Что вас беспокоит?
Менопауза, ГЗТ
Здравствуйте, мне 38 лет, по УЗи поставили диагноз гипофункция яичников, 2 недели была задержка, накануне сильно переболела, стресс, пила антибиотики. Сдала анализы ФСГ -21, ЛГ -12, Эстрадиол 158 Надо ли применять ГЗТ и какие препараты? Колю Пинеамин 1 раз в 4 месяца Беременность не планирую
Принятый ответ
Здравствуйте, беспокоит ли вас чувство жара? Головные боли? Бессоница? По результатам обследования отмечается повышение ФСГ, что характерно для преждевременной недостаточности яичников. Но обычно рекомендуется повторить повторно кровь на ФСГ через 2/3 месяца. При ПНЯ (преждевременная недостаточность яичников) применяется ЗГТ с целью купирования вазомоторных проявлений (приливы и др), а также профилактики риска ранней резорбции костной ткани и сердечно-сосудистых рисков. Для решения вопроса о приеме ЗГТ рекомендуется очная консультация гинеколога, т к перед этим проводится обычно обследование ( ОАК, биохимия крови, липидограмма, коагулограмма, узи малого таза, мазок на цитологию, маммография, а так же оценка тромботических и сердечно-сосудистых рисков, выявление возможных противопоказаний для назначения терапии. Есть разные варианты ЗГТ - возможно применение трансдермально(через кожу) эстрогенов (эстрожель) и вагинально прогестерона (утрожестан) в циклическом режиме, или таблетировпнные формы, например фемостон 2/10, Климонорм.
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.
Повышение ФСГ говорит о недостатке гормонов яичников.
Самое оптимальное лечение в такой ситуации это назначение МГТ- менопаузальной гормональной терапии ( теперь рекомендуется такое название вместо ЗГТ).
Из препаратов можно рекомендовать КЛИМОНОРМ или ФЕМОСТОН 2/10.
Марианна Александровна, здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, а с чем может быть связано резкое повышение ФГС , в августе было 7?
И если нормальные показатели эстрадиола и ЛГ нужно ли использовать ГЗТ?
И как можно снизить ФГС?
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон. Он повышается в том случае, когда функция яичников снижается.
ФСГ первым из гормонов реагирует на ухудшение работы яичников. Остальные показатели менее информативны
Заставить работать яичники в прежнем режиме и тем самым снизить ФСГ никак нельзя.
При повышении ФСГ при нерегулярных менструациях назначать МГТ надо , даже если другие гормоны в норме
МГТ просто восполняет недостаток эстрогенов, имитирует менструальный цикл.
Но учитывая молодой возраст функция яичников может восстановиться. МГТ этому не помешает
Марианна Александровна, спасибо, а Фемостон принимать сколько месяцев?
Потом анализы нужно будет переслать?
Принимать препараты МГТрекомендуется до возраста естественной менопаузы, т е примерно до 50 лет. Сдавать женские половые гормоны смысла нет, результаты могут быть разными в разных циклах.
Марианна Александровна, спасибо, а эти препараты могу приостановить истощение?
И что мне нужно делать, чтобы восстановить функцию яичников?
Инна,приём МГТ не может приостановить процесс истощения яичников.
Нет эффективных способов восстановления работы яичников к сожалению.
Для поддержки здоровья - МГТ, правильное питание, физическая активность, устранения стрессов, ИМТ не более 25, можно принимать витамин Д 2000 МЕ, аевит с 14 по 28й день цикла.
Марианна Александровна, спасибо, все поняла, все буду делать
Желаю Вам здоровья!!
Принятый ответ
Инна,здравствуйте.
С какой целью применяете Пинеамин? Пинеамин — это негормональный препарат, предназначенный для лечения симптомов климакса, таких как приливы, потливость, бессонница и эмоциональная лабильность.
На фоне приема Пинеамина могут наблюдаться задержки менструаций и колебания уровня гормонов.
Дальнейшая тактика будет зависеть от необходимости продолжения применения препарата.
На данный момент нельзя однозначно утверждать о преждевременной недостаточности яичников из-за смазанной клинической и лабораторной картины.
Анна Михайловна, здравствуйте
Мне назначил врач после анализа УЗИ, сказала, что этот препарат восстанавливает функцию яичников и вырабатывает мелатонин.
Подскажите, пожалуйста, какая моя дальнейшая тактика?
Какие препараты принимать?
Беспокоит головокружение, нарушение сна, но это может быть так же связано с высоким уровнем стресса
Инна,на мой взгляд, только один факт задержки и уровень ФСГ не более 25 не может служить подтверждением диагноза «ПНЯ».
Пробу необходимо повторить как минимум дважды с интервалом 1 месяц, при этом женщина не должна принимать никакие препараты, особенно гормональные. Показатель более 25 может свидетельствовать об истощении овариального запаса яичников.
Даже у абсолютно здоровой женщины цикл может быть нестабильным несколько раз в году, и одна-две задержки в год могут быть связаны с ановуляторным циклом. Кроме того, необходимо исключить другие возможные причины, такие как патологии щитовидной железы (ТТГ, АТ к ТПО, Т4 своб.).
Я не могу отменять в онлайн формате назначенные вам препараты, но обычно Пинеамин назначается для устранения описанных выше жалоб и в случае, если имеются противопоказания к заместительной гормональной терапии с использованием эстрогенов.
высока вероятность, что вы здоровы.
Анна Михайловна, спасибо большое, я все поняла
Инна,рада помочь.Женского здоровья !🌹
Анна Михайловна, подскажите пожалуйста мне еще рекомендовали препарат Регулон для поддержания цикла и сохранения овариального резерва, он поможет?
Сохранить овариальный резерв он не способен, но сделать визуально регулярным цикл вполне
Анна Михайловна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. В гормонах действительно есть изменения которые могут говорить в сторону истощения яичников. Нет ли у вас приливов? Для диагностики преждевременного истощения яичников важно оценить уровень ФСГ эстрадиола и Амг дважды. Перед назначением Мгт требуется дообследование, назначают узи органов малого таза, узи молочных желез, обмазок на онкоцитологию, общий анализ крови, коагулограмма, биохимия. Препаратом выбора может быть фемостон 2/10.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши анализы возможное преждевременное истощение яичников. Это могло быть спровоцировано перенесённой болезнью, стрессом или является естественным процессом.
Но для постановки диагноза ПИЯ необходимо оценить уровень ФСГ и эстрадиола дважды с интервалом 2-3 месяца.
Пинеамин не имеет доказанной эффективности при ПИЯ. Нет крупных исследований подтверждающих эффективность Пинеамина при гипофункции яичников или менопаузе. При снижении овариального резерва и ПИЯ основная терапия – МГТ. Пептидные препараты (Пинеамин) не входят в рекомендации.
Перед назначением МГТ необходимо пройти обследование и исключить противопоказания. Возможны варианты МГТ эстрогены (пластырь, гель) + прогестерон. Анжелик или Фемостон 2/10.
Обследование перед МГТ : гормоны ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин. Биохимия липиды (холестерин, ЛПНП), глюкоза, печеночные пробы (АЛТ, АСТ).Гемостаз—фибриноген, D-димер (при склонности к тромбозам). УЗИ малого таза (толщина эндометрия, миома, кисты).УЗИ молочных желез .При варикозе — УЗИ вен ног. Цитология шейки матки (ПАП-тест).
Подбор МГТ — только после полного обследования!
Маргарита Михайловна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202310 ответов
- 6 Февраля 202415 ответов
- 9 Февраля 20254 ответа