Что вас беспокоит?
СРК? СИБР?
Здравствуйте. Месяц назад проснулся с болью в левой подвздошной области. ОАК - норма. Биохимия крови -норма. Анализ мочи - норма. Коптограмма - мышечные волокна без исчерченности, умеренно: крахмал, йодофильная флора, дрожжи, форма мягкая. СРБ - 0,22. Фекальный карльпротектин - 46,75. Анализ на дисбактериоз -норма. Кал коричневого цвета, крови в нём не вижу. Иногда маслянистый. Узи органов брюшной полости - норма. На узи отмечена излишняя пневматизация кишечника. Два раза сдавал кал на скрытую кровь: первый положительный, второй через неделю отрицательный. После первого анализа перестал пить кардиоаспирин. Симптомы: ночью и утром, как правило, состояние нормальное. Утренняя первая дефекация до завтрака, в основном, сформированная. После завтрака появляется урчание, вздутие, тяжесть, резь вверху живота. Как правило, поход в туалет и вторая дефекация жидким стулом. После этого облегчение. В начале было учащённое мочеиспускание, сейчас норма. Ненормальный период может длиться весь день, может полдня. После еды тоже сначала чувствую облегчение, ну и затем наоборот. Пропил Альфа-нормикс 7 дней по 400 гр утром и вечером. Стало получше, но все симптомы остались. Отмечаю в области поясницы напряжение. Есть ощущение очень лёгкой тошноты. Болевая точка от пупка влево и немного вниз меньше, но осталась. Принимаю: закофальк две таблетки утром(уже 9 дней), Пробиолог(3 дня, только начал), Омез-дср(1 таб утром), спарекс(1 табл утром и вечером), метеоспазмил(по 1 таб перед едой). Такое(или схожее состояние) ранее бывало. В 2017 г. было 4 месяца. Тогда были обнаружены хеликобактер и лямблии, пролечился, успокоилось. После этого такие состояния были ещё несколько раз, но в более лёгкой форме. Вопрос: корректно ли лечение? Что можно добавить, что убрать. Какие анализы сдать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
на фоне сейчас применяемых препаратов есть улучшение?
по клинике возможно фунциональное нарушение кишечника, синдром избыточного бактериального роста.
если проблема на фоне лечения не уйдет, то рекомендуется досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(сдавать не ранее чем через 4 недели после приема антибиотика).
генетический тест на непереносимость лактозы
исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.
при подтверждениитестна на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
согласно клиническим рекомендациям при сибр его рекомендуют по 400 мг 3 рд-10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте , смотрите , по данный копрограмма есть йодофильная флора , что косвенно говорит , о наличии синдрома избыточного бактериального роста .
В описании вы написали, что принимали альыанормикс с незначительным улучшение , однако у вас был короткий прием препарата , срок согласно клиническим рекомендациям 14 дней + для укрепление эффекта добавляется энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней .
В целом терапия сейчас верная, при условии , что она оказывает вам положительный эффект .
Можно добавить Креон по 10000 ед с первой ложкой еды на месяц 3 раза в день
Принятый ответ
Дмитрий , добрый день
Из дообследования можно рекомендовать-
Анализ крови - генетический анализ на непереносимость лактозы , С/С генотип и С/Т генотип подтверждают диагноз и требуют исключения лактозы и замены на безлактозное
Закофальк - при запоре вызывает нормальный стул, содержит инулин, отменить на 3-5 дней, оценить эффект после отмены, и если жалобы прежние - вернуть
Он может взывать урчание, измененный жидкий стул
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202028 ответов
- 5 Января 20219 ответов
- 26 Мая 20219 ответов
- 5 Сентября 202218 ответов