СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3144578

Что вас беспокоит?

Беременность 33,2 недели, многоводие

Здравствуйте! 15.04. была на 3 скрининге, поставили многоводие. По узи и доплеру от 18.03 все было в норме. Ктг от 12.04 норма. В крайней моче, белок не обнаружен. В мазке обнаружена гарнерелла, лечила Депантолом. Подскажите, пожалуйста, какая дальнейшая тактика при многоводии и насколько это состояние опасно для ребёнка? Узи прикрепляю.

18 Апреля 2025·Просмотров: 1207·Ольга, Коломна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. У вас сахар повышался вовремя беременности?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Здравствуйте! Глюкоза от 29.03 - 4.76

Вам нужно сдать бак/посев из цервикального канала+УЗИ контроль в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Есть 5 причин многоводия: 1) ГСД ( гестационный сахарный диабет) 2) резус- конфликтная беременность ( когда у матери резус- отрицательный, а у плода положительный, при наличии антирезусных антител) 3) пороки развития у плода 4) физиологическое 5) инфекция. Вам нужно сдать мазок из влагалища, бак посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, бак посев мочи, глюкозу крови натощак. Контроль ИАЖ через 10-14 дней. Не критично сейчас многоводие, амниоредукция показана при
ИАЖ 35 и более.

Принятый ответ

Здравствуйте, многоводие обычно выставляется при значениях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) 25 см и более или значения максимального вертикального кармана (МКВ) 8 см и более, из этого следует, что в подобной ситуации действительно есть многоводие
Наиболее частыми причинами многоводия является: гестационный сахарный диабет, резус-изоиммунизация (при резус-отрицательном факторе крови матери и положительном у плода), инфекции (токсоплазма, ЦМВ, краснуха, парвовирус, сифилис). Также многоводие довольно часто бывает идиопатическим (без установленной причины)
В подобной ситуации обычно рекомендуется:
-определение антител IgG и IgM к TORCH-инфекциям (если не обследованы ранее)
- обследование на предмет гестационного сахарного диабета (глюкоза натощак)
- контроль иаж каждые 2недели.
- посев мочи и отделяемого влагалища на патогенную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
— КТГ 1 раз в 2 недели если нет отклонений
При нормальных кровотоках и КТГ опасности подобной состояние до родов не представляет, но многоводие может увеличивать риск, неправильного положения плода в родах, послеродового кровотечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте, у вас на границе легкого и умеренного многоводия. Чаще всего оно бывает без причины, показан только контроль через 10-14 дней. Дополнительно нужно сдать посев из цервикального канала для исключения инфекции.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Подскажите, пожалуйста, какой мазок именно нужно сдать?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Прикрепила результат одного мазка. Посмотрите его пожалуйста.

Дополнительно сдайте посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам. По мазку на фемофлор выявлена условно-патогенная микрофлора,которая может жить во влагалище в небольшом количестве у совершенно здоровых женщин.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Прикрепила крайний файл. Наверное это тот анализ про который Вы пишите. Мазок был взят из влагалища, не из цервикального канала.

Да, это посев, если во влагалище ничего не высеялось, то и вряд ли что-то будет в цервикальном канале, глюкоза у вас в порядке,поэтому только контроль узи через 10-14 дней.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Добрый день! Прочитала, что одна из причин многоводия, пороки развития плода. Подскажите, пожалуйста, по узи их бы было видно ?

Здравствуйте , да это бывает, но точно не в вашем случае, у вас малыш здоров.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Плод является источником околоплодных вод.
Ребёнок заглатывает воды и затем выделяет их с мочой.
Количество вод является пассивным отражателем состояния плода.
Верхняя граница ИАЖ 24см.
Причиной многоводия является гестационный СД, резус конфликт, пороки ЖКТ , хромосомные аномалии,инфекции.многоводие может быть неизвестного происхождения.
Лечение зависит от причины.
При многоводие оцениваем биометрические показатели плода, кровотоки, воды каждые 10-14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.