Консультация педиатра /

Кашель у ребенка — вопрос №3146514

219 просмотров

Малыш родился 27.02.25, скоро ему 2 месяца. Уже недели 3 замечаю некий кашель. В основном во время отрыжки, приема пищи, плача и 1-2 раза в течении дня без причины. Наш участковый врач нас напугала, сказала госпитализироваться, так как заметила у ребенка учащение дыхание и синеву вокруг рта, мы не стали этого делать и обратились к 3 другим платным педиатрам. Также мы сегодня сделали рентген грудной клетки , рентгенолог и педиатры сказали что все хорошо. Но участковый педиатр нашла в заключении «прозрачность несколько снижена», и сказала что это может быть скрытая пневмония. Тем временем другие врачи сказали что ребенок шевельнулся во время проведения процедуры и это по этой причине. Так же у ребенка на 5-ый день жизни начал гноиться глаз. Лечили тобрексом(не помог), потом вигамокс( тоже после прекращения капель, начинало гноиться), перешли на сигницеф и делали массаж в носослезного канала(12дней). Возможно ли это связано? Теперь не знаю какого слушать врача , стоит ли ложиться в больницу или нет. Врачи которые слышали кашель ребенка, сказали что не могут посчитать это за кашель, он просто давится своими слюнями и соплями вот и все. Температуры при этом нет, аппетит хороший, ребенок не вялый.

Так же хотелось спросить, у ребенка на верхней десне есть маленький белый шарик, что это такое? Нужно ли что-то делать?
И проблемы со стулом, самому тяжело , поэтому какает с газоотводной трубкой, ставлю 1 раз в день. Очень редко может и сам покакать. Хотя даю ему и эспумизан и адиарин посоветовали.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. В таком возрасте бывает активное формирование слюнных желез из-за этого бывает повышенное слюноотделение, что может провоцировать кашель. Вряд ли это связано с непроходимостью носослезного канала.
Учитывая, что по осмотру несколько врачей не нашли патологию, скорее всего показаний для госпитализации нет.
Образования на деснах называются узелки Бона. Это эпителиальные остатки ткани слюнных желёз. Они доброкачественные и обычно исчезают в течение первых 3 месяцев жизни.
Описанная картина со стулом характерна для младенческой дисхезии. Ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком, поджиманием ножек он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна, учится. После этого обычно отходят газы или мягкий стул. Это временное явление, проходит обычно к 8-9 мес. Можно помогать выкладыванием на животик, делать массаж живота по часовой стрелке через 20-30 минут после еды.
Такие способы “помощи”, как свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка, только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу.
Какой консистенции стул? На каком вскармливании ребенок? Как набирает в весе? УЗИ всех органов делали в 1 мес?
Принятый ответ
Клиент
Ребенок на ИВ. Стул всегда разный, бывает жидкий, а бывает прям очень густой. Вес при рождении 3500, сейчас 5150. УЗИ всех органов делали, все хорошо, только есть перегиб желчного.
А с чем может дать связано учащение дыхания и синева вокруг рта? Но это было всего лишь раз, что мы заметили. А учащение дыхание во время бодрствования бывает у нас
Педиатр
У детей такого возраста значительно больше частота дыхания, чем у взрослых, в покое она составляет 35-40 в мин, во время бодрствования больше. Любой внешний раздражитель или стимул может привести к более учащенному дыханию.

Небольшое посинение носогубного треугольника может быть связано с тем, что кожа детей раннего возраста очень тонкая и прозрачная, и через кожу просвечивают венозные сплетения этой области. Если по данным Эхокардиографии (УЗИ сердца) все хорошо, скорее всего патологии нет.
Ребенок доношенный? Не было ли гипоксии во время родов?
Клиент
Доношенный, не было гипоксии
Педиатр
В таком случае скорее всего цианоз(посинение) связан с незрелостью систем и тонкой кожей, обычно проходит к 3-4 мес.
Клиент
Сейчас кормлю ребенка, он лежит на кровати,. Пока кушал покашлял . И все что он поел он срыгнул фонтаном прям лежа. Возможно ли это связано с кашлем или все таки дело в смеси? Срыгивания бывает у нас (но в размере нормы), но это было жуткое зрелище, просто напором и фонтаном срыгнул
Педиатр
Скорее всего это связано с техникой кормления.
В таких случаях рекомендуется не кормить в горизонтальном положении,следует кормить хотя бы под углом 45 градусов, горлышко бутылки должно быть полностью заполнено смесью, соска должна быть подобрана с учетом возраста малыша, это все препятствует заглатыванию воздуха во время кормления, соответственно обильным срыгиваниям.
Клиент
Ну просто у нас так не было, вот два раза уже сегодня только. Боюсь чтобы не было скрытой пневмонии или других заболеваний которыми нас пугают
Клиент
Я слышала что такие срыгивания и запоры бывают от неподходящей смеси. Возможно ли это?
Клиент
Все таки госпитализировались. Взяли анализы, соэ 40. О чем это может сигнализировать?
Педиатр
СОЭ - неспецифический показатель, может повышаться при любом воспалении, инфекции, ее следует оценивать с другими показателями.
Клиент
С какими показателями? Не могу сюда фото анализа прикрепить
Педиатр
Нужны все показатели общего анализа крови.
Можно прикрепить там же, где прикрепляли описание рентгенографии.
Клиент
Прикрепила, посмотрите пожалуйста
Педиатр
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита связано с короткой продолжительностью  жизни эритроцитов у новорожденных (90 дней в сравнении со 120 днями у взрослых), поэтому происходит снижение концентрации гемоглобина (Hb) в течение первых 2–3 месяцев жизни и может быть до 90 г/л. Уровень гемоглобина медленно поднимается на 4-м–6-м месяцах жизни.
Физиологическая анемия не требует дальнейшего обследования  или лечения.

В лейкоцитарной формуле лимфоциты и гранулоциты в абсолютных цифрах в норме, именно их мы и оцениваем, относительные (%) меняются в зависимости от абсолютных. Есть небольшое повышение моноцитов в абсолютных цифрах, это может быть признаком вирусной инфекции, и соответственно повышение СОЭ тоже скорее всего связано с вирусной инфекцией.
Не было подъемов Т, насморка?
Что по осмотру врача?
Клиент
Температура нет, насморка тоже, врачи по разному говорят
Клиент
В больнице колят ампицилин и ингаляция пульмикорт. Начала замечать у ребенка слабость, понижение аппетита. Хотя ранее такого не было. Возможно ли это из-за препарата? Температура 36.4
Педиатр
У этих препаратов обычно не бывает таких побочных эффектов. Но во время инфекции слабость и снижение аппетита может быть.
Клиент
А как вы считаете это лечение является правильным?
Клиент
У ребенка с 5-го дня жизни забит носослезный канал. Лечили тремя видами капель и массажами, как только заканчиваем курс, заново глаз отекает, уменьшается в размере и появляются казюли. Окулист нам говорил что если это не лечить воспаление может пойти по организму, возможно ли что это тот случай?
Клиент
Скажите пожалуйста почему может быть усилен легочный рисунок?
Педиатр, Функциональный диагност
Добрый день, скажите пожалуйста было ли выполнено узи сердца ребенку в 1 месяц? Сможете прикрепить протокол узи сердца? Кашель и цианоз могут быть связаны с сердечком. Нужно исключить структурную патологию в первую очередь.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, узи сердца делали, но участковый педиатр забрала результаты прикрепить в книжку. По узи было все хорошо, есть овальное окошечко, сказали соответствует возрасту
Клиент
Сейчас кормлю ребенка, он лежит на кровати,. Пока кушал покашлял . И все что он поел он срыгнул фонтаном прям лежа. Возможно ли это связано с кашлем или все таки дело в смеси? Срыгивания бывает у нас (но в размере нормы), но это было жуткое зрелище, просто напором и фонтаном срыгнул
Клиент
Я прикрепила фото наших анализов, посмотрите пожалуйста
Педиатр, Функциональный диагност
Ускорение соэ и повышение моноцитов говорит о наличии вирусной инфекции, нужен очный осмотр для определения очага инфекции.
Клиент
У ребенка с 5-го дня жизни забит носослезный канал. Лечили тремя видами капель и массажами, как только заканчиваем курс, заново глаз отекает, уменьшается в размере и появляются казюли. Окулист нам говорил что если это не лечить воспаление может пойти по организму, возможно ли что это тот случай?
Педиатр, Функциональный диагност
Нет, распространение инфекции от дакриоцистита маловероятно, это местный воспалительный процесс.
Педиатр
Здравствуйте.
По описанию больше похоже что ребёнок давится своими слюнями, кашель происходит после еды( возможно есть недольшое Срыгивание).
Обычно рекомендуют до кормления делать массаж животика по часовой стрелке, после кормления носить столбиком 20-30 минут.
По заключению рентгена патологии не вижу.
Показаний к госпитализации если два других врача не видят, возможно не показано.
В комнате рекомендуют поддерживать микроклимат.
С глазиком возможно не связано. Возможно была непроходимость носослезного канала. Массаж в таких случаях хорошо помогает.
В ротовой полости так может выглядить узелок Бона. Это доброкачественное образование, ничего с ним делать не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Все таки госпитализировались. Взяли анализы, соэ 40. О чем это может сигнализировать?
Педиатр
Отдельно СОЭ не оцениваем, нужно смотреть в комплексе весь анализ крови, с-реактивный белок. Анализ мочи
Клиент
Скажите пожалуйста почему может быть усилен легочный рисунок?
Педиатр
Нужно посмотреть полное заключение.
Возможно есть признаки бронхита или процесс восстановления после болезни.
Педиатр
Здравствуйте!
Для начала, нужно успокоиться. Учитывая, что вы взяли мнение многих специалистов, и большинство говорит вам о том, что в госпитализации нужды нет, значит действительно так и есть. Достоверно без осмотра ребенка сказать не могу.
ВЕроятнее всего, действительно активная работа слюнных желез, и ребенок может давиться слюнями, может давиться большим потоком из груди/бутылочки. Если ребенок активный, прибавка в весе есть , то переживать не нужно. Синева носогубного треугольника также часто встречается у деток, выполняли ЭхоКГ (УЗИ сердца?)
По поводу глазика, вероятнее всего, у ребенка был дакриоцистит -непроходимость носослезного канала. Тут поможет массаж носослезного канала, если не проходит, то только зондирование.
По поводу стула - у ребенка младенческая дисхезия. Он только учистя ходить в туалет и учиться координировать работу мышц. Все временно
Принятый ответ
Клиент
Все таки госпитализировались. Взяли анализы, соэ 40. О чем это может сигнализировать?
Педиатр
Изменено только СОЭ?
СОЭ неспецифический показатель, обычно повышается на контакт с инфекцией
Какой предварительный диагноз выставили вам ?
Клиент
Никакой диагноз не поставили пока
Клиент
Я прикрепила фото анализов.
Посмотрите пожалуйста
Клиент
У ребенка с 5-го дня жизни забит носослезный канал. Лечили тремя видами капель и массажами, как только заканчиваем курс, заново глаз отекает, уменьшается в размере и появляются казюли. Окулист нам говорил что если это не лечить воспаление может пойти по организму, возможно ли что это тот случай?
Педиатр
Без осмотра сложно сказать о том , действительно есть воспаление или ребенку требуется зондирование канала. Офтальмолог не предлагал данную манипуляцию ?
Клиент
Предлагал если глаз не пройдет то делать зондирование
Клиент
Просто интересно может ли это быть воспаление от глаза и поэтому соэ высокое?
Педиатр
Если содержимое носослезного канала застаивается , а тут так и происходит, идет размножение бактерий, отсюда и дакртоцистит
Поэтому возможно , что изменение в анализах связаны
Но без очного осмотра и оценки состояния ребенка я утверждать не могу
Клиент
А если все таки это так и есть. Что нужно делать по вашему мнению?
Клиент
Сейчас Колят ампицилин . Стоит ли продолжать и сколько дней?
Педиатр
Дакриоцистит это больше местное воспаление. Зондирования достаточно, чтобы устранить данное состояние.
На общее самочувствие это сильно влиять не должно.
Чтобы судить о том , оправдана ли антибактериальная терапия, нужно оценивать общее состояние ребенка
По анализу крови острого воспалительного процесса не вижу
Проводились ли другие исследования лабораторные или инструментальные ?
Клиент
Не проводились. Осмотрел другой врач, отменил антибиотики. Сказал что у ребенка синдром короткой шеи и отсюда у него откашливание это . А соэ почему высокое неизвестно. Как считаете возможно ли это из за шеи и позвонков?
Педиатр
Если мы говорим о врожденном случаем синдрома короткой шеи , что редко , то здесь да , может быть затруднение дыхание и симптомы со стороны дыхательной системы
Клиент
Скажите пожалуйста почему может балл усилен легочный рисунок?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Кашель может быть от большого количества слюны, от срыгивания, если срыгивание полным ртом, фонтаном то рекомендую в таких случаях перед кормлением давать ребенку антирефлюксную смесь в отдельной бутылочке 30-60 мл. Также при рефлюксе помогает капли Коли крокодил, Кук ля Кук или Бейби Калм, есть препарат Фосфолюгель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Скажите пожалуйста почему может балл усилен легочный рисунок?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Легочный рисунок может усливатся при воспалении
Клиент
Возможно ли воспаление из-за забитого носослезного канала? Нам просто говорили версию о том, что воспаление при неподходящем лечении может пойти по организму
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Укусил клещ
6 июня 2020
Александра
Вопрос закрыт
Какие анализы необходимо сдать?
26 марта 2021
Дарья
Вопрос закрыт
У ребенка поставили пневмонию
6 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Обрезание
28 ноября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Мокрый кашел во время приема пищи
21 декабря 2024
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
46 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск