Что вас беспокоит?
Сертралин слабость тревога
Неоднократно поднимал тут тему, год уже даже больше длится состояние - дикой слабости, состояние как при гриппе, иногда получше иногда встать с кровати невозможно, ощущение жара в теле, голова свинцовая, ходишь с трудом. Началось все в прошлом феврале после отравления или ротавируса, через пару недель стала подниматься каждый день температура до 37 - 37.2, так длилось до осени этой, сейчас вроде температуры нет, иногда она даже падает до 36.2-36.3. Обошел всех врачей платных и бесплатных, терапевтов, нефролога, аллерголога, вирусолога, эндокринолога, ревматолога, гематолога, фтизиатра, иммунолога, гастроэнтеролога, сдал огромную кучу анализов, УЗИ, исселдований, МРТ, КТ - три тома "Войны и мир", ничего нигде не находят за что можно зацепиться. Мучаюсь тревогами очень долго и до февраля прошлого года принимал Сертралин 25-50мг, и Миртазапин на ночь, и к тому времени уже отменил сертралин, и миртазапин до 1/4. Эта схема очень помогла от бессоницы (всю жизнь проблемы со сном) и тревожного невроза. Но после февральского обострения - все перестало помогать, вернулись с врачом к схеме с Сертралином - бестолку, Велаксин - не подошел, очень плохо на сердце влиял и вызвал бессоницу стало еще хуже, еле слез, Ципралекс - не подошел, пил пару мес, ходил как вареный, толку нет, и тревогу он не убрал. Меняли на Паксил - 20мг утром, на ночь 15 мг Миртазапина, по началу ничего, но после определенного периода неделю опять еле вставал с кровати, хожу без сил, быстро выматываюсь, потливость, голова свинцовая. Обратился опять к врачу, все объяснил, все обсудили, решил вернуть меня на сертралин который когда то был в самом начала года 3 назад. Назначил в дозировке 150мг утром, ну и эпизодами для сна транк или 1/4 иногда миртазапина. Недели две первые так себе состояние, но потом заметно стало лучше, спокойнее стал, энергия стала возвращаться, я прям ожил как будто, никаких паник, слабости, стал спокойный итд, но после 4й недели приема где-то 3 день замечаю опять слабость апатия тревога возвращаются, с утра ничего еще. К вечеру или после обеда уже нет сил, падаю и лежу как с похмелья или при гриппе. Это не временно ? Такое бывает ? Или опять не подошел препарат, к врачу записан только через неделю. Хотелось бы понять к чему готовиться. Как таковой депрессии не наблюдал у себя, мотивация амбиции есть что то делать, но физически просто загибаюсь, разбитый вечно, тут у здорового человека мне кажется депрессия точно начнется... Алкоголь уже несколько лет не употребляю, наркотики и подавно - даже не пробовал, по питанию стал даже следить - все очень сбалансировано, овощи фрукты белки, минимум сахара, фастфуда, каждое утро закаляюсь - холодный душ, стараюсь по мере возможности делать физические упражнения, гимнастики, стараюсь больше ходить, хотя не всегда силы есть или приходишь еле еле после прогулки.
Принятый ответ
Здравствуйте, это временно, вы еще коротикий срок принимаете его, могут быть откаты/колеьания такие, стабилизацию ждём к 10-12 неделе, если так и будет хуже, то на 200 обычно выводит и ждём 10-12 недель.
Екатерина Дмитриевна, а откат может быть временным после 4 недель? То есть все вроде бы хорошо и потом на несколько дней не очень ?
Да , может такое быть на любом сроке приема, пока не стабилизировали полностью состояние, а за 4 недели это сделать не возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая прием более 4 недель , рекомендуют увеличение дозировки антидепрессанта до 175 мг/сут, затем оценивают состояние в динамике в течение 2 недель , если улучшения нет , то повышают дозировку до 200 мг/сут, если на максимальной дозировке динамика слабая в течение 2 недель , то добавляют нейролептик (допустим эглонил) или стабилизаторы настроения (допустим ламотриджин) с целью усиления действия антидепрессанта. Поэтому раньше времени не расстраивайтесь, нужно продолжать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман.
Судя по всему сертралин Вам как раз и подошёл, но дозировки сейчас не хватает, потому и пошел откат снова. Повышайте до 175 мг, а через неделю - до 200 мг в сутки.
Поэтому пока не отчаивайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понаблюдайте еще неделю, как раз до приема вашего лечащего врача. Если все останется без улучшений, тогда необходимо будет поднять дозировку сертралина до 200мг/сут (с шагом в 25мг в неделю). Не отчаивайтесь, пока рано говорить об неэффективности антидепрессанта.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Если на антидепрессанте есть эффект, но его не достаточно, то как правило рассматривают повышение дозировки.
Важно также понимать, что медикаментозное лечение - это помощь здесь и сейчас. Медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.
Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Здравствуйте!
Пока поднимать конечно рановато, надо несколько подождать еще.
Но вопрос, вы принимали только антидепрессанты, не были ли параллельно назначены еще и нейролептики, например карипразин/арипипразол (то есть 3 поколения), эти препараты как раз увеличивают волевой потенциал.
Артур, кветиапин врач предлагал добавить чтобы долго не принимать бензодиазепины
нет, кветиапин с этой целью активизирующей определенно не используется. Стоит обсудить с лечащим врачом о возможном дополнении нейролептиков 3-го поколения дополнительно.
Артур, у меня 90% симптомов это тревога…
Артур, и еще такой момент, как только начинается тепло, яркое солнце, жарко душно на улице- состояние ухудшается.
И на тревогу они так же будут работать. С психотерапевтом/психолого не пробовали работать?
Артур, по началу пробовал но уже не тяну сам, без фармакологии
Комплексное лечение наилучший и максимальный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 2 Июля 20191 ответ
- 25 Февраля 20203 ответа
- 30 Апреля 202012 ответов