Что вас беспокоит?
Повышен билирубин, другие показатели крови
Добрый день! Прошла ФГДС - гиперацидное состояние желудка, эрозийный гастрит, хеликобактер +++. УЗИ внутренних органов в норма. Может ли повышаться билирубин (общий, прямой, непрямой), аланинаминотрансфераза, коэффициент атерогенности при данном диагнозе. Или УЗИст не правильно посмотрел печень? Что то пропустил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Эрозивные процессы в желудке и хеликобактер, никак не влияют на показатели АЛТ, АСТ и билирубина.
Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе? Нет ли употребления алкоголя? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста УЗИ ОБП и результаты анализов крови.
Анна Сергеевна, я вообще не пью, не курю. Из таблеток я пью разо, дюспаталин раз в 3-4 месяца. При сильных болях фосфалюгель. Вешу 54 кг, рост 1.60. Мне 36 лет
Я поняла Вас.
Касательно билирубина, то повышение не критичное. Повышение за счёт непрямой фракции (т. к она значительно привалирует). Повышение билирубина за счёт непрямой фракции, в подавляющем большинстве случаев встречается при синдроме Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность и никакой медикаментозной коррекции, повышение билирубина до 50 ммоль, не требуется.
Касательно небольшого повышения АЛТ и отклонений по липидному профилю, то с большой долей вероятности они связаны с метаболическими изменениями, даже не смотря на нормальную массу тела, без избытка. Повышение АЛТ незначительное и не требует медикаментозной коррекции. Не исключено, что такое незначительное повышение, обусловлено приёмом ИПП (разо).
Отклонения в липидном профиле требуют придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль и консультации кардиолога, для решения вопроса о необходимости применения статинов с учётом сердечно сосудистых рисков.
Так же при повышении печёночных ферментов, обычно рекомендуют выполнить скринг на вирусные гепатиты, путем сдачи анализа крови на вирусные гепатиты В и С.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего повышение уровня билирубинов крови генетически обусловленное и развивается на фоне синдрома Жильбера.
Для уточнения причин гипербилирубинемии обычно рекомендуется дообследование:
УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на синдром Жильбера.
Синдром Жильбера НЕ лечат,это генетическое заболевание, вылечить его невозможно.Проявляется данное заболевание только повышением билирубина, клинически значимое - ВЫШЕ 50-60мкмоль\л! Все остальные значения НЕ значимы и не требуют "снижения".Для профилактики ОБОСТРЕНИЙ, те повышения билирубина, рекомендуется:- ограничение физ активности ( спорт\избыточная физ нагрузка может привести к гипербилирубинемии)- ограничение стрессов.- ограничение приема гепатотоксичных препаратов (НПВП, анаболики, БАДы, травы, гормоны, цитостатики и тп).- ограничение инсоляции.- НЕ голодать!- ограничение потребления жирной пищи.- ограничение потребления алкоголя.
Для лечения эрозивного гастрита, ассоциированного Нр-инфекцией обычно применяется эрадикация Нр-инфекции.
Эрозивные процессы слизистых не влияют на уровень билирубина.
Лечение гастрита может включать:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Марина Евгеньевна, УЗИ брюшной полости прикрепила🙏
по УЗИ все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биохимического анализа: уровень билирубина повышен за счёт непрямой фракции, поэтому рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром не менее8 недел ,
- проведение эрадикационной терапии: Амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 5 Марта 20207 ответов
- 29 Апреля 20218 ответов
- 19 Мая 202119 ответов