Что вас беспокоит?
Заболевание щитовидной железы
Здравствуйте. Меня беспокоит ком в горле, быстрая утомляемость, боли в сердце. Также, я очень сильно поправилась. Появились отеки. Сдала анализы на ТТГ. Т4 10.46 т3 4.57. Анти-ТГ 27.98 Анти-ТПО 265.72 Прошла УЗИ. Структура диффузно-неоднородная. Эхогенность повышена. выявлено в верхней трети в правой доле, солидное образование продолговатой формы, с четким ровным контуром 7,5*3,8ми, при ЦДК перинодулярный кровоток. Объем щитовидной железы 12,7 мл. Перешеек толщиной 2,8 мм. Уз-признаков: диффузных изменений щитовидной железы характерных для АИТ с узлообразованием в правой доле. Что это такое? Как и чем лечить это заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, у вас есть признаки аутоиммунного тиреоидита на узи ЩЖ, имеются повышенные ат к ТПО, что говорит о повышенном риске развития первичного гипотиреоза в исходе аит. Но поскольку ттг на данный момент в норме, то функционирует щж хорошо, несмотря на вышеуказанные факты. Поэтому ТТГ вам необходимо регулярно отслеживать 1р в 6-13 мес. Сами по себе признаки указывающие на предрасположенность к гипотиреозу, как правило, не дают симптомов. По поводу узлового образования, то вам необходимо сдать кровь на кальцитонин в качестве онкоскринига. Если он в норме, то рекомендуется так же наблюдение, поскольку узелок небольшой. Контроль узи ЩЖ через 6 мес. Рекомендуется использовать йодированную соль в приготовлении пищи в умеренно количестве постоянно. Употреблять продукты богатые селеном, например бразильские орехи, 2 шт в день-суточная доза селена. Можно периодически курсами пропивать витамины для ЩЖ, например Тирео-вит по 3 т 3 р в день, во время еды, 1 мес. (1 р в 6 мес).
Дмитрий Вячеславович, здравствуйте. А как лечить гипотериоз и АИТ? Какие-то препараты принимать? Или это уже после сдачи указанного вами анализа?
Принятый ответ
Гипотиреоз в исходе аит лечат гормональными препаратами, синтетическими аналогами гормона щж лквотирокисном натрия, но только если есть повышение ТТГ. Без повышения ТТГ только наблюдение, профилактические мероприятия. И онкоскриниг по поводу узлового образования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме.
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
По узи объем железы в норме. Есть маленький узелок. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается. Имеются признаки АИТ
Диагноз АИТ ставят в случае, если есть все признаки:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение АТ-ТПО
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ не ставят
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее состояние
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Такой объем железы и узла не вызывает кома в горле. Другие частые причины - ГЭРБ, тревожный синдром
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга!
Не переживайте, ваша щж функционирует достаточно хорошо, поводов для беспокойства нет. Разъясню по поводу анализов: повышенный титр антител говорит лишь о том,что Вы их носитель, что в будущем может привести к гипотиреозу,но жто не обязательно,возможно, за всю жизнь гипотиреоза так и не будет, поэтому просто динамичный контроль 1р в 6мес. Антитела более сдавать нет никакой необходимости, так как они самостоятельно будут как повшаться так и снижаться, их количество на тактику лечения никак не влияет.
На данный момент Вам необходимо лишь проверить уровень кальцитонина (это онкомаркер, его рекомендуется сдавать всем при наличии узлов в щж) , контроль ттг через 6-12мес и узи 1р в год.
В качестве профилактики заменить обычную соль на йодированную, аключить в рацион прожукты,богатые йодом, и есть их в разумных пределах. Сам йодомарин не показан.
Здравствуйте!
Данные гормонального исследования характерны для аутоиммунного тиреоидита (повышенный уровень ат к ТПО),у некоторых пациентов это приводит к гипотиреозу ,у другой части пациентов функция не нарушается .
У Вас на данный момент функция щитовидной железы не нарушена .
По УЗИ щитовидной железы -объем в норме,узел небольшой описание узла хорошее .
Рекомендую сдать анализ на кальцитонин (маркер медуллярного рака ),это стандартный метод исследования при обнаружении узлов .
На антитела к ТПО мы никак повлиять не можем ,сдавать в дальнейшим их не стоит .
За узлом наблюдение в виде УЗИ каждые 6 месяцев .
Массаж и физиопроцедуры в области шеи противопоказаны
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы не связаны с работой щитовидной железы.
В данный момент щитовидная железа работает нормально, но повышены антитела к ТПО. Повышенные антитела к ТПО являются фактором риска развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в исходе АИТ. Разовьется или нет гипотиреоз - неизвестно, поэтому необходимо наблюдение - ТТГ 1 раз в год.
По УЗИ щитовидной железы ничего серьезного нет, выявлено маленькое образование. Сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить очень редкий рак - медуллярный рак щитовидной железы. Если кальцитонин в норме, то делайте УЗИ щитовидной железы, обязательно с указанием TIRADS, 1 раз в год (можно реже).
Солите пищу йодированной солью - это профилактика образования узлов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, нужно только контролировать ттг 1 раз в год, главное он в норме, антитела будут повышены всегда, можете принимать селен для снижения активности антител. Узел по описанию не опасен, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Узи 1 раз в год. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узел не вырос. Для щитовидной железы важно держать в норме ферритин и витамин д
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20172 ответа
- 16 Января 20191 ответ
- 7 Октября 201937 ответов
- 19 Ноября 20191 ответ