Много лет болит спина. — вопрос №3143065

Question

Много лет болит спина. — вопрос №3143065

Любовь

45 просмотров

20 апреля 2025

Заключение мртНа серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/:
Физиологический поясничный лордоз сглажен (в положении лежа на спине).
Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) L4-S1 дисков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, с краевыми остеофитами.
Нерезко выраженные диффузные дистрофические изменения в телах позвонков на уровне визуализации.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные экструзии дисков:
- на фоне диффузного выбухания медианная экструзия L4-L5, размером 0,45 см, позвоночный канал на
уровне пролабирования диска не сужен; просвет фораминальных окон умеренно сужен с обеих сторон, без
признаков компрессии нервных корешков;
- на фоне диффузного выбухания медианно-парамедианная левосторонняя экструзия L5-S1, размером 0,5
см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет фораминальных окон значительно
сужен слева, умеренно сужен справа, с компрессией левого нервного корешка S1 на уровне диска.
Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Выявлены признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов.
Подкожная жировая клетчатка не изменена. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Экструзии L4-L5, L5-
S1 дисков. Спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация невролога.
10.04.2025 Врач-рентгенолог: Проводина Валентина Васильевна

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

какое можно лечение

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Биопсия после ФГС желудка

4 ответа

7 июля 2021

Марина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Результаты УЗИ

6 ответов

7 апреля 2022

Марина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 часов назад · Answer 1 · 2025-04-20T23:19:43+03:00

Здравствуйте! По МРТ описаны 2 небольшие экструзии. Одна из них L5-S1 сдавливает нервный корешок, что может дать иррадиирующую боль в ногу полосой по задней поверхности ноги до самых пальцев. Сами по себе экструзии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. У вас боль местно в пояснице или отдаёт в ногу? Боли постоянные или периодические?

Любовь, 8 часов назад · Answer 2 · 2025-04-20T23:24:16+03:00

Пожаловаться

Любовь, 8 часов назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, Здравствуте. Меня беспокоит жгучая боль в пояснице и боль в ногах.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 часов назад · Answer 3 · 2025-04-20T23:29:59+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 часов назад

Невролог

Боль в ногах по задней поверхности ноги или во всех ногах? До пальцев или до колена? Или может только в голенях?

Любовь, 8 часов назад · Answer 4 · 2025-04-20T23:34:11+03:00

Пожаловаться

Любовь, 8 часов назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, когда как. Иногда только в голени, бывает и во всей ноге. Сильнее болит левая нога.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 часов назад · Answer 5 · 2025-04-20T23:38:28+03:00

Вероятнее симптомы связаны с экструзией,т к есть касание в большей степени левого нервного корешка. Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Любовь, 8 часов назад · Answer 6 · 2025-04-20T23:49:48+03:00

Пожаловаться

Любовь, 8 часов назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйта к какому врачу обратиться.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 часов назад · Answer 7 · 2025-04-20T23:50:57+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 часов назад

Невролог

Невролог, работающий в рамках современной медицины. Блокады делает хирург или нейрохирург

Фатнева Марина Алексеевна, 8 часов назад · Answer 8 · 2025-04-20T23:23:50+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть 2 грыжи, но по описанию только 1 грыжа влияет на нервный корешок, что может приводить к иррадиации болевого синдрома и онемению в нижние конечности.
Как давно беспокоит болевой синдром? Локально или с иррадиацией в ноги? Нет скованности в позвоночнике? Чем лечились уже?

Любовь, 8 часов назад · Answer 9 · 2025-04-20T23:30:21+03:00

Марина Алексеевна, Здравствуйте. У меня и боль жгучая в пояснице и в ноги отдаёт. Ставила уколы Ксефокам, Артрозан, Мидокалм, Комбилипен.

Любовь, 8 часов назад · Answer 10 · 2025-04-20T23:37:29+03:00

Пожаловаться

Любовь, 8 часов назад

Клиент

Марина Алексеевна, боли уже беспокоят в течение 10 лет. Скованность есть и ещё есть хруст в пояснице

Фатнева Марина Алексеевна, 8 часов назад · Answer 11 · 2025-04-20T23:41:19+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 часов назад

Невролог, Рентгенолог

Работа не связана с физ.нагрузками?

Любовь, 8 часов назад · Answer 12 · 2025-04-20T23:45:21+03:00

Пожаловаться

Любовь, 8 часов назад

Клиент

Марина Алексеевна, раньше работала физически и в холоде, сейчас 2 года уже не работаю, нахожусь в декрете по уходу за ребёнком.

Фатнева Марина Алексеевна, 8 часов назад · Answer 13 · 2025-04-20T23:48:58+03:00

Поняла, смотрите в настоящее время можно рассмотреть прием препарата от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Можно рассмотреть выполнение капельниц, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Если данные мероприятия не принесут эффекта, тогда консультация нейрохирурга.

Любовь, 8 часов назад · Answer 14 · 2025-04-20T23:55:31+03:00

Пожаловаться

Любовь, 8 часов назад

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое! Могу ли я обратиться к врачу ортопеду, для назначения лечения.

Фатнева Марина Алексеевна, 8 часов назад · Answer 15 · 2025-04-20T23:57:00+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 часов назад

Невролог, Рентгенолог

В целом да, врачи-ортопеды тоже могут назначить лечение, как и неврологи, если невролога нет, тогда можно к ортопеду, если невролог есть, тогда к неврологу лучше.

Кейсинова Аксана Руслановна, 4 часа назад · Answer 16 · 2025-04-21T03:29:45+03:00

Здравствуйте!
Описаны экструзии, которые сами по себе не болят, но могут сдавливать нервный корешок. В данном случае есть компрессия корешка, что может давать боли в пояснице с иррадиацией в ногу. В таких случаях хорошим эффектом обладает Габапентин, его нужно принимать по семе, отпускается по рецепту. Также местно можно использовать пластырь Версатис. Имеется ли аллергия на лекарственные препараты ?
При неэффективности вышеперечисленных методов возможно проведение блокады нерва.

Авакян Агавни Арамаисовна, 1 час назад · Answer 17 · 2025-04-21T06:30:24+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже, что ваша боль носит нейропатический характер.
В таких случаях помогает применение Габапентина (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).

Также можно рассмотреть возможность проведения блокады (но обязательно под узи или рентген навигацией)

Махсудян Офелия Игнатовна, 1 час назад · Answer 18 · 2025-04-21T06:53:24+03:00

Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный небольшими грыжами, одна из них не сдавливает нервные корешки, соответственно не является причиной болей, вторая грыжа сдавливает нервные корешки тем самым может являться причиной болевого синдрома.
Опишите подробнее что вас беспокоит, какое лечение вы ранее принимали

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 мин. назад · Answer 19 · 2025-04-21T07:44:08+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.