Что вас беспокоит?
Протрузии поясничного отдела
Здравствуйте. Мучают боли в пояснице уже долгое время. Сходила к неврологу. Назначил мрт. Результат прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результат МРТ не прикрепился.
Как давно у вас появились эти симптомы? С чем то связываете их начало?
Физическая активность в жизни присутствует и в каких объемах?
Агавни Арамаисовна, здравствуйте! Так интенсивно последние несколько месяцев. Но признаки появились очень давно. Мрт прикрепила.
Агавни Арамаисовна, физическая активность есть. Но тяжело прихватило с появлением собаки. Постоянное стояние в наклоне при купании его утром и вечером.
Как итог за год я убила свою спину окончательно. Отсутствует Ахилесовый рефлекс на обеих ногах. Лопатки немеют и как-будто мурашки бегают.
Здравствуйте! Уточните пожалуйста боли какого характера вас беспокоят. Тянущие, ноющие, стреляющие, жгучие? Боль отдает в какую то ногу? По какой поверхности?
Ночью или ближе к утру есть такое что боль усиливается?
Анна Олеговна, здравствуйте! Боль дискомфорт доставляет по утрам когда встаю. Ноюща опоясывающая. Особенно тяжело и до слез стоять умываться и над ванной. В ноги не отдаёт. Ноги бывает как острые уколы в пятки по ночам редко,но я аж просыпаюсь.
Анна Олеговна, а ну и тянущие в комплекте боли. Когда стою двигаюсь нормально более менее.
Анна Олеговна, ноги как немеют и тоже с мурашками. Дискомфорт от этого.
А в положении лежа боль усиливается?
Анна Олеговна, слава богу нет. Лежу,сплю,ворочаюсь без боли.
По МРТ нет причин для постоянной боли. Стеноз позвоночного канала относительный на фоне грыж средних размеров. Но все же стоит очно с диском проконсультироваться у нейрохирурга. Пока больше данных за то, что это хроническая неспецифическая боль. Если острую неспецифическую боль в спине не лечить сразу хорошо , то через 3 месяца она переходит в хроническую форму, а это значит, что развитие идёт по иному механизму. Наша собственная противоболевая система "проседает" и не оказывает уже своё действие. Формируется собственный болевой путь от коры головного мозга до болевой зоны и этот болевой центр начинает не болевые стимулы воспринимать как боль. Другими словами начинает болеть все и везде, боль распространяется.
Можно рассмотреть вариант с противовоспалительной терапией. Например схема может выглядеть так: Дексалгин 25 по 1 т 2 раза в день, 10-14 дней, нольпаза 20 мг за 20 минут до еды, 1 раз в день на время приёма обезболивающих препаратов, Сирдалуд 4 мг вечером 14 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день, 1 мес. После стихания боли обязательно подключать гимнастику по Шишонину ежедневно для шейного, грудного и поясничного отдела. Бассейн, йога, растяжка тоже очень хорошо влияет процеес выздоровления. Физ активность обязательно нужно подключать ежедневно, так как ее отсутствие это фактор хронизации боли. Но физ нагрузки не в острый период боли.
При неэффективности подключить Амитриптилин 25 мг вечером на 6-12 мес. Это антидепрессант с противоболевым эффектом, он лечит хроническую боль. Либо антидепрессанты группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) с противоболевым эффектом.
Анна Олеговна, т.е грыж у меня нет? А остепороз или как там его не страшно? Из-за коленного сустава и кисты Бейкера мне не разрешают физ.активность. Эта гимнастика не навредит? Ад я пила пару месяцев в этом году. По другой причине по назначению психиатра. Значит снова подключить? Операция не нужна?
Анна Олеговна, сейчас по назначению я подключила корсет и делаю назначение прикрепленное здесь. Меня интересует что делать с собакой? В смысле я себе ещё больше не наврежу продолжая также нависая над ванной купая его? Потому что именно в эти моменты мне больше всего больно. Я уже ненавижу этот процесс из-за боли(((
Принятый ответ
Грыжи и протрузии есть почти у всех и вас тоже. На фоне них относительный стеноз. Но корешки они не сдавливают и боль не вызывают.
Гимнастика без активных движений, не навредит. Относительный стеноз не показание к операции, но у нейрохирургов проконсультироваться стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это хронический мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Да поняла. Собака весит 10кг и раньше я его таскала неправильно. Сейчас сажусь на корточки. Т.е мы имеем на лицо возрастные изменения? ЛФК обязательно? Его предпочтительнее когда подключить? Утром или вечером? И по поводу таблеток. У меня повышены алт и ггт. Не навредит?
Здравствуйте!
По описанию мрт протрузии умеренных размеров с влиянием на позвоночный канал с формированием сужения(стеноза).
Боль локально в пояснице беспокоит или с иррадиацией в нижние конечности? Лечение которое написано в файле уже прошли?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Боли в ногах нет. Они немеют. В общем боль именно в спине и отдаёт опоясывающе отдавая в низ живота. Лечение назначеное третий день исполняю.
Значит болевой синдром вероятнее обусловлен мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом), если мышцы нетренированные и есть регулярная нагрузка на них, то может возникнуть болевой синдром.
На фоне лечения есть улучшения?
Марина Алексеевна, да. Корсет и уколы помогают. Легче стало однозначно.
Принятый ответ
Корсет больше 2х часов в день носить не рекомендуется, так как мышцы могут ослабнуть еще сильнее.
После медикаментозного лечения обычно назначается профилактическое.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 201917 ответов
- 25 Мая 20203 ответа
- 5 Февраля 202113 ответов
- 29 Мая 202113 ответов