Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3340450

Что вас беспокоит?

Что делать дальше, подскажите пожалуйста

Здравствуйте, помогите пожалуйста с дальнейшим лечением. Беспокоит постоянная изжога. Иногда тяжесть в желудке и отрыжка воздухом после употребления большого количества пищи. Пью часто омепрозол 1 раз в 2-3 дня наверное уже лет 5.понимая что так нельзя делаю фгдс и гастроэнтеролог не находит даже рефлюкса как говорит, в заключении пишет неполное смыкание розетки кардии. Эритематозная гастропатия и дуоденопатия чем лечить не сказала, предположила что на нервной почве. Подскажите лечение и что на самом деле у меня

Пиелонефрит, миома
47 лет
19 Июня 2025·Просмотров: 85·Оксана, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте! Для точной диагностики Гэрб в Вашем случае поможет способ Рh импендансметрии, но этот способ не всем пациентам доступен.
Если стандартные способы лечения рефлюкса не помогают, тогда здесь не исключить функциональную изжогу. Ее лечат блокаторами ИПП )можно заменить на Рабепразол, учитывая что Омез не помогает), антациды - Фосфалюгель , Алмагель натощак) и амитриптиллин (неврологический препарат для лечения функциональной изжоги).
Меняем образ жизни - при наличии лишнего веса - борьба с ним, строгое соблюдение - антирефлюксного режима.

Наталья Михайловна, спасибо за ответ, омепрозол то помогает, но только на день, пила и курсами но только прекращаю и все возвращается.... Так это все таки рефлюкс? Неполное смыкание кардии

Неполное смыкание кардии - это лишь анатомическая особенность, не означает диагноз рефлюкс. То есть изжога не обязательно связана с этим явлением у Вас. В ночное время бывает ?

Наталья Михайловна, нет, вечером может быть ночью нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется рассмотреть выполнение узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
При недостаточности кардии возможен рефлюкс содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеальный рефлюкс, что вызывает изжогу. Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
В таком случае эффективно применение гастропротектора - ребамипид 3ираза в день, при возникновении изжоги использовать гевискон или альфазокс по требованию.
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту эффективно применение прокинетиков - ганатон 50мг 3ираза в день.

Татьяна, спасибо большое за подробный ответ

Здоровья вам ✅️

Принятый ответ

Оксана, добрый день
Если на гастроскопии мы не видим последствий рефлюкса- эзофагита- воспаления в пищеводе , то это так называемая эндоскопически негативная рефлюксная болезнь

Кроме стандартной терапии рефлюкса
( прокинетик - чаще ганатон, препарат для снижения кислотности- ИПП - лучше декслансопразол с модифицированным высвобождением 30 мг утром 1,5 месяца- дексилант) важно не отменять резко терапию, а за 5-7 дней до отмены ИПП добавить антациды - фосфалюгель/ маалокс/ альмагель- и принимать их до окончания ИПП и еще 7-10 дней после отмены препарата, тогда можно избежать «кислотного выброса» после отмены
Можно заменить декслансопразол на Рабепразол/ пантопразол 20 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.