Что вас беспокоит?
Что за образования, похожи ли на рак или метастазы
Здравствуйте, с 23 года регулярно провожу кт лёгких, сегодня получил результаты недавнего, переболел пневмонией около 10 дней назад, пил антибиотики. Сейчас переживаю пневмония это или метастазы или вообще онкология. Что это за множественные образования, 8 месяцев назад их не было. Приложил ещё фото диаскинтеста, по крови все спокойно, только повышено СОЭ 27 миллилитров в час
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Иван Дмитриевич.
На КТ от 13.12.2023, 28.08.2024 определялся один солидный очаг в 5м сегменте спарва. описан как фиброз (как рубчик на коже, только в легких)
в настоящий момент на Кт от 1.04.2025 опсианы изменения, которые могут соотвествовать воспалению легких, но вызывают подозрение и на туберкулез. в таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр назначиткурс полноценный антибиотиком широкого спектра действия, исключая фторхинолоны. например - Цетриаксон1,0 х 2р в мышцу 7 дней, или Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, или Кларитромицин 500мг 2р 7 дней. повторить КТ контроль через 14 дней от начала приема антибиотика. Фтизиатр дополнительно назначит Диасикнтест, который покажет есть ли реакция иммунитета на туберкулез.
Также у фтизиатра кроме Диаскинтеста обычно обследуют мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.
Фтизиатр назначит дополнительно еще фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, возможно получиться сделать биопсию.
С уважением!
Подскажите пожалуйста, на онко похоже? В заключении написано исключить вторичное поражение, очень переживаю за него
На предыдущих кт очаг был в s5 а сейчас в s3/s4 левого, как то странно
Был в правом лёгком
Диссеминация чаще бывает проявлением туберкулезной инфекции, появление новых очагов может быть при туберкулезе, старые при этом могут уплотняться и рассасываться.
А но фоне перенесённого гриппа примерно месяц назад ну и соответственно осложнения в виде пневмонии может быть потеря веса? Просто за месяц похудел на 6 кг, с 85 до 79. Температура была высокая, была диарея
Потеря веса - не патогномоничный симптом, это может быть как на фоне частых вирусных инфекций, изза интоксикации, так и при туберкулезе тоже. Поэтому сейчас важно как можно быстрее пройти обследование у фтизиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван Дмитриевич. При таких изменениях в легких в первую очередь нужна консультация фтизиатра для исключения туберкулеза.
С учетом возраста вряд ли онкопроцесс.
При исключении туберкулеза проводится диагностический поиск с другими заболеваниями: последствие пневмонии в виде зон фиброза, микобактериоз, Саркоидоз, рвматологические заболевания. С уважением!
Мокроту сдавал, диаскинтест делал, все в норме, фтизиатр сказал возможно недокашлял при сдаче. Очень сильно переживаю за онко, это не похоже на него? Там ещё написано какой то распад, что это значит?
На предыдущих кт очаг был в s5 а сейчас в s3/s4 левого, как то странно
Был в правом лёгком
Очага, который был описан в 23,24 гг. в сегменте справа до 4 мм в 25 г. не описано. В сегменте 3-4 другой очаг до 1,6 см. Возможно это последствия воспаления. В любом случае при таких находках снова назначаются антибиотики на 14 дней с контролем динамики по КТ. Проведение бронхоскопии с исследованием смывов желательно.
А но фоне перенесённого гриппа примерно месяц назад ну и соответственно осложнения в виде пневмонии может быть потеря веса? Просто за месяц похудел на 6 кг, с 85 до 79. Температура была высокая, была диарея
Да, конечно. Любая инфекция может давать потерю веса, особенно воспаление легких.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван.
Уточните пожалуйста, каким антибиотиком лечили пневмонию? Может сдавали общий анализ крови?
Описание последней томографии требует консультацию фтизиатра, сдачу мокроты на посевы, бронхоскопию.
На онкологию не очень похоже.
В первую очередь нужно исключить микобактериозы
Антибиотик пил Азитромицин, мокроту сдавал, все чисто, фтизиатр сказал возможно недокашляли и не вышло оттуда где поражение, мокроты как таковой нет, кашель больше сухой
Вы один раз сдавали мокроту?
Самым информативным методом будеи бронхоскопия со смывами и исследованием БАЛ. Иногда бывает мокрота ложно- чистой
Да, один, дискинтест который на руке тоже отрицательный, температуры нет, кашель сухой, плохо откашливается
Диссеминация чаще всего бывает при туберкулезе. К сожалению, иногда диаскин тест и исследование мокроты могуь быть ложно-отрицательными.
Если туберкулез и микобактериозы исключим, ружно продолжить искать причины, но без бронхоскопии невозможно .
Если Вы переживаете за метастазы, здесь нужна первичная опухоль, которая уже дала очаги остева. Это состояние имеет весьма яркую клинику, в том числе со стороны органа, пораженного первичной опухолью. У Вас это маловероятно.
Выздоравливайте 🍀
А но фоне перенесённого гриппа примерно месяц назад ну и соответственно осложнения в виде пневмонии может быть потеря веса? Просто за месяц похудел на 6 кг, с 85 до 79. Температура была высокая, была диарея
Если пневмония тяжелая, с дыхательной недостаточностью 1-2 кг может быть. Но 6 кг при обычных пневмониях встречается редко.
Ну ещё стал есть меньше, не потому что не хочется, а как то нарушился режим, иногда пообедать не получается, иногда поужинать, очень переживаю за онко
Диарея неделю была после антибиотиков, потом повторилась
Возможно из-за антибиотиков имеется воспаление (колит).
По прикрепленному исследованию и анамнезу оснований мало для подозрения на онкологию
Понял, просто за последние 2 месяца раза 3 болел ОРВИ, 3 раза зачем то выписывали антибиотики. Так же не пью спиртное уже 2 месяца. Надеюсь снижение веса все таки на этом фоне. Ну и к тому же тревожное расстройство поставил психотерапевт. Последние 2 недели пью антидепрессанты и транквилизаторы
Не исключено, но чтобы с точностью связать все изменения с перенесенными орви и быть спокойными, нужно сначала исключить туберкулез.
Выздоравливайте 🍀
Диаскинтест отрицательный, мокрота тоже спокойная, но фтизиатр сказал что мокроту мог недокашлять, а диаскинтест у меня сразу был синяком, что я так понимаю тоже сомнительно, фото прикрепил к вопросу
Принятый ответ
Добрый день.
На КТ от 23 и 24 годов отмечался очаг в средней доле справа (с учетом отсутствия динамики в течение 1 года в 24 году рентгенолог предположил, что он является зоной пневмофиброза, то есть поствоспалительных изменений.
В настоящее время на КТ данный участок не описан. Имеется только в s3/4 мягкотканный фокус (но не указано, с какой стороны).
Так же описано наличие диссеминации (множество мелких очагов в обоих легких). На верхушке левого легкого очаг с подозрением на распад.
Подобные изменения чаще всего характерны для туберкулеза легких. В таких ситуациях обязателен осмотр фтизиатра, контроль анализов мокроты на ПЦР, люминесцентную микроскопию, посев BACTEC.
Так же одной из причин может быть саркоидоз (это не инфекционное аутоиммунное заболевание). Обычно для его диагностики назначают анализы на активность АПф, кальций крови.
Так же доктор ставит под подозрение септическую пневмонию (это диагноз обычно встречается при поражении клапанов сердца (инфекционный эндокардит). Обычно проявляется лихорадкой, причем может быть рецидивирщая. Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль Эхо-КГ.
Онкология, с учетом возраста, наименее вероятный вариант, но при подобном описании онконастороженость все же есть. Желателен очный осмотр онколога для пересмотра дисков КТ, детально осмотра.
Туберкулёз по диаскинтесту отрицательный как и по мокроте, возможно ли что он есть но с отрицательными анализами? Просто кашля как такового нет у меня, он больше сухой и относительно редкий, температуры тоже нет, она нормализовалась после приёма антибиотиков около недели назад, в больнице ставили пневмонию по результатам рентгена и направили к фтизиатру
Если Вы сдавали только цитологию мокроты- то, к сожалению, этот анализ не является 100%, поэтому обычно назначают более чувствительные методы (если нет мокроты, то иногда рекомендуют контроль бронхоскопии с исследованием промывных вод).
Если лихорадки нет, то септическая пневмония маловероятно (особенно с учетом нормальных показателей развернутого анализа крови и СРБ, СОЭ как воспалительный маркер после перенесенного инфекционного процесса нормализуется обычно в последнюю очередь.)
В спорных ситуациях так же могут предложить биопсию легкого.
Делали ещё диаскинтест который на руке, он тоже отрицательный. Лихорадка была неделю назад, 38.6 около 3х дней, до этого где то с 2 недели назад тоже 4 дня была высокая температура, но там по экспресс тесту показало грипп б, кашель был ужасный, всю трахею раздирал. Могут ли эти очаги быть последствием перенесённых заболеваний? Просто я почему за рак переживаю, сейчас температуры нет, кашель сухой и редкий, боюсь не метастазы ли это с другого органа
Метастазы- это значит онкология уже в поздней стадии. Она обычно проявляется и другими симптомами (похудением, интоксикацией, дискомфортом со стороны причинного органа). Тем более что год назад подобных изменений не было.
Для того, чтобы говорить о том, что данные изменения могут быть поствоспалительными, необходимо исключить все другие возможные причины
Единственный орган который ещё не проверил, остался желудок, жалобы только на изжогу, года 4 назад поставили гэрб, насколько знаю помимо изжоги у поздней стадии рака желудка еще куча симптомов. Вес сбросил за последний месяц с 86 до 80, связываю это с тем что 2 раза переболел с высокой температурой, соответственно не ел толком, ну и последнее время не всегда находится время пообедать.
В такой ситуации симптомы не сильно похожи на онкопроцесс, но в любом случае с изменениями в легких необходимо разбираться.
А но фоне перенесённого гриппа примерно месяц назад ну и соответственно осложнения в виде пневмонии может быть потеря веса? Просто за месяц похудел на 6 кг, с 85 до 79. Температура была высокая, была диарея
Да, конечно. На фоне интоксикации от воспалительного процесса- похудение так же возможно.
Понял, спасибо, просто переживаю сильно за онко, уже с ума скоро сойду
Понимаю Ваши переживания.
Но, к сожалению, без до обследования- однозначного ответа о характере данных изменений в легких дать не возможно.
Понимаю Ваши переживания.
Но, к сожалению, без до обследования- однозначного ответа о характере данных изменений в легких дать не возможно.
Понимаю что надоел, но подскажите пожалуйста, какова вероятность если 8 месяцев назад все было чисто, кроме доброкачественного образования в правом лёгком, то сейчас это что то просто воспалительное, а не злокачественное?
Злокачественные образования в Вашем возрасте в принципе- самый маловероятный вариант.
Понял, спасибо вам. Просто одно на другое наложилось, еще и потеря веса. Возможно дело в тревожном расстройстве. Психотерапевт около 2х недель назад поставил, пью антидепрессанты и транквилизаторы. Но вес раньше терять начал где то месяц назад после продолжительного ОРВИ
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром диссеминации включает огромное количество разных заболеваний. В первую очередь безусловно необходимо исключить диссеминированный туберкулез легких, микобактериозы ( но для них все таки характерно наличие бронхоэктазов, возраст старше 50 лет ) , саркоидоз, и постпневмонические очаги фиброза.
На метастазы или рак похоже? Может ли вообще он быть в моём возрасте
Нет, не похоже. Описывают несколько иную картину
А но фоне перенесённого гриппа примерно месяц назад ну и соответственно осложнения в виде пневмонии может быть потеря веса? Просто за месяц похудел на 6 кг, с 85 до 79. Температура была высокая, была диарея
Добрый день!
На метастазы не похоже, так как они бывают при онкологии к ранней стадии, необходимо исключать туберкулёзные и нетуберкулёзные микобактерии.
Поэтому стоит рассмотреть проведение фибробронхоскопии с дальнейшее диагностикой.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 201957 ответов
- 1 Марта 20211 ответ
- 20 Марта 202118 ответов
- 13 Апреля 20218 ответов