Гармон в дефиците

Евгений Зимков17 Апреля 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Описанные вами жалобы и результаты анализов могут встречаться при вирилизирующем синдроме.
При этом синдроме нарушается баланс эстрогенов и андрогенов в женском организме.
Тестостерон является одним из главных андрогенов.
В норме в женском организме должно быть много эстрогенов и мало андрогенов.
Смещение этого баланса в сторону андрогенов обычно приводит к развитию синдрома вирилизации.
Одним из типичных симптомов этого синдрома является гирсутизм (рост волос по мужскому типу).
Нарушение выработки гормонов надпочечников, включая альдостерон, также может являться причиной развития синдрома вирилизации.

2. В описанной вами ситуации необходимо дообследоваться.
В подобных ситуациях с целью дообследования обычно рекомендуют выполнить следующие исследования:
А. УЗИ яичников + эстрадиол - для исключения синдрома поликистозных яичников.
Синдром поликистозных яичников может являться одной из причин развития вирилизирующего синдрома.
Б. Ренин - это почечный гормон, который участвует в регуляции артериального давления.
Результат ренина необходим для расчёта альдостерон - ренинового соотношения.
Снижение уровня альдостерона в крови встречается при гипоальдостеронизме.
Результат альдостерон - ренинового соотношения может помочь при определении типа гипоальдостеронизма (первичный, либо вторичный).
В. Генетический тест для исключения адреногенитального синдрома.
Адреногенитальный синдром также может являться причиной развития описанных вами жалоб.

3. Гормоны надпочечников, включая альдостерон, участвуют в регуляции электролитного обмена.
Поэтому в подобных ситуациях с целью дообследования желательно сдать кровь на электролиты, в первую очередь на калий и натрий.

4. Для нормализации гормонального баланса в подобных ситуациях действительно обычно применяют пероральные контрацептивы (КОКи).
Любой пероральный контрацептив содержит 2 компонента: эстрогеновый и прогестагеновый.
Гипертиреоз не является абсолютным противопоказанием для применения пероральных контрацептивов.
К сожалению, на 100 процентов исключить риск обострения гипертиреоза на фоне терапии пероральными контрацептивами заранее невозможно.

5. Рекомендую вам более подробно обсудить схему терапии на очном приёме у гинеколога - эндокринолога.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Евгений Зайцев18 Апреля 2025

4.9

Врач КДЛ

4 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Альдостерон — это гормон надпочечников, отвечающий за регуляцию водно-солевого баланса: он задерживает натрий и воду, а способствует выведению калия. Его задача — удерживать давление и объем крови на нужном уровне. Уточните единицы измерения. Показатель 18 — это абсолютно нормальное значение для сидячего положения или лёгкой активности. В зависимости от лаборатории и положения тела при заборе крови, нормы могут варьировать (обычно до 30 нг/дл сидя и до 15 лёжа). То есть повышать его не нужно — это не критично и не требует коррекции.

Что касается роста волос по мужскому типу (гирсутизма) и повышенного тестостерона (0.6 нг/мл), то, хотя значение незначительно повышено (верхняя граница нормы у женщин обычно около 0.45–0.55 нг/мл), в совокупности с симптомами это может быть проявлением гиперандрогении. Причины могут быть разными, чаще всего из-за синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Спираль Кайлина с левоноргестрелом действительно может частично влиять на гормональный фон, но в меньшей степени, чем комбинированные оральные контрацептивы, которые вам не рекомендованы после гипертиреоза.

Рекомендую для уточнения причин гирсутизма:
— УЗИ органов малого таза
— ДГЭА-С, андростендион
— ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)