Что вас беспокоит?
Функциональная диарея. Антибиотикоассоциированная?
Здравствуйте. 12.04.25 обратилась к проктологу. Диагноз - острый наружный тромбированный геморрой 2ст. Причина- функциональная диарея. От диареи врач выписал принимать смекту 1-2 пакетика в день. За 4 дня приёма смекты изменений не произошло. Помимо смекты принимала 4 дня детралекс по 1 таб 3 раза в день, свечи натальсид утром, свечи облепиховые на ночь, мазь гепатромбин г 2 раза в день, баксет форте 1 капсула 1 раз в день. Подскажите, может заменить что то в лечении стоит? Антибиотики принимала с 02.12.24 по 15.01.25- лечили двустороннюю пневмонию. С 01.01.25 по 01.02.25 принимала энтерол, улучшения были, но когда перестала принимать, диарея вернулась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно ваша диарея связана с нарушением микрофлоры кишечника, если связываете её развитие с приемом антибиотиков.
Тем более, что на фоне энтерола состояние улучшилось.
В вашем случае необходимо выполнить анализ кала на дисбиоз.
Если патология обнаружится, то надо будет провести стерилизацию кишечника, а затем принимать пробиотики для восстановления флоры.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нельзя исключить возникновение осложнения на фоне длительного ( почти 1,5 месяца) приема антибиотиков. В подобных ситуациях можно предположить возникновение псевдомембранозный колита, которые возникают на фоне приема антибиотиков. Необходимо выполнить анализ кала на токсины клостридий дефициле А и В. Если положительные, то предполагают санацию метронидазолом или ванкомицином.
Прием энтерола желательно продолжить, он работает как противомикробное средство на Clostridium difficilе. Также возможно добавление Линекса, Максилака.
По поводу лечения геморроя Детралекс - хороший выбор (1 таб 3 раза в день) в острый период в течение 7 дней, затем 1 таб 2 раза в день ещё 2-3 недели.
Свечи Натальсид мягкие, но не снимают боль быстро. Их можно заменить или чередовать с проктогливенолом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительный курс антибактериальной терапии мог нарушить микрофлору кишечника,тем самым вызвать диарею
При неэффктивности лечения(смекта,энтерол) рекомендуется сдать анализ кала на токсины ,общий анализ крови ,срб,консультация инфекциониста с результатами анализов
Так же это может быть функциональная диарея (СРК)
СРК это диагноз исключения!
Поэтому для диагностики необходимо пройти ряд анализов и обследований (фекальный кальпротектин,водородный дыхательный тест,узи брюшной полости,кал на скрытую кровь,фкс по показаниям)
Для лечения СРК используется Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель
Препарат нормализует моторику жкт
Энтерол 2 капс 2 р в сутки до нормализации стула,далее по 1 капс 2 р в сутки в течение 2 недель
Диарея на фоне заболеваний поджелудочной железы (для диагностики узи брюшной полости,эластаза кала)
Принятый ответ
Здравствуйте! Для улучшения состояния при геморрое и диарее:
1. Замените Смекту на *юЭнтерол (по 250 мг 2 раза в день) или Лоперамид (краткосрочно, по согласованию с врачом) для нормализации стула.
2. Детралекс принимайте в дозе 1000 мг 2 раза в день (стандартная схема при остром геморрое), а не 500 мг 3 раза.
3. Добавьте противовоспалительные свечи (например, с диклофенаком) для уменьшения отека и боли.
4. Для восстановления микрофлоры после антибиотиков используйте пробиотики с Saccharomyces boulardii (Энтерол) или **многокомпонентные (Максилак, Линекс) курсом 1-2 месяца.
5. Исключите раздражающую пищу (острое, кофе, алкоголь), увеличьте потребление растворимой клетчатки (овсянка, бананы).
Если через 5-7 дней улучшений не будет, обратитесь к гастроэнтерологу для исключения СРК, воспалительных заболеваний кишечника или скрытых инфекций (анализ на кальпротектин, копрограмма). При сохранении тромбоза геморроя может потребоваться малоинвазивная процедура (тромбэктомия).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для исключения антибиотоасоциированной диареи рекомендуется дополнительно сдать Анализ кала на энтеротоксины Clostridium difficile..
До получения результатов рекомендуется лечение:
Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Микразим / Креон10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 10-14 дней
Для восстановление водного баланса минеральное питье.
Энтерофурил 200 по 1т 4 раза в день 5 дней, для нормализации стула
Здравствуйте! По описанию признаки, характерные для антибиотик-ассоциированной диареи, так как имеет место связь приёма антибиотиков с развитием диареей. Лечение предполагает назначение противодиарейных препаратов, например Лоперамид по 1 таб. 2-3 раза в день и пробиотиков, например Линекс по 2 капсулы 3 раза в сутки 3-4 недели. Для профилактики обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса-Регидрон (разводить 1 пакет в 1 литре кипячёной воды и выпить в течение 1 дня в течение нескольких дней). При сохранении нарушения стула сдать общий анализ крови+СРБ, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин+фракции, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфотаза, копрогорамма, кал на кишечную группу, на токсины клостридий дифицеле А и В; УЗИ органов брюшной полости. При сохранении диареи ещё в течение 2-х суток-Метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20181 ответ
- 11 Февраля 202016 ответов
- 16 Декабря 202223 ответа