Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3141453

Что вас беспокоит?

Антенатальная гибель плода

У меня в анамнезе 3 замершие беременности (все наступали самостоятельно) на ранних сроках до 8 недель 22,23,24 годы. После самопроизвольного выкидыша в июне 24 года в первом же цикле наступила беременность, я доносила ее до 38 недели, она кончилась антенатальной гибелью малышки. Было произведено кесарево сечение, малышку я не видела, но доктор сказал, что была черная пуповина. Заключения о причинах смерти у нас пока нет. Во время последней беременности была отслойка, лежала на сохранении 3 недели, кололи антибиотики и сохраняющую терапию. До 35 недели вставляла утрожестан 200 мг 2 раза в день, пила кардиомагнил( риск преклампсии по скринингу крови), больше никаких осложнений во время беременности не было. Гестационный диабет мне не ставили, следила за питанием, все анализы были в норме. Сдавали с мужем все анализы до беременности, кариотипы по генетике - все отлично. Сдавали тест НИПТ при беременности - все хорошо. Какие могут быть причины? К каким врачам обращаться и какие анализы сдавать?

Нет
34 года
17 Апреля 2025·Просмотров: 365·Юлия, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, соболезную Вам. В таких случаях необходимо обследоваться на антифосфолипидный синдром и наследственные тромбофилии. Необходимо сдать анализы на мутации генов тромбофилии и АФС и по результатам проконсультироваться гематологом. Так как часто причина невынашивания именно в свертыыающей системе крови, образуются микротромбы, о чем, кстати, может свидетельствовать "чёрная пуповина"

Юлия Олеговна, , я сдавала все анализы, связанные с кровью в 23 году, так как планировала беременность с опытным доктором. Все показатели были в норме по свертываемости крови и тд. Они могут меняться получается?

Нет, если сдавали именно генетический анализ на наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром, то эти показатели не могут меняться, если не выявлено мутаций генов. Если же сдавали просто расширенную гемостазиограмму, то эти показатели могут меняться

Юлия Олеговна, я прикрепила анализ
Наверное здесь генетического нет ?

Посмотрела, нет, это обычная гемостазиограмма.Нужен анализ именно на мутации генов тромбофилии и антифосфолипидный синдром

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных случаях в первую очередь надо общаться к гематологу и пройти обследование на тробофилии и антифосфолипидный синдром. После обследования уже будет понятнее причины и возможно удасться подобрать терапию.

Елена Павловна, я сдавала все анализы, связанные с кровью в 23 году, так как планировала беременность с опытным доктором. Все показатели были в норме по свертываемости крови и тд. Они могут меняться получается?

Генетические вряд ли( полимоофизмы генов) , но на афс советовала бы сдать повторно. Там смотрят наличие антител.

При антифосфолипидном синдроме образуются антитела против собственного организма, появляются изменения свёртывания крови и склонность к образованию тромбов как в венах, так и в артериях, очень важно исключить этот синдром.

Елена Павловна, , я сдавала все анализы, связанные с кровью в 23 году, так как планировала беременность с опытным доктором. Все показатели были в норме по свертываемости крови и тд. Они могут меняться получается?

Елена Павловна, я прикрепила анализ
Тот или нет ?

Это просто коагулограмма- анализ работы свертывающей системы. Это совсем не то. Должен быть анализ на тромбофилии высокого риска: гомозигота Лейден, протеин S, C, антитела к волчаночночному коагулянту и кардиолипину

Юлия, прошу прощения, прочитала, да, это заключение по волчаночночному антикоагулянту

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Нужно сдать кровь на полиморфизмы генов гемостаза ( F2 и F5). Кровь на антифосфолипидный синдром ( волчаночный антикоагулянт, антитела к в2- гликопротеину, кардиолипину, антитела к протеину C, S). И с результатами анализов пройти консультацию гемостазиолога. Скорее всего был тромбоз сосудов пуповины. Дождитесь результата гистологии и возьмите с собой на консультацию.

Лусине Артуровна, , я сдавала все анализы, связанные с кровью в 23 году, так как планировала беременность с опытным доктором. Все показатели были в норме по свертываемости крови и тд. Они могут меняться получается?

На гены F2 и F5 нет, а на АФС пересдайте. Учитывая ваш анамнез, думаю, гемостазиолог в беременность назначит клексан и контроль тромбодинамики 1 р/4 недели

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. После замерших беременностей вам нужно было сдать кровь на наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром, проконсультироваться у гематолога. Эти анализы не меняются со временем.
По вашему описанию вероятнее всего произошел тромбоз сосудов пуповины.

Принятый ответ

Здравствуйте. Самая частая причина замершей беременности это хромосомные аномалии и нарушение свертываемости крови. В такой ситуации назначают сдать анализы, кариотип совместно с супругом, консультация генетика, анализы на антифосфолипидный синдром и консультация гематолога.

Резеда Венеровна, я писала выше, что кариотипы были сданы, и был сдан НИПТ при беременности, все в норме

Прошу прощения не обратила на это внимание, так как кариотип действительно является одним из важнейших этапов диагностики в данной ситуации.
В такой ситуации остается дообследование в отношении свертываемости крови на антифосфолипидный синдром, консультация гематолога, также исключить хронический эндометрит, выполнить пайпель биопсию эндометрия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.