Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. Ребёнок 12 лет уже 5 месяцев жалуется на боли в животе почти постоянный в нижних отделах и околопупочной области без связи с едой,головной боли, периодические головокружение, сердцебиение в состоянии покоя почти всегда более 100, общая слабость, недомогание. Фгдс поверхностный гастрит, прослезилась. УЗИ обп и почек без патологии. Сосуды головы, брюшная аорта без патологии. В анализе крови ферритин снижен 9.9. Остальное все в норме. С ноября наблюдаемся у гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта. Назначенное ими лечение без эффекта. Две недели назад начали принимать железо, но гематолог сказала что жалобы не от этого. Подскажите что дальше делать, куда идти. Ребёнок с ноября не ходит в школу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гастрите соблюдаете диету?
Можете прикрепить анализы, которые сдавали, пожалуйста
Какое лечение уже получал ребенок?
Какая боль - постоянная, нарастающая или как спазм?
Как ребенок ходит в туалет? Какой стул?
Татьяна Андреевна, анализы прикрепила. Сейчас начали принимать тардиферон 80мг 1 р в день. С ноября принимали от гастроэнтеролога нексиум, денол, бускопан, тримедат, дюфалак, фламин, баксет. От невролога магне в6,фезам, фенибут. От психиатра амитриптилин. Стул ежедневный. Боль разного характера то ноющая то колящая
По анализам все в пределах возрастной нормы
Как питается ребенок? Воды много пьет?
Татьяна Андреевна, питается однообразно. В основном макароны, мяса мало ест, фрукты яблоки, груши, бананы, сладости. Пьёт не очень много. В начале лечения строго соблюдали диету
Желательно разнообразить рацион ребенка, уменьшить потребление сладкого, хлеба, макарон ( так как это может провоцировать боли в животе)
Соблюдать питьевой режим из расчета 30 мл/кг/сут
Если ребенок не пьет воду, можно давай чай, компот, то есть любые жидкости, только не соки, и не газированную воду
Боль в животе проходит самостоятельно?
Татьяна Андреевна, боль почти постоянная, то больше то меньше. Проходит самостоятельно
Если от лечения не легче, диета тоже не приносит улучшений - скорее всего, это функциональные боли
В целом как самочувствие ребенка? Он активный?
Или ребенок, наоборот, склонен к переживаниям и чувствителен?
Татьяна Андреевна, самочувствие в целом плохое, часто лежит, мучается
Боли такие сильные, что ребенок не ходит в школу с ноября? Или есть другая причина?
Татьяна Андреевна, другой причины нет. Боль в животе, головная боль, общее недомогание.
Если это беспокоит так давно, ребенок чувствует себя плохо
Тут лучше госпитализироваться в гастроэнтерологическое отделение, чтобы ребенка еще раз обследовали полностью
Так же чтобы посмотрели и другие специалисты в рамках стационара - тот же невролог
Потому что по обследованиям - никакой патологии нет, которые Вы прикрепили
Может быть обострение гастрита - нужно подбирать нужное лечение
Так же можно сдать кальпротектин - для исключения воспалительных заболеваний кишечника
Татьяна Андреевна, кальпротектин в норме. Гастроэтеролог в больницу ложить не хочет
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин очень низкий, ребенок в состоянии тканевой гипоксии, получает препараты железа? На паразитоз проверялись ? Какие препараты получал ребёнок?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, анализы прикрепила. Парозитов нет. Сейчас начали принимать тардиферон 80мг 1 р в день. С ноября принимали от гастроэнтеролога нексиум, денол, бускопан, тримедат, дюфалак, фламин, баксет. От невролога магне в6,фезам, фенибут. От психиатра амитриптилин. Стул ежедневный.
Лечение аддекваное, продолжаем
Михаил Николаевич, такое состояние может быть из за железа? Наш гематолог сказала что нет. Принимаем 2 недели, но никаких намёков на улучшение самочувствия пока нет. Остальные препараты уже не принимаем, пропивал курсами но эффекта вообще никакого не было
Ферритин хорошо повышает Гематоген по1 штуке после завтрака на месяц. И вкусно и полезно
Михаил Николаевич, последние 3 дня ребёнок чувствует себя хуже, боли, учащенное сердцебиение, постоянно спит. С чем это может быть связано?
Возможно с низким Ферритином. Попробуйте Гематоген
Михаил Николаевич, спасибо. Добавили гематоген. Может надо ещё на что-то проверить кровь?
Проверьте Д-димер
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда Вы последний раз сдавали биохимический анализ крови? Можете приложить?
Как питается ребенок?
Какие препараты в отношении гастрита получали?
Какой характер стула, его частота и консистенция?
Это все важно знать для предположения дальнейшей тактики
Алина Александровна, анализы прикрепила. Сейчас начали принимать тардиферон 80мг 1 р в день. С ноября принимали от гастроэнтеролога нексиум, денол, бускопан, тримедат, дюфалак, фламин, баксет. От невролога магне в6,фезам, фенибут. От психиатра амитриптилин. Стул ежедневный, мягкий, оформленный. Диету соблюдалиивначале лечения строго, сейчас нет, характер питания на состояние вообще никак не влияет.
Учитывая, что обследования вариант возрастной нормы, и лечение гастроэнтеролога не помогает, нельзя исключать функциональные боли.
Дополнительно учитывая жалобы на головную боль, тахикардию, оценить уровень ТТГ, Т3, Т4 свободного
Уровень Ферритина обязательно восполнять препаратами железа
Алина Александровна, а что делать с функциональными болями? Как помочь ребёнку?
Ттг в норме. Т4св чуть снижен
Функциональные боли ведет гастроэнтеролог, иногда это действительно может сохраняться длительно, особенно если есть какие-то жалобы сопутствующие, психиатр по какому поводу наблюдает?
Алина Александровна, гастроэнтеролог отправила к психиатру, потому что не знала чем лечить. Психиатр назначила антидепрессанты, но эффекта от них не было, сказала искать другую причину
А в целом ребенок чувствительный, переживательный? Сколько принимали препараты по назначению психиатра?
Алина Александровна, чувствительный. Принимали 6 недель
Тогда необходимо продолжать наблюдаться у гастроэнтеролога и психиатра в тандеме,
Важно продолжать следить за питанием,
Но при этом не циклить ребенка на имеющихся жалобах,
Обычно при функциональных расстройствах назначается тримедат курсом, но, к сожалению, не всегда это может работать.
Алина Александровна, гастроэнтеролог не знает чем ещё лечить. Отправила к психиатру. Психиатр тоже сказал что это не его и искать причину дальше. К кому теперь идти?
по обследованиям ничего не выявлено — предполагается функциональные боли, и нужно найти хорошего гастроэнтеролога, который будет вести ребенка.
Боль такая длительная и сильная, почему ребенок не посещает школу?
Проблем в коллективе нет?
Алина Александровна, боль сильная, почти постоянная. Головные боли, тахикардия. Общее самочувствие плохое.
В школьном коллективе проблем нет
А давление в норме?
Головная боль и тахикардия может быть при железодефиците, тем более, если ребенок ведет малоподвижный образ жизни
Алина Александровна, давление в норме. У кардиолога были, отправила к неврологу
Ребенок не терял вес?
Крови в стуле никогда не было?
Алина Александровна, крови в стуле не было. Вес не терял. Наоборот сейчас очень быстро растёт и набирает вес. С сентября сменили 2 размера одежды
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Какой характер стула, бывают запоры или диареи?
Сдавали кал методом парасеп для исключения глистных инвазий?
Выполнялся биохимический анализ крови?
Как питается ребенок ?
Полина Евгеньевна, анализы прикрепила. Сейчас начали принимать тардиферон 80мг 1 р в день. С ноября принимали от гастроэнтеролога нексиум, денол, бускопан, тримедат, дюфалак, фламин, баксет. От невролога магне в6,фезам, фенибут. От психиатра амитриптилин. Стул ежедневный.
Стул оформленный, прожилок крови или слизи нет ?
Полина Евгеньевна, оформленный. Без посторонних примесей
Кал для исключения глистных инвазий рекомендуется сдавать трехкратно, чтобы результат был наиболее достоверным
Полина Евгеньевна, да, сдавали трехкратно
Боли прогрессируют или возникли и на одном уровне 5 месяцев?
Полина Евгеньевна, мне кажется последнее время стало хуже. А так было на одном уровне всё
Если состояние ухудшается, рекомендуется госпитализация в стационар и проведение колоноскопии
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить функциональное нарушение кишечника неуточненное, вероятно возникновение боли связанно с прохождением перистальтической волны или периодическим сокращением органа.
Обычно в таких случаях рекомендуют для предотвращения рецидивов болей в животе, обратить внимание на режим питания ребенка, попытаться минимизировать стрессовые факторы.
Из медикаментозной терапии, в таких случаях обычно рекомендуют препараты регулирующее моторику желудочно-кишечного тракта, например тримедат согласно инструкции по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в сутки, до приема пищи, длительностью 30 дней.
Подскажите, какой стул у ребёнка.
Гулизар Рустамовна, стул регулярный оформленный без примесей слизи и крови. Тримедат принимали по 200 мг 3 рв день почти 2 месяца без эффекта
А гастрит лечили? Диету придерживаетесь?
Гулизар Рустамовна, гастрит лечили, принимали нексиум и денол. Диету в начале лечения соблюдали, сейчас нет. Разницы в характере болей не заметили
Необходимо дообследование. Можно сдать генетический анализ на периодическую болезнь.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20161 ответ
- 20 Декабря 20161 ответ
- 15 Января 20174 ответа