Что вас беспокоит?
Перелом бедра
Добрый день! Ранее задавала вопрос, но пока искала рентген, его закрыли, поэтому дублирую. У папы онкология и метастазы в кости, 11 марта упал и поломал бедро, 20 марта была проведена операция, 25 марта выписали из больницы, папа по сегодняшний день лежачий, не может сгибать ногу, боли, также не может сесть и оторвать оперированную ногу от кровати. Вопросы: 1. Есть ли шанс его поставить на ноги хотя бы на ходунки? 2. В связи с чем спустя такое долгое время он не может ни сесть ни согнуть ноги, даже оторвать пятку от кровати, сразу сильная боль в колене. 3. Три дня занимался с ним реабилитолог, но он эти три дня так сильно гнул папе ногу, папа сильно кричал, после этого совсем не может ногу согнуть даже чуть чуть, должен ли так был резко гнуть реабилитолог ему ногу через боль или все же это неправильно? 4. Нормально ли, что спустя месяц после операции человек не может согнуть ногу, от чего могут быть такие боли при шевелении ногой? Во вложении прикрепляю рентген до операции и после.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией. 1)шанс поставить на ходунки есть всегда, все зависит от того,на сколько пациент был активный до операции,чем меньше активности ,тем тяжелее проходит вертикализация 2) причины плохой функции нижней конечности скорее всего является болевой синдром и атрофия мышц бедра, причин плохой функции коленного сустава по представленным снимкам не определяется 3) реабилитация должна проходить все таки в объеме умеренного болевого синдрома , выраженную боль преодолевать не нужно ,но и дискомфорта не избежать 4)перелом бедренной кости является тяжелой травмой ,к тому же при наличии тяжелой сопутствующей патологии, но наличие выраженного болевого синдрома спустя месяц после операции не является нормальным, возможно боль связанна с основным заболеванием. в данной ситуации я бы рекомендовал дообследование (обзорный рентген таза и бедра ) для исключения дополнительной травмы и послеоперационного контроля, очную консультация травматолога
Валентин Ильич, до перелома по квартире сам ходил, на улицу с палочкой, т.к. истощение на фоне онкологии, мышц нет совсем,если шанс все же есть, нужно продолжать занятий с реабилитологом? меня смущает, что он 3 дня гнул ногу только туда-сюда по часу, может все таки нужно еще как то присаживать было?
Вы правы, обычно реабилитацию начинают с присваивания в кровати ,а далее уже вертикализируют . Продолжать реабилитацию несомненно надо, но после исключения дополнительных проблем с костями, потому что по приложенным снимкам исключить нельзя, к тому де на фоне онкологии часто происходят патологические переломы (без травмы). Если по свежим снимкам все хорошо, то продолжайте щадящую реабилитации с плавным увеличением нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте! В принципе, все рекомендации остаются прежними. На рентгенограммах положение отломков, фиксатора удовлетворительное (за уточнением, что нет рентгенограммы верхушки штифта в прямой проекции).
В целом - главное мягко, но настойчиво активизировать пациента: осторожно сажать, ставить на ходунки, постепенно увеличивать нагрузку, контролировать болевой синдром. Про обезболивание - необходимо придерживаться принципа мультимодальной анестезии - то есть применения разных групп препаратов для обезболивания. Вот пример из научной статьи по обезболиванию после операции на бедре: Кеторолак лорноксикам + парацетамол ± трамадол + габапентин - но все это, конечно, должно быть согласовано с лечащим врачом.
не забывать про эластичное бинтование, профилактику тромбоза
Идеальный вариант, конечно, это реабилитационный центр.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Ваш случай, такую металлоконструкцию ставят, чтобы была возможность опираться на ногу с ходунками с первых дней после операции. Поэтому кости никак не мешают встать на ноги. Насколько я понимаю, проблема может быть в мягких тканях. С 20 марта прошло много времени, и если он все это время лежал и с ним никто не занимался, не разминали мягкие ткани, не шевелили суставами, возможно, успела образоваться небольшая контрактура, которая вызывает боли, когда реабилитолог двигает суставом.
Подводя итоги: все упирается в мягкие ткани, а на рентгенограммах металлоконструкция стоит нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
На основании данных рентгена и жалоб , хотелось бы получше увидеть область шейки бедра, а так к положению металлоконструкции вопросов нет . Не лишним будет определение уровня кальция в крови.
В таких случаях рекомендуется
В первые несколько недель пациенту назначают нагрузки на легкие – для обеспечения вентиляции пациент лежа в кровати 2-3 раза в сутки выполняет глубокие вдохи и выдохи.
Лекарства – прописывает только врач для купирования боли, предотвращения мышечных спазмов, улучшения кровообращения в пораженной конечностл.
Профилактика пролежней ! Изменение положения в кровати, подъем крестца, умеренное напряжение мышц всего тела по рекомендациям врача.
Самостоятельные упражнения и тем более движения пораженной конечностью категорически запрещены. В области бедра сосредоточено три группы мощных мышц и даже небольшие нагрузки могут спровоцировать повторную травму со смещением. В ранний период программа направлена на купирование боли и создание благоприятных условий для заживления раны.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Аслан Туркоевич, после операции прошел месяц, уровень кальция в крови по анализу от 05.06 - 2.14 ммоль/л.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ 1. Есть ли шанс его поставить на ноги хотя бы на ходунки? ➡️ После подобных операций рекомендуется вставать на костыли на следующий день
▪️ 2. В связи с чем спустя такое долгое время он не может ни сесть ни согнуть ноги, даже оторвать пятку от кровати, сразу сильная боль в колене? ➡️ ➡️ ➡️ Для ответа на вопрос нужен очный осмотр. В таких случаях возможен осмотр врача травматолога-ортопеда из вашей поликлиники
▪️ 3. Три дня занимался с ним реабилитолог, но он эти три дня так сильно гнул папе ногу, папа сильно кричал, после этого совсем не может ногу согнуть даже чуть чуть, должен ли так был резко гнуть реабилитолог ему ногу через боль или все же это неправильно? ➡️➡️➡️ Меня не было рядом, и я не видел степень сгибания ноги. Но реабилитация должна проходить более щадяще
▪️ 4. Нормально ли, что спустя месяц после операции человек не может согнуть ногу, от чего могут быть такие боли при шевелении ногой? ➡️ ➡️ ➡️ Возможно несколько причин, одна из которых некачественное обезболивание
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
1.Есть ли шанс его поставить на ноги хотя бы на ходунки?
- да.постепенно можно будет передвигаться с ходунками, при условии образования костной мозоли на контрольных рентгенограммах.
Сейчас возможна активизация в постели и лфк суставов.
2. В связи с чем спустя такое долгое время он не может ни сесть ни согнуть ноги, даже оторвать пятку от кровати, сразу сильная боль в колене.
- это связано с болевым синдромом в области перелома,возможно из- за метастаз в бедренную кость,контрактурой коленного сустава
3. Три дня занимался с ним реабилитолог, но он эти три дня так сильно гнул папе ногу, папа сильно кричал, после этого совсем не может ногу согнуть даже чуть чуть, должен ли так был резко гнуть реабилитолог ему ногу через боль или все же это неправильно?
- если присутствует сильный болевой синдром при лфк, то нужно снизить нагрузку, принимать НПВС.
4. Нормально ли, что спустя месяц после операции человек не может согнуть ногу, от чего могут быть такие боли при шевелении ногой?
- да .это нормально при таком переломе.по мере образования костной мозоли, болевой синдром будет снижаться
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202017 ответов
- 21 Июля 202027 ответов
- 2 Октября 202011 ответов