Консультация гастроэнтеролога /

СРК? СИБР? — вопрос №3145749

97 просмотров

Здравствуйте. Месяц назад проснулся с болью в левой подвздошной области. ОАК - норма. Биохимия крови -норма. Анализ мочи - норма. Коптограмма - мышечные волокна без исчерченности, умеренно: крахмал, йодофильная флора, дрожжи, форма мягкая. СРБ - 0,22. Фекальный карльпротектин - 46,75. Анализ на дисбактериоз -норма. Кал коричневого цвета, крови в нём не вижу. Иногда маслянистый.
Узи органов брюшной полости - норма. На узи отмечена излишняя пневматизация кишечника. Два раза сдавал кал на скрытую кровь: первый положительный, второй через неделю отрицательный. После первого анализа перестал пить кардиоаспирин.
Симптомы: ночью и утром, как правило, состояние нормальное. Утренняя первая дефекация до завтрака, в основном, сформированная. После завтрака появляется урчание, вздутие, тяжесть, резь вверху живота. Как правило, поход в туалет и вторая дефекация жидким стулом. После этого облегчение. В начале было учащённое мочеиспускание, сейчас норма. Ненормальный период может длиться весь день, может полдня. После еды тоже сначала чувствую облегчение, ну и затем наоборот. Пропил Альфа-нормикс 7 дней по 400 гр утром и вечером. Стало получше, но все симптомы остались. Отмечаю в области поясницы напряжение. Есть ощущение очень лёгкой тошноты. Болевая точка от пупка влево и немного вниз меньше, но осталась.
Принимаю: закофальк две таблетки утром(уже 9 дней), Пробиолог(3 дня, только начал), Омез-дср(1 таб утром), спарекс(1 табл утром и вечером), метеоспазмил(по 1 таб перед едой).
Такое(или схожее состояние) ранее бывало. В 2017 г. было 4 месяца. Тогда были обнаружены хеликобактер и лямблии, пролечился, успокоилось. После этого такие состояния были ещё несколько раз, но в более лёгкой форме.
Вопрос: корректно ли лечение? Что можно добавить, что убрать. Какие анализы сдать

Возраст: 53

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет второго типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
на фоне сейчас применяемых препаратов есть улучшение?

по клинике возможно фунциональное нарушение кишечника, синдром избыточного бактериального роста.
если проблема на фоне лечения не уйдет, то рекомендуется досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(сдавать не ранее чем через 4 недели после приема антибиотика).
генетический тест на непереносимость лактозы
исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.

при подтверждениитестна на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
согласно клиническим рекомендациям при сибр его рекомендуют по 400 мг 3 рд-10-14 дней.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте , смотрите , по данный копрограмма есть йодофильная флора , что косвенно говорит , о наличии синдрома избыточного бактериального роста .

В описании вы написали, что принимали альыанормикс с незначительным улучшение , однако у вас был короткий прием препарата , срок согласно клиническим рекомендациям 14 дней + для укрепление эффекта добавляется энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней .

В целом терапия сейчас верная, при условии , что она оказывает вам положительный эффект .

Можно добавить Креон по 10000 ед с первой ложкой еды на месяц 3 раза в день
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Дмитрий , добрый день
Из дообследования можно рекомендовать-
Анализ крови - генетический анализ на непереносимость лактозы , С/С генотип и С/Т генотип подтверждают диагноз и требуют исключения лактозы и замены на безлактозное
Закофальк - при запоре вызывает нормальный стул, содержит инулин, отменить на 3-5 дней, оценить эффект после отмены, и если жалобы прежние - вернуть
Он может взывать урчание, измененный жидкий стул
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желчный пузырь
10 июня 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Сколько дней пить ребагит?
25 декабря 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Дисбактериоз на протяжении более года
23 марта 2021
Галина Рувимовна
Вопрос закрыт
Ком в горле
20 февраля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Гидроцефалия?
11 марта 2022
Lenochka, Самара
Вопрос закрыт
Что делать дальше, подскажите пожалуйста
19 июня
Оксана, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина