные прожилки?
Здравствуйте, слизи не много, но кал жидкий, прожилок не вижу.
От покраснений рекомендуют судокрем после каждой смены подгузника.
Это диарея?
Это из за моего молока? С ним что то не так? Или из за рациона?
Для грудного вскармливания жидкий да?
Нет, это не диарея, такой стул можно считать нормой на гв, с молоком это никак не связано.
Сколько раз в день стул у ребенка?
Вот вчера вообще не было , не удалось вам даже фото отправить, а сегодня уже два раза, сразу после еды, но обычно в среднем, два три раза в день бывает, но изредка день может не быть
Тогда это вариант нормы, не переживайте.
А может ли в молоке что то вредить ребенку?
Нет, грудное молоко - это самая полезная еда для малыша, не накручивайте себя.
А если это лактазная недостаточность, а мы её не лечим, это усугубит ситуацию?
Как скажете, фермент необходим?
Лактазная недостаточность - транзиторное состояние, которое проходит самостоятельно, но бывают случаи когда препараты лактазы улучшают стул, но у ребенка нет пены в кале, в лактазной чаще на неё опираются.
В животе так урчит у нее
То есть даже если она у неё есть (лактазная недостаточность) она вреда её кишечнику и здоровью в целом не несёт?
В целом нет, также как и физиологическая сыпь на теле ( например, акне новорожденных)
Сколько ребенок спит днем?
Четыре раза ровно по 30 минут, на ночной сон уходим около восьми часов вечера и до шести утра, каждые полтора два часа едим грудь и спим дальше, ночью никакого беспокойства на груди, только урчания в животе
А патогеная микрофлора не растет в кишечнике из за того что не расчипляется лактаза?
Нет, не растет.
Если ребенок ночью хорошо спит, то обычно не рекомендуют вмешиваться какими-либо препаратами, т.к. можно сделать не лучше, а только хуже.
То есть фермент лучше не принимать? Он может ухудшить состояние?
Не всегда происходит ухудшение, попробовать фермент можно.
А сколько его попить, что бы понять помогает или нет?
Например если через две недели приёма не наступит улучшения, значит его пить не целесообразно и можно прекратить, а если наступят улучшения, то продолжить приём?
Да, все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прибавки за неделю на ГВ 120-150 грамм в неделю, у вас набор веса в пределах нормы, не переживайте. Необходимо оценивать набор веса за месяц.
При лактазной недостаточности стул обильный, частый, пенистый , кислый запах - у вашего ребёнка такой? Раздражение в области анального отверстия может быть не только из-за проявлений лактазной недостаточности, любой кал вызывает местное раздражение кожи.
Прикрепите, пожалуйста, анализы, добавлю комментарий касательно анализов.
Анализы прикрепили
В общем анализе крови - гемоглобин в норме, принимать препараты железа не нужно. По крови признаков воспалительного процесса нет, преобладают лимфоциты - это норма для данного возраста, такое явление будет наблюдаться до 4-5 летнего возраста. Тромбоциты в норме.
По анализу кала - нет признаков воспаления, энтерофурил назначается при бактериальной диарее, его назначение было не целесообразным.
Присутствие слизи в кале - допустимо, так как у детей раннего возраста может быть повышенное слюноотделение, малыши глотают слюни - и они преобразовываются в слизь в стуле.
Здравствуйте, прикрепила фото Калла, это не много слизи?
Это из за моего молока?
Здравствуйте, слизи не много, наличие слизи в кале может быть. С вашим молоком это никак не связано, у малышей формируются слюнных протоки, повышается слюноотделение, ребёнок глотает слюни и слюна преобразуется в слизь в кале.
А можно ли пропить ферменты на всякий случай колиф или лактозар от урчания и кислого стула? Вдруг есть лактазная недостаточность? Или она пройдет сама без вреда для её здоровья?
Какой сейчас стул у малыша?
Очень жидкий, почти все впитыапется в подгузник, по консистенции наверное как кефир обезжиреный, кислый, жёлтый, с комочками слизи, один, два раза в день обильный, через подгузник аж вытекает, примерно как на фото
У детей Новорожденных, может развиваться физиологическая лактазная недостаточность, которая обусловлена тем, что у них незрелая ферментативная система, а молока попадает много, оно содержит лактозу, и ЖКТ долго её перерабатывает и не может во все. В большинстве случаев - такая лактазная недостаточность проходит самостоятельно в течении некоторого времени. Но иногда когда симптомы чрезмерные - назначение препаратов необходимо.
А они не навредят если попробовать попить, что бы снять симптомы?
Стул по описанию похож на проявления лактазной недостаточности, можете начать прием препарата лактазар , по 1 капсуле перед кормлением необходимо высыпать в ложку сцедить пару капель молока, дать малышу и затем приложить к груди. Делать так необходимо на каждое кормление, затем как стул наладится - постепенно уходить с лактазара.
И ночью тоже?
Да, на каждое кормление. Есть альтернатива капли колиф, их можно капать сразу в ротик малышу перед кормлением грудью.
Мы принимали лактозар весь март, было периодами немного лучше, стали уходить, вот видите, опять возвращается всё! Такое может быть? Ещё про колиф слышала? Может можно его попробовать?
Вот вы мне и сами уже про колиф написали, так же в каждое кормление? Сколько капель?
Необходимо было дождаться полного улучшения стула, возможно не до конца поправились. Начинайте курс, как стул станет нормальным, уйдет такая жидкость, обильность, уйдет кислый запах , тогда постепенно убирайте, через кормление давайте, затем пару раз в течении дня, и потом убирайте полностью.
Я могу как то снизить эту лактозу в своём молоке? Может исключить что то из рациона, не есть например сладкое и мучное?
А сколько по времени можно принимать фермент? Если потребуется больше месяца для нормализации стула, можно пить?
Начните с 4х капель на каждое кормление. Как стул наладится - постепенно убирайте, как я написала выше.
Снизить лактозу в своем молоке не получится, она должна быть в составе и её никак не убрать. Лактоза нужна ребёнку для дальнейшего развития.
Да, можно пить и больше месяца.
Можно на последок ещё раз уточнить: если вдруг это не лактазная недостаточность, а мы попьем препарат, хуже не будет?
И сколько принимать фермент, до наступления улучшения? Если они не наступят прекратить приём?
Если улучшений не будет -значит препарат не подходит. Вы описываете проявление лактазной недостаточности, прием лактазара / капель колиф поможет улучшить ситуацию. Хуже не будет.
Сколько принимать - нет ограничений, в первую очередь ориентируйтесь на консистенцию, запах стула. Всё время принимать лактазар , конечно, не рекомендуетсяя
Спасибо большое, я из за этих проблем постоянно порываюсь прекратить ГВ, виню себя и свое молоко во всех бедах😭😭😭
Не переживайте, такое состояние часто встречается у детей раннего возраста, проблемы со стулом, признаки лактазной недостаточности,колики - всё это временные явления. Необходимо набраться терпения, продолжайте кормить грудью!)
Спасибо🙏 а прокорм поможет улучшить ситуацию? Нам скоро четыре месяца, может попробовать начать?
Если появится пищевой интерес, то можно, лучше конечно ближе к 5-6 месяцам.
Принятый ответ
Добрый день.
Какой вес ребёнка при рождении ?
Прибавку весе как правило рекомендуется оценивать за полный месяц, так как дети растут волнообразно, также необходимо учитывать что с каждым последующим месяцем малыши набирают вес меньше, чем в первые три месяца, так как это связано с увеличением двигательной активности
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Это никак не связано с питанием мамы , в организме мамы в любом случае вырабатывается лактоза, которую нужно расщеплять и переваривать ребёнку под действием своего фермента лактазы (но при ЛН недостаточно этого фермента)
Для детей как правило с двух до шести месяцев на физиологическая анемия, то есть гемоглобин в норме от 90 и выше . В это время идёт как правило замена внутриутробного гемоглобина на обычный
Вес при рождении 3500
Можете посмотреть анализ крови? Нужно ли пить форум лен в дозировке 2.5? Может я могу его пропить? Ребенку будет поступать с молоком?
Ознакомилась с результатом общего анализа крови
Эритроциты в норме от 3, эритроцитарной индекс в пределах нормы, гемоглобин с 6 мес нижняя граница от 100, в годик от 105
По представленным общим анализе крови показания для приема препаратов железа нет, так как такие изменения чаще всего встречаются при физиологической анемии
Лейкоциты в пределах нормы
нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
Если у вас во время беременности, также после родов было снижение гемоглобина, ферритина то в таких случаях мамам на ГВ рекомендуется прием препаратов железа, так как ребёнок получает все питательные вещества от мамы
То есть железо будет поступать в организм ребенка с молоком? А как принимать? Какую дозу? Ферум лек по инструкции 10 мл в день, этого ьудет достаточно?
На данный момент железо ребёнку не нужно, так как это физиологическая анемия то есть повышать препаратами нет необходимости даже с грудным молоком.
В данной ситуации необходимо оценить есть ли у вас дефицит железа в организме и если есть тогда вам восполнять так как ребёнок в любом случае с грудным молоком получает все полезные вещества, а у вас при этом если есть дефицит и ребёнок ещё употребляет, то у вас он может ещё ниже быть. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется мамам проверить уровень ферритина и гемоглобина, только при дефиците рекомендуется прием препарата железа
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото стула, это вариант нормы? Не много ли слизи? Это не диарея?
Это из за моего молока?
Может я могу снизить уровень лактазы в своём молоке с помощью какой то диеты или препаратов?
Здравствуйте
Это никак не связано с питанием мамы , в организме мамы в любом случае вырабатывается лактоза, которую нужно расщеплять и переваривать ребёнку под действием своего фермента лактазы (но при ЛН недостаточно этого фермента) и в таких случаях рекомендуют добавлять фермент лактозы дополнительно ребёнку перед каждым молочным кормлением, предварительно разводя фермент в грудном молоке 5-10 мл.
А на протяжении какого времени его добавлять, до введения прикорма?
Зависит от созревания фермента в жкт ребёнка, через 1-2 мес, при нормализации стула, возможно постепенная отмена и если стул в норме, то возможно полная отмена
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки лн: частый пенистый жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и раздражает перианальную область
Если есть такие симптомы, тогда рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед
Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели
Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления
Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
Здравствуйте, мы уже пролечили месяц ЛН, фермент больше не пьем, есть ли по результатам анализов какое то воспаление в кишечнике? Откуда слизь в стуле?
Стул может быть любого цвета, кроме белого и чёрного
Стул может быть со слизью, но не с прожилками крови
От приёма железа не усугубится ли ситуация со стулом? И в норме ли кислый запах?
Может Быть чёрного цвета, разжижение очень редко встречается
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото стула, это вариант нормы? Не много ли слизи? Это не диарея?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 180-700).
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин с 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, а с 6 месяцев до 12 месяцев норма от 100 г/л. Это физиологический процесс, так как фетальный гемоглобин заменяется на обычный. Но это не считается анемией. Главное, что эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме.
-СОЭ в норме.
Препараты железа вам не показаны.
По стулу есть проявления лактазной недостаточности, на мой взгляд. Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Прибавка за неделю у вас хорошая, не переживайте.
Все симптомы вами перечисленые нам подходят, но мы месяц принимали лактозар, не очень помогло, педиатр отменил вовсе, но мне кажется начинаем перерастать немного или уже привыкли мы к этим проявлениям, есть ли смысл снова вводить фермент?
А как железо поступает ли ч молоком ребенку? Может есть смысл мне его пропить?
Я бы посоветовала продолжить прием Лактазара. Потому что все-таки признаки лактазной недостаточности имеются.
У ребенка нет признаков железодефицита. Вам есть смысл пропить, если у вас есть показания для этого. То есть если у вас у самой есть признаки железодефицита)
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото стула, это вариант нормы? Не много ли слизи? Это не диарея?
Это из за моего молока?
А что лучше лактозар или колиф? А если не принимать препарат оно само не пройдет? И что если принимать, а это не оно? Хуже не будет! ? Нужно ли пить биогаю?
А лактозар в каждое кормление принимать? В какой дозе?
Здравствуйте. Мне больше нравится препарат Колиф. Хотя по сути это один и тот же фермент.
Если брать колиф, то дозировка 4 капли перед кормлением сцедить несколько столовых ложек (30-50 мл) молока, добавить в молоко 4 капли, тщательно перемешать, начать кормление с этой порции, затем докормить из груди.
А сразу в рот нельзя накапать?
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201916 ответов
- 23 Июня 202021 ответ
- 23 Сентября 20213 ответа
- 18 Апреля 202210 ответов