Консультация терапевта /

Функциональная диарея. Антибиотикоассоциированная? — вопрос №3141306

115 просмотров

Здравствуйте. 12.04.25 обратилась к проктологу. Диагноз - острый наружный тромбированный геморрой 2ст. Причина- функциональная диарея. От диареи врач выписал принимать смекту 1-2 пакетика в день. За 4 дня приёма смекты изменений не произошло. Помимо смекты принимала 4 дня детралекс по 1 таб 3 раза в день, свечи натальсид утром, свечи облепиховые на ночь, мазь гепатромбин г 2 раза в день, баксет форте 1 капсула 1 раз в день. Подскажите, может заменить что то в лечении стоит?
Антибиотики принимала с 02.12.24 по 15.01.25- лечили двустороннюю пневмонию. С 01.01.25 по 01.02.25 принимала энтерол, улучшения были, но когда перестала принимать, диарея вернулась.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.

Возможно ваша диарея связана с нарушением микрофлоры кишечника, если связываете её развитие с приемом антибиотиков.
Тем более, что на фоне энтерола состояние улучшилось.

В вашем случае необходимо выполнить анализ кала на дисбиоз.

Если патология обнаружится, то надо будет провести стерилизацию кишечника, а затем принимать пробиотики для восстановления флоры.
Терапевт
Здравствуйте!

Нельзя исключить возникновение осложнения на фоне длительного ( почти 1,5 месяца) приема антибиотиков. В подобных ситуациях можно предположить возникновение псевдомембранозный колита, которые возникают на фоне приема антибиотиков. Необходимо выполнить анализ кала на токсины клостридий дефициле А и В. Если положительные, то предполагают санацию метронидазолом или ванкомицином.

Прием энтерола желательно продолжить, он работает как противомикробное средство на Clostridium difficilе. Также возможно добавление Линекса, Максилака.

По поводу лечения геморроя Детралекс - хороший выбор (1 таб 3 раза в день) в острый период в течение 7 дней, затем 1 таб 2 раза в день ещё 2-3 недели.
Свечи Натальсид мягкие, но не снимают боль быстро. Их можно заменить или чередовать с проктогливенолом.
Терапевт
Здравствуйте!
Длительный курс антибактериальной терапии мог нарушить микрофлору кишечника,тем самым вызвать диарею
При неэффктивности лечения(смекта,энтерол) рекомендуется сдать анализ кала на токсины ,общий анализ крови ,срб,консультация инфекциониста с результатами анализов
Так же это может быть функциональная диарея (СРК)
СРК это диагноз исключения!
Поэтому для диагностики необходимо пройти ряд анализов и обследований (фекальный кальпротектин,водородный дыхательный тест,узи брюшной полости,кал на скрытую кровь,фкс по показаниям)
Для лечения СРК используется Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель
Препарат нормализует моторику жкт
Энтерол 2 капс 2 р в сутки до нормализации стула,далее по 1 капс 2 р в сутки в течение 2 недель
Диарея на фоне заболеваний поджелудочной железы (для диагностики узи брюшной полости,эластаза кала)
Терапевт
Здравствуйте! Для улучшения состояния при геморрое и диарее:
1. Замените Смекту на *юЭнтерол (по 250 мг 2 раза в день) или Лоперамид (краткосрочно, по согласованию с врачом) для нормализации стула.
2. Детралекс принимайте в дозе 1000 мг 2 раза в день (стандартная схема при остром геморрое), а не 500 мг 3 раза.
3. Добавьте противовоспалительные свечи (например, с диклофенаком) для уменьшения отека и боли.
4. Для восстановления микрофлоры после антибиотиков используйте пробиотики с Saccharomyces boulardii (Энтерол) или **многокомпонентные (Максилак, Линекс) курсом 1-2 месяца.
5. Исключите раздражающую пищу (острое, кофе, алкоголь), увеличьте потребление растворимой клетчатки (овсянка, бананы).
Если через 5-7 дней улучшений не будет, обратитесь к гастроэнтерологу для исключения СРК, воспалительных заболеваний кишечника или скрытых инфекций (анализ на кальпротектин, копрограмма). При сохранении тромбоза геморроя может потребоваться малоинвазивная процедура (тромбэктомия).
Терапевт
Здравствуйте.
Для исключения антибиотоасоциированной диареи рекомендуется дополнительно сдать Анализ кала на энтеротоксины Clostridium difficile..
До получения результатов рекомендуется лечение:
Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Микразим / Креон10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 10-14 дней
Для восстановление водного баланса минеральное питье.

Энтерофурил 200 по 1т 4 раза в день 5 дней, для нормализации стула
Терапевт
Здравствуйте! По описанию признаки, характерные для антибиотик-ассоциированной диареи, так как имеет место связь приёма антибиотиков с развитием диареей. Лечение предполагает назначение противодиарейных препаратов, например Лоперамид по 1 таб. 2-3 раза в день и пробиотиков, например Линекс по 2 капсулы 3 раза в сутки 3-4 недели. Для профилактики обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса-Регидрон (разводить 1 пакет в 1 литре кипячёной воды и выпить в течение 1 дня в течение нескольких дней). При сохранении нарушения стула сдать общий анализ крови+СРБ, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин+фракции, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфотаза, копрогорамма, кал на кишечную группу, на токсины клостридий дифицеле А и В; УЗИ органов брюшной полости. При сохранении диареи ещё в течение 2-х суток-Метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд и жжение
19 января 2023
Василий
Вопрос закрыт
Неприятные ощущения в анальном отверстии
18 декабря 2023
Никола, Пхукет
Вопрос закрыт
Геморроидальный узел
2 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Апоплексия? кровотечение?
13 января
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Можаров
80 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария