Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Малыш родился 27.02.25, скоро ему 2 месяца. Уже недели 3 замечаю некий кашель. В основном во время отрыжки, приема пищи, плача и 1-2 раза в течении дня без причины. Наш участковый врач нас напугала, сказала госпитализироваться, так как заметила у ребенка учащение дыхание и синеву вокруг рта, мы не стали этого делать и обратились к 3 другим платным педиатрам. Также мы сегодня сделали рентген грудной клетки , рентгенолог и педиатры сказали что все хорошо. Но участковый педиатр нашла в заключении «прозрачность несколько снижена», и сказала что это может быть скрытая пневмония. Тем временем другие врачи сказали что ребенок шевельнулся во время проведения процедуры и это по этой причине. Так же у ребенка на 5-ый день жизни начал гноиться глаз. Лечили тобрексом(не помог), потом вигамокс( тоже после прекращения капель, начинало гноиться), перешли на сигницеф и делали массаж в носослезного канала(12дней). Возможно ли это связано? Теперь не знаю какого слушать врача , стоит ли ложиться в больницу или нет. Врачи которые слышали кашель ребенка, сказали что не могут посчитать это за кашель, он просто давится своими слюнями и соплями вот и все. Температуры при этом нет, аппетит хороший, ребенок не вялый. Так же хотелось спросить, у ребенка на верхней десне есть маленький белый шарик, что это такое? Нужно ли что-то делать? И проблемы со стулом, самому тяжело , поэтому какает с газоотводной трубкой, ставлю 1 раз в день. Очень редко может и сам покакать. Хотя даю ему и эспумизан и адиарин посоветовали.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком возрасте бывает активное формирование слюнных желез из-за этого бывает повышенное слюноотделение, что может провоцировать кашель. Вряд ли это связано с непроходимостью носослезного канала.
Учитывая, что по осмотру несколько врачей не нашли патологию, скорее всего показаний для госпитализации нет.
Образования на деснах называются узелки Бона. Это эпителиальные остатки ткани слюнных желёз. Они доброкачественные и обычно исчезают в течение первых 3 месяцев жизни.
Описанная картина со стулом характерна для младенческой дисхезии. Ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком, поджиманием ножек он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна, учится. После этого обычно отходят газы или мягкий стул. Это временное явление, проходит обычно к 8-9 мес. Можно помогать выкладыванием на животик, делать массаж живота по часовой стрелке через 20-30 минут после еды.
Такие способы “помощи”, как свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка, только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу.
Какой консистенции стул? На каком вскармливании ребенок? Как набирает в весе? УЗИ всех органов делали в 1 мес?
Ребенок на ИВ. Стул всегда разный, бывает жидкий, а бывает прям очень густой. Вес при рождении 3500, сейчас 5150. УЗИ всех органов делали, все хорошо, только есть перегиб желчного.
А с чем может дать связано учащение дыхания и синева вокруг рта? Но это было всего лишь раз, что мы заметили. А учащение дыхание во время бодрствования бывает у нас
У детей такого возраста значительно больше частота дыхания, чем у взрослых, в покое она составляет 35-40 в мин, во время бодрствования больше. Любой внешний раздражитель или стимул может привести к более учащенному дыханию.
Небольшое посинение носогубного треугольника может быть связано с тем, что кожа детей раннего возраста очень тонкая и прозрачная, и через кожу просвечивают венозные сплетения этой области. Если по данным Эхокардиографии (УЗИ сердца) все хорошо, скорее всего патологии нет.
Ребенок доношенный? Не было ли гипоксии во время родов?
Доношенный, не было гипоксии
В таком случае скорее всего цианоз(посинение) связан с незрелостью систем и тонкой кожей, обычно проходит к 3-4 мес.
Сейчас кормлю ребенка, он лежит на кровати,. Пока кушал покашлял . И все что он поел он срыгнул фонтаном прям лежа. Возможно ли это связано с кашлем или все таки дело в смеси? Срыгивания бывает у нас (но в размере нормы), но это было жуткое зрелище, просто напором и фонтаном срыгнул
Скорее всего это связано с техникой кормления.
В таких случаях рекомендуется не кормить в горизонтальном положении,следует кормить хотя бы под углом 45 градусов, горлышко бутылки должно быть полностью заполнено смесью, соска должна быть подобрана с учетом возраста малыша, это все препятствует заглатыванию воздуха во время кормления, соответственно обильным срыгиваниям.
Ну просто у нас так не было, вот два раза уже сегодня только. Боюсь чтобы не было скрытой пневмонии или других заболеваний которыми нас пугают
Я слышала что такие срыгивания и запоры бывают от неподходящей смеси. Возможно ли это?
Все таки госпитализировались. Взяли анализы, соэ 40. О чем это может сигнализировать?
СОЭ - неспецифический показатель, может повышаться при любом воспалении, инфекции, ее следует оценивать с другими показателями.
С какими показателями? Не могу сюда фото анализа прикрепить
Нужны все показатели общего анализа крови.
Можно прикрепить там же, где прикрепляли описание рентгенографии.
Прикрепила, посмотрите пожалуйста
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита связано с короткой продолжительностью жизни эритроцитов у новорожденных (90 дней в сравнении со 120 днями у взрослых), поэтому происходит снижение концентрации гемоглобина (Hb) в течение первых 2–3 месяцев жизни и может быть до 90 г/л. Уровень гемоглобина медленно поднимается на 4-м–6-м месяцах жизни.
Физиологическая анемия не требует дальнейшего обследования или лечения.
В лейкоцитарной формуле лимфоциты и гранулоциты в абсолютных цифрах в норме, именно их мы и оцениваем, относительные (%) меняются в зависимости от абсолютных. Есть небольшое повышение моноцитов в абсолютных цифрах, это может быть признаком вирусной инфекции, и соответственно повышение СОЭ тоже скорее всего связано с вирусной инфекцией.
Не было подъемов Т, насморка?
Что по осмотру врача?
Температура нет, насморка тоже, врачи по разному говорят
В больнице колят ампицилин и ингаляция пульмикорт. Начала замечать у ребенка слабость, понижение аппетита. Хотя ранее такого не было. Возможно ли это из-за препарата? Температура 36.4
У этих препаратов обычно не бывает таких побочных эффектов. Но во время инфекции слабость и снижение аппетита может быть.
А как вы считаете это лечение является правильным?
У ребенка с 5-го дня жизни забит носослезный канал. Лечили тремя видами капель и массажами, как только заканчиваем курс, заново глаз отекает, уменьшается в размере и появляются казюли. Окулист нам говорил что если это не лечить воспаление может пойти по организму, возможно ли что это тот случай?
Скажите пожалуйста почему может быть усилен легочный рисунок?
Принятый ответ
Добрый день, скажите пожалуйста было ли выполнено узи сердца ребенку в 1 месяц? Сможете прикрепить протокол узи сердца? Кашель и цианоз могут быть связаны с сердечком. Нужно исключить структурную патологию в первую очередь.
Здравствуйте, узи сердца делали, но участковый педиатр забрала результаты прикрепить в книжку. По узи было все хорошо, есть овальное окошечко, сказали соответствует возрасту
Сейчас кормлю ребенка, он лежит на кровати,. Пока кушал покашлял . И все что он поел он срыгнул фонтаном прям лежа. Возможно ли это связано с кашлем или все таки дело в смеси? Срыгивания бывает у нас (но в размере нормы), но это было жуткое зрелище, просто напором и фонтаном срыгнул
Я прикрепила фото наших анализов, посмотрите пожалуйста
Ускорение соэ и повышение моноцитов говорит о наличии вирусной инфекции, нужен очный осмотр для определения очага инфекции.
У ребенка с 5-го дня жизни забит носослезный канал. Лечили тремя видами капель и массажами, как только заканчиваем курс, заново глаз отекает, уменьшается в размере и появляются казюли. Окулист нам говорил что если это не лечить воспаление может пойти по организму, возможно ли что это тот случай?
Нет, распространение инфекции от дакриоцистита маловероятно, это местный воспалительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше похоже что ребёнок давится своими слюнями, кашель происходит после еды( возможно есть недольшое Срыгивание).
Обычно рекомендуют до кормления делать массаж животика по часовой стрелке, после кормления носить столбиком 20-30 минут.
По заключению рентгена патологии не вижу.
Показаний к госпитализации если два других врача не видят, возможно не показано.
В комнате рекомендуют поддерживать микроклимат.
С глазиком возможно не связано. Возможно была непроходимость носослезного канала. Массаж в таких случаях хорошо помогает.
В ротовой полости так может выглядить узелок Бона. Это доброкачественное образование, ничего с ним делать не нужно.
Все таки госпитализировались. Взяли анализы, соэ 40. О чем это может сигнализировать?
Отдельно СОЭ не оцениваем, нужно смотреть в комплексе весь анализ крови, с-реактивный белок. Анализ мочи
Скажите пожалуйста почему может быть усилен легочный рисунок?
Нужно посмотреть полное заключение.
Возможно есть признаки бронхита или процесс восстановления после болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала, нужно успокоиться. Учитывая, что вы взяли мнение многих специалистов, и большинство говорит вам о том, что в госпитализации нужды нет, значит действительно так и есть. Достоверно без осмотра ребенка сказать не могу.
ВЕроятнее всего, действительно активная работа слюнных желез, и ребенок может давиться слюнями, может давиться большим потоком из груди/бутылочки. Если ребенок активный, прибавка в весе есть , то переживать не нужно. Синева носогубного треугольника также часто встречается у деток, выполняли ЭхоКГ (УЗИ сердца?)
По поводу глазика, вероятнее всего, у ребенка был дакриоцистит -непроходимость носослезного канала. Тут поможет массаж носослезного канала, если не проходит, то только зондирование.
По поводу стула - у ребенка младенческая дисхезия. Он только учистя ходить в туалет и учиться координировать работу мышц. Все временно
Все таки госпитализировались. Взяли анализы, соэ 40. О чем это может сигнализировать?
Изменено только СОЭ?
СОЭ неспецифический показатель, обычно повышается на контакт с инфекцией
Какой предварительный диагноз выставили вам ?
Никакой диагноз не поставили пока
Я прикрепила фото анализов.
Посмотрите пожалуйста
У ребенка с 5-го дня жизни забит носослезный канал. Лечили тремя видами капель и массажами, как только заканчиваем курс, заново глаз отекает, уменьшается в размере и появляются казюли. Окулист нам говорил что если это не лечить воспаление может пойти по организму, возможно ли что это тот случай?
Без осмотра сложно сказать о том , действительно есть воспаление или ребенку требуется зондирование канала. Офтальмолог не предлагал данную манипуляцию ?
Предлагал если глаз не пройдет то делать зондирование
Просто интересно может ли это быть воспаление от глаза и поэтому соэ высокое?
Если содержимое носослезного канала застаивается , а тут так и происходит, идет размножение бактерий, отсюда и дакртоцистит
Поэтому возможно , что изменение в анализах связаны
Но без очного осмотра и оценки состояния ребенка я утверждать не могу
А если все таки это так и есть. Что нужно делать по вашему мнению?
Сейчас Колят ампицилин . Стоит ли продолжать и сколько дней?
Дакриоцистит это больше местное воспаление. Зондирования достаточно, чтобы устранить данное состояние.
На общее самочувствие это сильно влиять не должно.
Чтобы судить о том , оправдана ли антибактериальная терапия, нужно оценивать общее состояние ребенка
По анализу крови острого воспалительного процесса не вижу
Проводились ли другие исследования лабораторные или инструментальные ?
Не проводились. Осмотрел другой врач, отменил антибиотики. Сказал что у ребенка синдром короткой шеи и отсюда у него откашливание это . А соэ почему высокое неизвестно. Как считаете возможно ли это из за шеи и позвонков?
Если мы говорим о врожденном случаем синдрома короткой шеи , что редко , то здесь да , может быть затруднение дыхание и симптомы со стороны дыхательной системы
Скажите пожалуйста почему может балл усилен легочный рисунок?
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель может быть от большого количества слюны, от срыгивания, если срыгивание полным ртом, фонтаном то рекомендую в таких случаях перед кормлением давать ребенку антирефлюксную смесь в отдельной бутылочке 30-60 мл. Также при рефлюксе помогает капли Коли крокодил, Кук ля Кук или Бейби Калм, есть препарат Фосфолюгель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Скажите пожалуйста почему может балл усилен легочный рисунок?
Легочный рисунок может усливатся при воспалении
Возможно ли воспаление из-за забитого носослезного канала? Нам просто говорили версию о том, что воспаление при неподходящем лечении может пойти по организму
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20207 ответов
- 12 Октября 20206 ответов