Стоит ли принимать дальше гормоны? — вопрос №494334

Question

Стоит ли принимать дальше гормоны? — вопрос №494334

Дарья

296 просмотров

6 мая 2021

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Не могу попасть к эндокринологу, нет врача. Мне 30 лет, пол женский. Обратилась к эндокринологу с жалобой на набор веса (на тот момент вес был 102 кг). Мне поставили в 17 году диагноз Гипотериоз. Назначили Л-тироксин. Пью Л-тироксин-50. Изначальный ТТГ был 14.5 (в 2017 г). Сейчас ТТГ - 3.52, сТ4- 14.5. Пролактин - 437. Кортизол - 686. Глюкоза - 5.06. Вес 115 кг. Вес не уходит.
Стоит ли мне дальше принимать Л-тироксин? И какой дозировки? И как уменьшить показатели Кортизола? Спасибо за ответ!

Вопрос закрыт

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Дарья, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Физическая активность можно сказать нулевая, у меня работа в офисе, поэтому практически сидячий образ жизни. Если только пешком хожу. На счёт калорийности не скажу точно, т. к не веду подсчёт. Кушаю до 16.00, вес не набирается больше. Но и со снижением плохо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 6 мая 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Вес на фоне приёма L-тироксина ушёл за счёт отёков, которые были вызваны гипотиреозом (повышенным уровнем ТТГ). Теперь снижение веса зависит только от Вас. Расширьте физическую активность (не менее 30 мин в день активной ходьбы ежедневно), можно подключить плавание, т.к при лишнем весе это единственный вид спорта, который не оказывает влияние на суставы. Проверьте уровень витамина Д и ферритина, при низком уровне данных элементов может застаиваться вес. Можно начать приём метформина, он снижает инсулинорезистентность и аппетит. Инсулинорезистентность у Вас есть, т.к есть лишний вес. Метформин (глюкофаж, сиофор) 850 мг на ночь не менее 3х месяцев. Если эффекта от него не будет, то через 3 месяца можно отменить

Пожаловаться

Дарья, 7 мая 2021

Клиент

Дарья, здравствуйте! Большое спасибо! Попробую принимать метформин и обязательно буду ходить много пешком. А ещё подскажите, пожалуйста, реально ли забеременеть с такими показателями, как у меня?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 7 мая 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Конечно реально! Ничего критичного в Ваших анализах нет. Если снизится вес шансы на наступление беременности повысятся, т.к часто при инсулинорезистентности бывают проблемы с наступлением беременности. После наступления беременности сдайте кровь на ТТГ, т.к потребность в L-тироксине повышается во время беременности почти в 2 раза

Пожаловаться

Дарья, 7 мая 2021

Клиент

Дарья, благодарю Вас за консультации! Всего Вам доброго! Обязательно к Вам ещё обращусь после сдачи повторных анализов! =)

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 7 мая 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы!)

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Наталия, здравствуйте! Спасибо! Анализы такие не сдавала, но обязательно теперь сдам. Ранее мне про них никто не говорил.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Дарья, здравствуйте! Спасибо за ответ! Попробую увеличить дозу и пересдам потом ТТГ. Кортизол сдавала в кровь утром натощак.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 7 мая 2021

Эндокринолог

Это уже признано не нормативным как 5лет.нужно сдавать слюну утром с8-10 утра либо СУТОЧНУЮ МОЧУ. Кровь вообще ни о чем не говорит

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Ленар, здравствуйте! Спасибо за ответ! Попробую увеличить дозу тироксина. Анализы такие не сдавала, но теперь обязательно сдам, т. к ранее мне никто не говорил про них. Цикл скачет все время, но не сильно. То 23 дня, то 25-26.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 мая 2021

Эндокринолог

Ок

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Ксения, здравствуйте! Спасибо за ответ! Попробую увеличить дозу тироксина и пересдам ттг через пару месяцев.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 6 мая 2021

Эндокринолог

При планировании беременности целевой уровень ттг 0,4-2,5.

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 6 мая 2021

Эндокринолог

Принимать тироксин постоянно в прежней дозе под контролем ТТГ.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 6 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Кортизол в крови- стрессовый показатель, и достоверно покажет анализ суточной мочи на кортизол. Как обстоит дело с физической активностью? Без этого никуда. Учитываете ли свой рацион? Калорийность? Чтобы худеть, нужно как минимум придерживаться правила рационального питания: половина рациона- овощи и фрукты, четверть- мясо ,птица, курица,четверть- крупы.

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Елена, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Анализ сдавала в кровь утром натощак. Попробую пересдать кортизол в моче. А если принимать какие-то успокоительные, они могут снизить кортизол? Спасибо!
А поводу рациона, честно, он запущен у меня. У меня практически всегда сидячий образ жизни, работа в офисе целыми днями. Разве только хожу пешком на дальние расстояния.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 6 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Если Вы испытываете стресс, то , конечно,успокоительные нужны курсом. А с рационом разбираться обязательно нужно, и обязательно нужен спортаз, бассейн,ходьба. Главное- начать ломать инертность, побороть саму себя, чтобы похудеть,нужна мотивация. Тогда все осуществимо.

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Елена, большое Вам спасибо!

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Елена, а ещё такой вопрос последний, нормальные ли у меня показатели для планирования беременности? Планируем с мужем ребёнка, оба проходим обследования.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 6 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Да, вполне хорошие анализы

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2021

Клиент

Елена, благодарю Вас за консультации! Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 6 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Рада была помочь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по анализу на гармоны

7 ответов

30 ноября 2020

Елена, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Тиреотропный гормон повышен?

4 ответа

10 января 2022

Александра

Вопрос закрыт

TSH3 - 5,44

5 ответов

13 апреля 2023

Алексей, Петрозаводск

Вопрос закрыт

ТТ-г 17.3 т3 св. -2. 67, т4 св-0. 78

4 ответа

21 февраля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

21 апреля 2024

Лейла

Вопрос закрыт

АИТ назначили ЗГТ

4 ответа

27 мая 2024

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Селиванова Дарья Владимировна, 6 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-06T00:29:10+03:00

Здравствуйте! У Вас сейчас нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Дозу L-тироксина необходимо принимать постоянно, в прежней дозе. Контроль ТТГ 2 раза в год. Кортизол-это гормон стресса. На чистом фоне его не сдают, он не несёт никакой информации. Сделайте ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона (в 22:00 выпивает 2 табл дексаметазона, с утра сдаёте кровь на кортизол). Либо сдайте кортизол слюны. Скорее всего кортизол у Вас был повышен в ответ на стресс. Так же сдайте кровь на витамин Д и ферритин, т.к при низком уровне данных элементов может застаиваться вес. Какой калорийности питания придерживаетесь? Физическая активность есть?

Сошникова Наталия Владимировна, 6 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-06T02:50:54+03:00

Здравствуйте. Вам нужно увеличить дозу тироксина, на Ваш вес она маловата, да и ТТГ лучше держать ниже 2,5, тогда и вес будет снижаться лучше. Тироксин Вам назначен не для снижения веса, а потому что у вас гипотиреоз, т.е. железа не может вырабатывать достаточно своего тироксина. Увеличивайте до 75 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2-3 месяца. Витамин Д и ферритин сдавали? Желательно сдать, т.к. это важно для снижения веса.

Богданкова Дарья Александровна, 6 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-06T04:57:40+03:00

Здравствуйте. Принимать Тироксин нужно. Только большую дозу. 75мкг. А кортизол в кровь сдавали? Нужно сдавать в утренней слюне или СУТОЧНУЮ МОЧУ. Кровь не информативно давно. Сдайте гликированный гемоглобин для исключения нтг в связи с весом

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-06T07:16:37+03:00

Здравствуйте. Принимать левотироксин нужно обязательно у вас гипотиреоз который требует постоянной згт, принимайте 75 мкг утром натощак за минимум 30 мин до еды, через 2 месяца повторите ттг, для исключения гиперкортицизма необходимо сдать вечернею слюну или суточную мочу на кортизол, утренняя кровь сдаётся для диагностики надпочечниковой недостаточности, у вас недостаточности нет. Сдайте кровь на ферритин, железо, витамин д так как они часто бывают снижены при ожирении. Цикл не нарушен?

Переходнова Ксения Михайловна, 6 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-06T07:23:33+03:00

Здравствуйте! У Вас уровень ттг в нормальном диапазоне, это говорит о том, что принимаемая Вами доза тироксина и то, что ещё выделяет собственная щитовидная железа вместе дают нормальной гормональный фон. Так что, отменять тироксин не рекомендовано, тем более лучше довести уровень ттг до целевого 0,4-2,5, поэтому увеличьте до 75 мкг в сутки с контролем ттг и свободного Т4 через 2 месяца.
Кортизол крови не проверяется для исключения гиперкортицизма, тк утром он может вырабатываться в большем объёме, сдайте слюну в вечернее время на кортизол.