Расшифровка анализов и назначения витаминов — вопрос №3147028

Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описали — хроническое кровотечение из геморроя в течение четырёх месяцев, сопровождающееся выраженной слабостью, утомляемостью, снижением ферритина (5 нг/мл) и уровня железа в крови — указывает на развитие железодефицитной анемии вследствие постоянной кровопотери. Ферритин ниже 15 нг/мл свидетельствует о глубоком истощении запасов железа в организме, даже если гемоглобин пока в пределах нормы. Это состояние требует обязательного лечения, так как при продолжающемся кровотечении риски прогрессирующей анемии, гипоксии тканей и снижения качества жизни крайне высоки.

На фоне активной кровопотери предпочтительно начинать с приёма пероральных препаратов двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются. Рекомендуется препарат сульфата железа в дозе 100–200 мг элементарного железа в сутки (обычно это 325–650 мг сульфата железа, что соответствует 1–2 таблеткам в сутки), при этом лучшая переносимость отмечается при приёме 1 таблетки утром натощак или за 1–2 часа до еды. Альтернативно можно использовать препараты железа с пролонгированным действием или в комбинации с витамином С (аскорбиновой кислотой в дозе 500–1000 мг в сутки) для улучшения всасывания.

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Обычно это указывает на анемию, так как снижен ещё и ферритин,вероятнее всего железодефицитная.

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Железо это лабильный показатель, изменяется течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне. Поэтому оценивают ферритин.

Обращались ли к проктологу?

Курс лечения должен составлять минимум 3 месяца: около 6–8 недель до нормализации уровня ферритина выше 50 нг/мл, и ещё 4 недели — для восполнения депо железа. Контроль анализов — ферритин, сывороточное железо, гемоглобин — проводится через 4 недели от начала терапии и затем по показаниям. Если на фоне терапии развиваются побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, запоры, боли в животе), допустим переход на препараты с железом в виде гидроксид-полимальтозат или железо бисглицинат, которые легче переносятся.

Параллельно важно устранить источник кровопотери. Необходимо срочно обратиться к проктологу для дообследования — ректороманоскопии и оценки степени геморроя. При выраженных кровотечениях, не поддающихся консервативной терапии (сидячие ванночки с ромашкой, мази с флеботониками, диосмин 1000 мг в сутки), может потребоваться малоинвазивное хирургическое лечение (например, лигирование латексными кольцами). Продолжение кровопотерь на фоне приёма железа приведёт к рецидиву дефицита и усилению анемии.

Таким образом, необходимо начать приём препаратов железа с расчётом 100–200 мг элементарного железа в сутки в комбинации с витамином С, продолжать терапию минимум 3 месяца под контролем ферритина, срочно проконсультироваться с проктологом для остановки кровотечения и провести полную коррекцию анемии.

При анемии, особенно железодефицитной, важно не только получать железо, но и принимать витамины, которые помогают его усваивать и поддерживают нормальное кроветворение. Витамин C играет ключевую роль в улучшении усвоения железа из пищи и добавок. Для этого подойдут витамины с аскорбиновой кислотой, которая доступна в виде таблеток или жидких форм. Хорошо себя зарекомендовали формы с аскорбатом натрия, так как они щадяще воздействуют на желудок. Рекомендуемая доза витамина C для улучшения усвоения железа составляет около 200 мг в сутки. Также стоит обратить внимание на добавки с экстрактами шиповника или цитрусовых, которые обогатят рацион.

Кроме витамина C, при анемии полезны и другие витамины. Витамин B12 важен для синтеза клеток крови и нормального уровня гемоглобина. Он содержится в основном в животной пище, но при вегетарианской диете или недостаточном его поступлении из пищи могут быть полезны добавки с цианокобаламином или метилкобаламином. Витамин B9 (фолиевая кислота) помогает в кроветворении, особенно важен для женщин в период беременности, а также для людей с дефицитом железа. Витамин D также необходим для нормального усвоения кальция и других минералов, а также способствует нормализации уровня железа и гемоглобина в крови. Витамин E улучшает циркуляцию кислорода в организме и поддерживает нормальное состояние сосудов.

Важно не только принимать витамины, но и корректировать рацион, увеличив потребление продуктов, богатых железом, таких как мясо, печень, рыба, фасоль и зелень. При приеме добавок с железом и кальцием стоит учитывать, что они могут мешать усвоению друг друга, поэтому рекомендуется принимать их в разное время.

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии. Рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитов, гемоглобина и МСН - признак железодефицитной анемии. Ферритин очень низкий, запасов железа нет.

В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследования, которые рекомендуют врачи для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога (женщинам)
Осмотр проктолога

Можно любые поливитамины для поддержания иммунитета и жизненного тонуса, например, берокка плюс по 1 т 1 месяц

Здравствуйте!

Подобные значения гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, ферритина и эритроцитарных индексов говорят о выраженном дефиците железа, что обычно соответствует анемии средней степени тяжести.

Слабость и утомляемость обычно являются проявлением анемии.
В таких случаях показано восполнение дефицита препаратами железа, например Тотема ИЛИ Мальтофер ИЛИ Сорбифер дурулес. В подобных случаях курс не менее 1-2 месяца.
Дальнейшую продолжительность и дозу определяет врач на очном приеме.

Учитывая источник хронического кровотечения обязательным является осмотр проктолога для исключения других тревожных состояниях, которые так же могут сопровождаться кровотечением.